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accidents d'hyperadrénalisme et il s'appuie sur une intéressante expérience physiologique de Cannon : l’anastomose chez le chat du sympathique cervical et du phrénique, qui produit des contractions, rythmées avec les mouvements du diaphragme, de la pupille amène rapidement des symplômes comparables à ceux de la Maladie de Basedow : exophtalmie, tachycardie, iremblement : les lésions sont mortelles en quelques mois, et à l’autopsie de l'animal les capsules surrénales sont très volumineuses.

La thyroïdectomie cependant amènerait le plus souvent la rétrocession de tous les symplômes.

Pour Crile, l’ablation d’une surrénale réduit les causes d’'hyperthyroïdisme ; si l’ablation d’une seule surrénale est insuffisante dans les cas normaux, elle est suffisante dans les cas pathologiques où le pouvoir sécréteur de la glande est augmenté, et les résultats de cette exérèse sont comparables à ceux qui suivent l’ablation d’un lobe thyroïdien : le pouls se ralentit, la nervosité et l’amaigrissement disparaissent, le corps thyroïde (sur lequel n’a porté aucune intervention) diminue de taille, sa consistance s'accroit. Malgré une opération longue et grave, il n’y eut pas de réaction fâcheuse, mais dans les quelques cas opérés, les résultats furent moins durables qu'après la thyroïdectomie.

Crile ajoute (mais combien le suivront dans cette voie ?) « l’expérience est trop restreinte pour y voir autre chose qu’un argument en faveur de notre thèse »,

= 141 = Les ligatures artérielles

RÉSUMÉ. — Opérations simples et rapides, elles sont suivies d'une amélioration indéniable de la maladie, mais leur action n’est souvent pas définitive. Leurs différentes modalités.

Les ligalures des artères thyroïdiennes sont encore l’objet de discussions dans le traitement de la Maladie de Basedow. L'accord n'est fait ni sur le nombre des artères qui doivent être liées, ni sur le résultat que l’on peut attendre de cette opération.

Elles furenttout d’abord préconisées par Mikuliez, qui voulait par l’atrophie de la glande tarir les sécrétions

thyroïdiennes toxiques.

__ Kocher érigea le principe des opérations sériées et les ligatures préliminaires prenaient par leur bénignité une place importante dans le traitement du goitre exophtalmique.

1° L'action des ligatures ést indéniable.

Elle repose sur des constatations cliniques et anatomiques.