Les épreuves pharmacodynamiques

Bram et à sa suite quelques auteurs américains donnent une place à l'épreuve du traitement par la quinine. Bien plus intéressante car justiciable d’applications pratiques, est la notion classique de la sensibilité des basedowiens à l’iode. Ce fut longtemps un dogme thé-

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rapeutique à la suite des travaux de Kocher, que le danger des préparations iodées chez les basedowiens. L’Tod- Basedow était présent à tout les esprits.

Léopold-Lévi et Henri de Rothschild voient se développer tous les signes d’un goitre exophtalmique après l'administration d’iode.

Brener rapporte 9 cas de Maladie de Basedow apparaissant chez des sujets soumis à un traitement iodé.

Les auteurs américains n’admettent pas sans rés2rves l'existence de l’Iod-Basedow, les accidents d’iodisme peuvent apparaître chez les basedowiens et il est alors facile en les dissociant, de montrer les différences qui existent entre le goitre exophtalmique et l'Iod-Basedow.

Il est indiscutable que l’iode doit être administrée à doses bien différentes chez les basedowiens et chez les goitreux. Nous verrons dans un chapitre ultérieur ce que l’on doit attendre et ce que l’on peut craindre de l’iodothérapie. Actuellement, les préparations iodées sont employées par la presque totalité des auteurs dans le traitement du goitre exophtalmique.

Encouragé par les bons résultats obtenus, on appliqua celte thérapeutique au goitre basedowifié: des échecs, des accidents survinrent et cette réponse différente à l’iode fut proposée comme critère de diagnostic entre les deux affections. Les auteurs américains (Plummer, Boothby, Pemberton) qui l’ont vérifiée à de nombreuses reprises, y insistent longuement, et Plummer va même plus loin, voyant dans celte sensibilité différente à l’iode la clé du problème pathogénique: pour lui, le goitre basedowifié (l’adénome toxique selon sa nomenclature)