Milcent, Bullet. de thêrap . 1848, t, XXXIV. p

Milcenl a insisté sur l;i nécessité, sous peine d'insuccès, d'employer de l'alcool nitrique ayant huit jours de préparation. Les quatre observations consignées par Milcenl sont assez probantes : la première est relative à une hémoptysie de quatre jours déliuithemenl arrêtée par la première cuillerée de potion; dans la seconde, il s'agit (l'une hémoptysie très abondante contre laquelle l'ergot de seigle et l'extrait de ratanhia avaient échoué : la potion de Chopaul suspendit l'hémorrhagie ; la troisième observation a trait aune hémoptysie menaçante que la saignée avait diminuée sans l'interrompre; dans la dernière, elle était modérément abondante et durait depuis deux juins : quelques cuillerées de potion en tirent justice. La potion de Cliopart se donne à dos doses <pii varient de une à quatre cuillerées par jour. Les faits cités par Milcenl offrent de l'intérêt et appellenl de nouvelles recherches.

Tous les hjyposthétri'samts peuvent trouver leur application dans le traitement de L'hémoptysie ;• les médicaments 'vomitifs

sont dans ce cas. Trouss a beaucoup insisté, après Bagli\i.

sur l'emploi de Vipéea dans l'hémoptysie. Il doi >é médicament à doses élevées (4 grammes eu 4 paquets administrés de dix minutes en dix minutes << Cette médication, dit-il. manque bien rarement son effet ; cependant, la première fois que l'on use de ce remède dans le traitement de l'hémoptysie, la main

tremble. Nous sommes habitués à prescrire aux malades la tranquillité la plus grande: nous leur récommandons le silence le plus absolu : nous leur demandons instamment de retenir le moindre effort de loux ; c'est tout au plus si nous leur permettrions de respirer, tant nous redoutons la congestion, même passive, du poumon, tant il nous semble périlleux de laisser faire le moindre effort : el voilà que nous donnons un médicament i|iii va produire des efforts de vomissements pendant lesquels le rasage se gonflé, le sang s'arrête dans les veines qui apportent le sang aux oreillettes, et par conséquent remplit et distend les veines pulmonaires. Il semblerait que l'hémoptysie \a reparaître avec une abondance bien [dus grande: pourtant elle s'arrête, sinon toujours, au moins dans la presque universalité des ,as : |ireu\e nomelle du [ieil de fond ((lie nous devons

l'aire sur les explications et les théories et de la valeur des faits empiriques, sans lesquels la thérapeutique ne ferait rien !. »

Le tartre stibié à doses rasoriennes a été également employé avec avantage par plusieurs médecins pour combattre l'hémoptysie ; on a cité en particulier le cas d'une phthisique enceinte, chez laquelle l'emploi de 40 centigrammes de tartre stibié dans une potion arrêta une hémoptysie rebelle aux autres moyens; la grossesse suivit son cours régulier2.

Les acides minéraux, le tannin, l'acide gallique, le perchlorure de fer semblent agir principalement sur le sang, dont ils coercent les éléments solides et qu'ils rendent moins apte à (ranssuder par les bouches hémorrhagiques. Je ne ferai que rappeler ici les doses et les modes d'administration de ces médicaments , qui appartiennent à la médication hémostatique générale et dont j'ai traité ailleurs 3.

Les limonades minérales les plus employées sont la limonade sulfurique et la limonade cblorhydrique, préparées avec 2 grammes d'acide sulfurique pur et d'une densité de 1,84, marquant 66° Baume, ou 4 grammes d'acide cblorhydrique marquant 22° Baume, pour 1000 grammes d'eau édulcorée avec 100 grammes d'un sirop de fruits. Il faut employer la limonade cblorhydrique, quand on donne concurremment du perchlorure de fer, pour éviter la décomposition de ce dernier médicament,

Le tannin se prescrit aux doses de 50 centigrammes à 2 grammes, l'acide gallique aux doses de 50 centigrammes à 1 gramme. Je ne ferai qu'indiquer les médicaments tannifères : monésia (2 à 8 grammes); cachou (aux mêmes doses); sang-dragon cl à 8 grammes); historié (20 .grammes pour un litre).

Le perchlorure de fer- occupe dans le traitement de l'hémoptysie, comme dans celui des autres hêmorrhagies, une place importante. La solution aqueuse marquant 30° est la plus employée. On en donne de 10 à 30 gouttes dans du lait, qui en masque assez bien la saveur styptique et atramentaire.

1. Trousseau, Clinique méd. de VHôtel-Dieit de Paris, i» édition, 1873,

' 2.' Journal de médecine de la Société des sciences médicales de Bruxelles pour 1843, et Bullet. de thérap., t. XXV, 300.

3. Voy. Traité de thérapeutique appliquée, t. I, p. 349 et suiv.

Les médicaments hémostatiques qui semblent agir surtout sur ta contractante îles vaisseaux sont : l'ergot et l'ergotine, le malico, le suc d'ortie. L'ergot fraîchement concassé se donne aux doses de 50 centigrammes à 2 grammes ; l'ergotine, à celles de bO centigrammes à i gramme; le matico, en tisane (20 pour 1000) ou en extrait (2 à 4 grammes). J'associe souvent avec avantage l'ergotine et l'extrait de matico (1 gramme de chaque). L'ortie brûlante (iirtirn urens), dont les propriétés hémostatiques (ou mieux ménostatiques) remarquables ont élé signalées par Gineslei en 1844, aurait probablement la même action dans l'hémoptysie. J'indique cette ressource comme pouvant être utilisée au besoin.

Quand le danger presse, il faut invoquer l'emploi du froid intus et extra. On a vu, dans un cas, une hémoptysie considérable être arrêtée brusquement par une aspersion d'éther sur le devant de la poitrine; l'appareil de Richardson atteindrait mieux le même résultat '. Pourrait-on se servir avec avantage de la respiration d'eau poudroyée glacée? Ce moyen déporter directement le froid sur la surface hémorrhagique me parait d'une réelle ulililé. ISorsieri a, comme <m sait, conseillé les boissons glacées dans les hémoptysies menaçantes.

J'ai en, dans un cas, recoins à la respiration d'eau poudroyée, aiguisée de perchlorure de 1er, et la crainte théorique que ce moyen me faisait concevoir d'une coagulation préjudiciable du sang dans les tuyaux bronchiques ne s'est pas réalisée.