CAS TRÈS GRAVES

Ce sont les formes hautement toxiques, à M. B. élevé, avec mauvais élat général : ce sont évidemment de très mauvais cas pour la chirurgie : essayer le repos, l'idiothérapie. £

Si la gravité des symptômes semble forcer la main : faire le minimum, une ligature seulement sous anesthésie locale, puis appliquer le principe des opérations sériées. $

Certains malades, au cœur défaillant, avec œdèmes, icter, amaigrissement formidable, ne seront même pas en état de supporter un traitement aussi prudent.

En tout cas il nous semble indispensable, dans ces formes hautement toxiques de ne pratiquer que des actes chirurgicaux échelonnés, en plusieurs temps suc-

cessifs,les ligatures précédant la thyroïdectomie.