COMPLICATIONS
el le rôle physiologique de ces segments de rinteslin.
Les recherches récentes et surtout les laparotomies pratiquées sur le vivant ont démontre la rareté de la typhlite par engorgement stercoral du cœcum, et la fréquence de l'appendicite ulcéreuse. On on arrive à mettre en doute l'existence même de la tvphlite par boudin cœcal. En tout cas l'appendicite est un accident à l'usage presque exclusif des constipés, et, le plus souvent, la cause de 1 inflammation de l'appendice vermiculaire est une petite boulette de matière stercorale venue du cœcum.
L'accumulation des scybales dans VS iliaque en amène la dilatation. De là un obstacle quelquefois insurmontable, et des accidents d'obstruction intestinale. Il arrive aussi que 1'^' iliaque distendue par les matières tombe en avant en tournant autour de son axe, et amène ainsi une occlusion par torsion de l'intestin.
Les efforts répétés que nécessite le défécation chez les constipés,lagêne de la circulation veineuse intestinale, l'irritation inflammatoire causée par le contact et le passage plus ou moins violent des matières, demeurent une cause àlmnorrJioïdes , qui, par un cercle vicieux, vont augmenter encore la constipation en opposant un obstacle mécanique à l'évacuation
des matières.
Enfin la sortie violente de fèces indurées, volumineuses, amène quelquefois des érosions de l'anus et des fissures douloureuses : les fissures et les hémorrhoïdes coïncident souvent.
De toutes ces complications, nous ne retiendrons ici que quelques-unes : l'obstruction, l'occlusion intestinale, seront étudiées dans un chapitre spécial, de même que la typhlite, la pérityphlile etl'appendicite.
Le traitement de l'auto-intoxication et de l'embarras gastro-intestinal sera indiqué h propos de l'antisepsie intestinale. La fissure anale réclame un traitement chirurgical.
Il ne reste donc à examiner ici que l'entérite mucomembraneuse et le traitement médical des hémorrhoïdes.
Entérite mnco-mcmbrauense. — Cette affection, encore incomplètement étudiée, a été observée depuis longtemps : c'est la diarrhée glutineuse de Van Swieten (1). Elle a du reste reçu des divers auteurs des dénominations en rapport avec l'idée très variable qu'Us se faisaient de sa nature.
On re trouve dans les anciens auteurs , dans Morgagni et dans Fernel, des observations qui se rapportent évidemment àdesfaitsd'entéritemuco-membraneuse. Plus récemment l'attention a été plus spécialement attirée sur cette affection par les communications et les travaux de Perroud, Siredey, Guyot, Wanebroucq, Lasègue, G. Sée,Potain, Dujardin-Beaumetz, et par plusieurs auteurs anglais et américains (2).
La description la plus complète que nous possédions au point de vue clinique se trouve dans le traité des dyspepsies gastro-intestinales de G. Sée (p. 223, 1883).
Voici en quoi consiste l'entérite pseudo-membra-
(1) Diai'iiiée glutineuse (Van Swieten). Entérite glaireuse (Nonat). Diarrhée tubulaire (Good). Affection muqueuse de Vintestin (Witehead). Entérite membraiieuse (Da Costa). Affection membraneuse de Vintestin (Goss). Affection douloureuse de l'intestin (Powell). Croup intestinal (Clemexs). Herpédite exfolialrice (Gigot-Suard). Colique muqueuse (Nothnagel). Diarrhée fibrineuse (Granthaus). Entérite interstitielle (Wanebroucq). (G. Lyon, m Gazette des Hôpitaux p. 493, 1889.)
(2) Voir pour la bibliographie les Comptes rendus médicaux de la guerre de Sécession d'Amérique.
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