Isnard, op. cit., p

On fuit bouillir dans un ballon en verre, pendant trente minutes environ, 100 grammes d'eau avec cette quantité d'arsenic. La dissolution opérée, on ajoute le reste du liquide et on agite vivement, de manière à obtenir un mélange complet. Chaque 50 grammes de cette solution répondent à trois cuillerées à bouche et contiennent 1 centigramme d'acide arsénieux.

On peut aussi faire préparer des pilules d'un milligramme d'acide arsénieux et en donner progressivement de deux à dix par jour.

L'arsénite de potasse, sous forme de liqueur de Fowler l, l'arséniale de soude sous forme de solution de Pearson 2 ou de toute autre solution ' sont aussi des formes sous lesquelles on administre souvent l'arsenic dans la phthisie.

§ 2. — Eaux minérales arsenicales.

Les eaux minérales qui contiennent de l'arsenic sont très nombreuses, mais il faut distinguer celles qui en contiennent des doses chimiques, qui ne portent pas leur action au delà de l'appareil de Marsh, de celles qui en renferment des doses thérapeutiques susceptibles de réactionner V appareil vivant. Les premières ne se comptent pas, et leur nombre ira toujours croissant au fur et à mesure que l'analyse hydrologique fera des progrès. L'arsenic n'est-il pas l'accompagnement constant de certains principes minéralisateurs des eaux, du fer en particulier? Les

i. La liqueur de Fowler; ou solution d'arsénite de potasse, préparée avec l'acide arsénieux , le carbonate de potasse et l'eau additionnée d'alcoolat de mélisse composé contient 1 centième d'acide arsénieux. 1 gr&mme de cette solution représente doue 1 centigramme. On donne de i à 15 gouttes de liqueur de Fowler.

2. La solution de Pearson du Codex se prépare avec 1 gramme d'arséniate de soude cristallisé pour G00 grammes d'eau distillée. On la donne par doses de 3 grammes représentant chacune o milligrammes de sel arsenical. La solution de Pearson est U l'ois moins active que la liqueur de Fowler.

3. Je me sers habituellement de la formule suivante, qui est d'un usage commode :

% Arséniate de soude. 5 centigrammes.

Eau distillée 300 grammes.

Elle contient 2 milligrammes 1/2 d'arséniate de soude par cuillerée à bouche. Doses quotidiennes, 1 à 3 cuillerées à bouche.

eaux d'Hamman-mez-Koutin, près de Constantine, celles de La Bourboule, en présentent des quantités massives, et la présence de l'arsenic dans celles du Mont-Dore a été invoquée comme l'explication de l'efficacité dont jouissent ces eaux dans certaines formes de la phthisie '.

l°La station du Mont-Dore, située dans le Puy-de-Dôme, par 1046 mètres d'altitude, a pendant les deux mois où elle est fréquentée (juillet et août) une moyenne de température diurne de 19oc avec des matinées et des soirées fraîches. Cette circonstance thermologique oblige à des précautions assidues pour les vêlements et les promenades. Le Mont-Dore a cinq sources principales : la source César (43°, 7), la source du Pavillon (42°, 6), la source de la Madeleine (44°, 9), la source Ramond (44°,5), la source Rigny (42°,7). Ces sources contiennent en moyenne 26 centigrammes de bicarbonates alcalins, 35 centigrammes de chlorure de sodium, un peu plus de 9 dix-milligrammes d'arséniate de soude et de petites quantités de fer. La notion de l'utilité des eaux du Mont-Dore dans le groupe complexe des maladies chroniques de la poitrine est acquise à la clinique ; il est positif que la dyspesie et l'expectoration en reçoivent une influence utile dans beaucoup de cas, que les fonctions digestives sont doucement surexcitées, et que la nutrition en éprouve un bénéfice réel ; mais on ne saurait considérer l'étude thérapeutique de ces eaux comme achevée en ce qui concerne la phthisie. Quelles sont les catégories de phthisiques qui se trouvent bien des eaux du Mont-Dore? Quelles sont celles qui y répugnent ? Dans quelles formes et à quel degré ces eaux ontelles surtout leur opportunité ? Voilà ce que nous ne savons pas suffisamment. La disposition hémoptoïque est considérée généralement comme une contre-indication ; mais je croirais volontiers que si la température des eaux du Mont-Dore y est pour quelque chose, il faut aussi ne pas oublier l'influence de l'altitude élevée sous laquelle vivent les malades. Ces eaux sont employées à l'intérieur, en inhalation et quelquefois aussi sous forme de bains. Les 61 cas de phthisies traitées par les eaux du

I. Mascarel, Nouvelles recherches sur l'action curative des eaux du Mont- Dore dans la phthisie pulmonaire. Paris, 1865.

INDICATIONS RELATIVES A L'ÉLÉMENT DIATHÉSIQUE 205 Mont-Dore, réunis par Mascarel dans un travail intéressant, ne peuvent manquer d'appeler la sérieuse attention des cliniciens sur les avantages de cette station pour les malades. Mascarel estime que l'absence de fièvre et une période peu avancée de la maladie sont des conditions favorables, mais que la troisième période n'est nullement une contre-indication à leur emploi. Durand-Fardel les croit indiquées dans les formes qui répugnent à la stimulation des Eau\-Bonnes *.

2° La Bowboule , située aussi dans le Puy-de-Dôme, à 846 mètres d'altitude, a des eaux qui sont également bicarbonatées, comme celles du Mont-Dore ; mais leur spécialisation hydrominérale consiste dans l'adjonction d'un peu plus de 3 grammes de chlorure de sodium et de quantités très notables d'arséniate de soude (126 dix-milligrammes pour la source de Grand-Bain, 146 dix-millîgrammes pour la source du Bagnassao et 71 milligrammes pour la source de la Rotonde). Leur température varie de 3b à 48° C. On s'y rend, comme au Mont-Dore, en juillet et en août.

Les propriétés très actives de ces eaux ont été longtemps méconnues ; mais la restauration de la médication arsenicale ne pouvait manquer d'appeler sur elles l'attention des médecins. Elles sont aujourd'hui de celles qui montent à l'horizon hydrologique, et il viendra sans doute un moment où ce mouvement devra être enrayé.

Il va de soi que, là où l'arsenic, est indiqué, les eaux arsenicales, en y allant avec la modération que commandent leur activité et leur température, doivent trouver leur opportunité ; aussi je crois que, dans cette médication, les eaux de La Bourboule, prises à distance ou transportées, ont à jouer un rôle très utile.

Leur vogue dans le traitement de la phthisie date de 1872, et elle a été due en partie à une leçon faite sur ce sujet, à l'Hôtel-Dieu, par Noël Guéneau de Mussy. Il considérait ces eaux comme particulièrement utiles dans les phthisies d'origine arthritique et attribuait leurs bons effets à l'action reconstituante énergique qu'elles empruntent à leur qualité d'eaux à la

I, Duiand-Fardel, Les indications des eaux minérales dans le traitement de la phthisie pulmonaire, in Ballet, de thérap., 1871. t. LXXXVI, p. 24.

fois Chloruro-sodiques et arsenicales. Il conseille aux malades deux demi-verres par jour avant les repas, la dose maximum étant de 2 verres. Ce traitement dure de 20 à 35 jours ; on le répète une ou deux fois par an suivant les effets obtenus *. Aux médecins qui pratiquent à La Bourboule de nous dire si la contre-indication absolue posée par Rotureau de l'emploi de ces eaux dans la phthisie pulmonaire, « quelle que soit sa période 2, » est un à priori ou repose sur l'observation clinique.