I.MUGATlOiNS l'IUMAIUKS

cl la lèlc. Los alli'i iiatives hi'us(|iu's de l'oiigcMii- cl de pàlcui', la ilialciir (le la i'acc contrastant avec le IVoid des extrémités, des étoulTeuiciils passagers, etc., sont anlant de syniptùnics (ini accusent par leur mobilité ces oscillations du courant sanf;uin, ce Ilux et ce rellux circulatoires qui aboutiront à une congestion salutaire vers l'utérus, ou à une congestion liincste vers la poitrine. Il est des femmes qui, sans être tuberculeuses, présentent ce balancement anlasoniste sous son expression la plus accentuée, buit ou dix jours avant cba([ue époque cataméniale, surtout quand elles sont dysménorrhéiques. Cbez elles, l'invasion de la [tériode menstruelle (qu'il ne Tant pas conl'ondre avec réconlemcnt sanguin qui n'en est (jue la crise) s'annonce sept, buit ou dix jours à l'avance, par une coloration enq)ourprée du visage, de rcncbit'rènement, nue sensation de cbaleur et de poids derrière le sternum ou entre les épaules, une petite toux sècbe, persistante, sans expectoration, due évidemment à une turgescence sanguine, avec sécbercsse, de la muqueuse des des bronclies; du froid aux pieds, de la fréquence du pouls, de l'accélération de la respiration. Tous ces symptômes tombent dès que quelques gouttes de sang se sont écoulées par l'utérus. Est-ce à cette perte sanguine, souvent insignifiante, qu'il faut attribuer cette décongestion du poumon? Non, sans doute, mais bien à l'apparition de la congestion utérine dont elle n'est que la conséquence. Et cela est si vrai, que si cette lluxion pbysiologiqu»; vient à manquer, le mois tout entier (jui s'écoulera entre celte période avortée et la suivante sera rempli par ces troubles circulatoires du côté de la tète et de la poitrine.

Maintenir dans son intégrité la fonction menslruelle cbez les phthisiques est donc d'une importance capitale pour prévenir ces tluxions vers la poitrine qui sont la conséquence inévitable (lèses dérangements et cà plus forte raison de sa suppression. Par malbeur, cette indication est toujours extrêmement difficile quand elle n'est pas impossible à remplir.

La sécrétion ovariquo, comme la menstruation (pii en est la manifestation extérieure, est une fonction d'une extrême fragilité, et cela se conçoit; n'étant nullement indispensable à la vie individuelle, elle est la première que la vie sacrifie dans les moments nécessiteux; aussi, toutes les fois que l'organisme subit une j)erlurbalion un peu forte, tend-elle à se supprimer momentanément, et le seul fait de sa suj)pression accidentelle

r,S ['liTIIISiK L\ VOIE D'ÉVOLlTKiN.

fuiiipaiil avec une cxfrèine facilité l'hanuoiiie de la périodicilc à lat|i!olln elle est soumise, l'aniénorrliée devient ainsi une cause d'auîénorrliéc. C'est dii e que les causes de celle-ci sont excessivement nombreuses et variées, et que lui o|)|)oser sans discernement des lormulcs cmménajiognes, c'est l'aire acte d'un empirisme aveugle et dangereux. Un état pléthorique général, un élat chloro-anémique, une svn-excitation nerveuse, générale ou locale, mais par-dessus tout une conlre-lluxion morbide dérivant d'une organe malade, sont les catégories principales auxquelles on peut rattacher les causes de Taménorrhée. I.e traitement méthodique de celle-ci, cela se conçoit, repose essentiellement sur ces distinctions.

L'aménorrhée primitive ou consécutive des phthisiques est lantôt considérée comme la cause, tantôt comme TelTet de lu phthisie ])ulmonaire. L'opinion vulgaire reste très-attacliéc à la première de ces théoi'ies, Topinion médicale embrasse plus \olontiers la seconde. Comme Taménorrhée s'accuse par une expression matérielle frappante, alors que la phthisie au début n'a que des signes équivoques, il s'ensuit que la suppression dos règles semble toujours précéder la phthisie. Ce n'est \à qu'une apparence due à rimj)erfection de nos moyens de diugnoslic. La suppression des mois, on ])eut l'affirmer, ne se manifeste (jue quand des lésions [)ulmonaires sérieuses avec Iluxions concomitantes sont déjà produites. L'aménorrhée est donc bien j)lus habituellement la consé<pience de la j)hthisie qu'elle n'en est le point de départ ; mais, d'un autre côté, on i;c saurait nier (jue connue cause de congestion elle ne joue ini rôle fâcheux dans l'évolution de cette maladie. Il faut donc faire tous ses efforts pour neutraliser c danger.

Baumes établissait (pie le déiangement des règles amène la phthisie et que leur suj)pression annonce que la phthisie est immii:cnte('l). Il est diflicile d'admettre cette gradation. Si la dvsii:énorrhée est susceptible de produire la phthisie, à plus forte raison l'aménorrhée doit-elle conduire à ce résultat, et on ne saurait réduire le rôle de celle-ci à un présage d'imminence tuberculeuse. Quoi qu'il en soit, convient-il d'intervenir dans l'aménorrhée ou de la considérer avec Fothergill (2) comme un bénélicc de la nature? Ce praticien éminent, qui

(1, Baumes, ïrailc de la phtliisie pulmonaire, 'l' édil. l'aris, 1805, 1. 1, p. 445. [•î] Follicrgill, Edhihurgh Pracdce, vol. 11, p. 182.