LUXATIONS DES PHALANGES

sés, ils avaient glissé sur le côté de la lêle. Le sésamoïde enlevé, la réduclion fui facile. La plaie capsulaire fut suturée au catgut. Ranke (1 ), dans un (tas irréductible avec menace de gangrène, fit une incision palmaire, il trouva la capsule interposée et il en fit la section; la guérison fut complète.

Fruchaud (2) pense que pour les quatre derniers doigts, comme pour le pouce, c'est le ligament antérieur qui vient s'intercaler entre les surfaces articulaires des doigts et met obstacle à la réduction. Si les procédés de douceur ont échoué, avec Monprofit [ArcMv. provinciales de chinmjie , 2 juillet 1892), il conseille d'avoir recours alors à l'arllirotomie. La résection de la tête du métacarpien, nécessaire quand les cartilages sont lésés ou que la plaie est infectée ou que desbrides fibreuses se sont formées, doit, lorsque ces facteurs n'existent pas, céder le pas à l'arllirotomie à ciel ouvert.

Variété antérieure. — La réduction est facile par des tractions et des pressions directes sur les extrémités déplacées.

Lnxations des phalanges . — Variétés postérieure, antérieure et latérale. — La traction et la propulsion de la phalange redressée d'abord, puis fléchie, réduisent facilement.

Luxations des phalangettes. — Variété poslér/eure. — La réduction par traction et propulsion est en général facile.

Cependant rinterpositi(m de la capsule ou du tendon fléchisseur peuvent être cause d'irréductibilité. Aussi, comme pour le pouce, Malgaigne conseille de

(1) Rankk, Berlin klin. Med., 1877, ]i. o2i.

(2) FnucuAUD, Thèse Paris, 1891.