ANTISEPSIE STOMACALE

la masse des matières se Iroiive ainsi très réduite.

Il importe aussi de rejeter tous les détritus rebelles à la digestion, détritus animaux ou végétaux. On dépouillera donc la viande de la graisse, des aponévroses, des tendons, des vaisseaux, de tout ce qui n'est pas la substance môme du muscle. Ainsi s'expliquent les bons effets de la viande crue finement hachée, réduite en pulpe dans beaucoup de diarrhées. La viande cuite elle-même sera dépouillée avec soin de tous les éléments non susceptibles d'être peptonisés, elle sera au besoin hachée ou même pulpée. La cuisson prolongée est une bonne condition d'antisepsie.

La même indication est remplie pour les aliments végétaux par leur préparation en purée.

Si l'on veut donner de la viande, il faudra le faire d'après ces principes,: se sont eux qui président du reste d'une façon générale à la constitution du régime de la majorité des dyspeptiques. Nous renverrons donc, à ce propos, au chapitre qui traite du régime en général.

Antisepsie stomacale. — Parvenus dans l'estomac, les aliments sont soumis à l'action de la salive qui agit sur les amylacés et du suc gastrique qui agit sur les aliments azotés, qu'ils soient du reste d'origine animale ou végétale.

L'acide chlorhydrique du suc gastrique est un véritable agent d'antisepsie, ainsi que l'ont démontré les recherches de Cohn, de Hamburger, de Straus et "Wurtz et d'autres auteurs. Toutefois cette antisepsie n'est jamais complète, et il pénètre toujours dans l'intestin une quantité considérable de microbes, d'agents de fermentations diverses et, en particulier, de fermentation puli'ide.

Deux raisons font que l'antisepsie naturelle de

l'eslomac n'est jamais complète : d'une part l'HCl n'y existe pas à un taux suttisamment élevé, et, d'autre part, le séjour des aliments dans l'estomac est trop court, pour que cette antisepsie se réalise complètement. Il faut une huitaine de jours, d'après Straus et Wurtz, pour qu'un suc gastrique de chien, très riche cependant en HCl, se stérilise complètement.

Même chez les hyperchlorhydriques, chez lesquels le taux de l'HCl est très élevé, supérieur à la normale, on peut constater souvent une hyperacidité organique qui résulte des fermentations secondaires que l'HCl en excès n'a pas pu arrêter.

n faut en conclure que, si le rôle antiseptique de l'estomac estréel, il ne faut pas en exagérer la portée, cequ'afaitM. Bouchard dans sa conception du rôle pathogénique de la dilatation de l'estomac.

Toutefois, il résulte des recherches intéressantes de Wasbutzki (1), que les acides sulfoconjugués augmentent chez les malades hypochlorhydriques. Or les acides sulfoconjugnés paraissent pouvoir, dans l'urine, servir de mesure à l'intensité des fermentations intestinales et de l'auto-intoxication putride.

Lorsqu'il y a stase gastrique et surtout stase permanente, il est certain qu'il se fait dans l'estomac même des fermentations secondaires qui se traduisent surtout par de l'hyperacidité organique. Ces fermentations sont nuisibles localement par leur action irritante sur la muqueuse stomacale et il est à croire qu'elles peuvent donner naissance aussi

(1) Arch. f. experimenl. Pathol u. Pharmakologie, Bd. XXVI, p. 133.