TRAITEMENT DE L OCCLUSION AIGUË

duit très légèrement de vaseline, et on la pousse lentement dans d'intestin en suivant les courbures rectales.

Il est bon de pousser la sonde le plus haut possible, à condition, bien entendu, de ne pas rencontrer de résistance trop grande.

Quand la sonde a été introduite jusqu'au point voulu, on la confie à un aide dont la fonction consiste seulement à la maintenir en bonne position. Ou laisse écouler le liquide du réservoir, un litre environ, et cela très lentement. Nous insistons tout particulièrement sur ce temps du manuel opératoire. Le bock à injections doit être placé seulement à 50 ou 60 centimètres au-dessus du malade, de façon à ce que Veau pénètre le plus loin possible ; en effet, ce nest plus le mandrin de la sonde rectale qui sert maintenant d'électrode, c'est Veau salée, qui portera l 'électricité sur tous les points où die entre en contact avec la muqueuse, qui diffusera son action et permettra V emploi de hautes intensités.

On commence alors à débiter le courant. Pour commencer, le pôle intestinal doit être positif et le pôle abdominal négatif. L'œil sur l'aiguille du galvanomètre, l'opérateur pousse lentement la bague du collecteur. L'intensité à employer est variable.

D'après Régnier, si on croit être en présence d'un cancer, il ne faudrait pas dépasser 20 à 30 milliampères; en général, on doit aller à 50 ou 60.

Dans un certain nombre de cas, dans les occlusions par matières stercorales par exemple, le courant continu sans renversement est «uffîsant. On laisse alors le pôle positifintestinal et le pôle négatif abdominal pendant 15 à. 20 minutes, après quoi on ramène le collecteur au zéro. — Mais, en pratique, il faut très souvent, à cause de la difficulté du dia-

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gnostic causal, se comporter autrement. Après être monté à 50 ou 60 milliampèrcs, on laisse le pôle positif intestinal pendant 5 minutes. Puis on ramène vivement au zéro le collecteur, on intervertit les fils : le pôle intestinal est devenu négatif, le pôle abdominal positif, et on remonte à 50 ou 60 milliampères pendant 5 minutes. 11 est bon d'avoir un interrupteur à interruptions lentes; les contractions intestinales sont ainsi plus efficacement excitées. Cette technique est préconisée par Douiner; il recommande de provoquer des interruptions pendant 10 minutes environ.

Pendant toute la durée de l'application du courant, il est bon, comme le recommande Apostoli, de laisser légèrement ouvert le robinet du bock pour permettre à une partie du liquide de s'écouler dans l'intestin : cette précaution a une très grande importance.

Parfois, pendant le passage du courant, le malade ressent le besoin d'aller à la selle : à ce moment on doit interrompre la séance ; ou bien il se produit une abondante débâcle, c'est rare après une première séance; ou bien encore, quelquefois, des matières et quelques gaz sont évacués. Parfois enfin le lavement est rendu sans matières ni gaz.

Dans les deux dernières éventualités, il faut de nouveau avoir recours au lavement électrique, non pas immédiatement, mais 5 ou 6 heures après, et si le second lavement ne donne pas de résultats, il faut en donner un troisième au bout du même laps de temps. En 24 heures trois lavements, un quatrième à la rigueur, pute on passe la main au chirurgien. Ainsi, on n'a pas perdu de temps, et l 'opération a des chances de succès.

Résultats. — Boudet,de Paris, dans une statistique qui s'élève au chiffre de 150 cas,a compté 70 % de suc-