C. — Soins consécutifs

Ces soins sont de deux ordres. Les uns sont indispensables dans tous les cas; les autres sont subordonnés à l’état de l’oreille et de l’audition. ;

1° Soins indispensables. — Ils consistent : a) à sécher Voreille comme après toute inj ection ; b) à fermer le méat avec un tampon d’ouate, que le malade gardera pendant quarante-huit heures et qu’il enlèvera définitivement au bout de ce temps le soir en se couchant. Cettè précaution a. un double but : a) elle préserve l’oreille, déshabituée du contact de l’air, de l’arrivée facile de ce dernier; or, en hiver surtout, l'air froid pourrait, dans ces conditions, amener une inflammation du conduit, de la membrane ou même

BOUCHONS DE CÉRUMEN

de la caisse; £) elle protège l’oreille contre les bruits extérieurs qui l’impressionneraient désagréablement en -raison de l’hyperesthésie momentanée dont elle est le siège, comme l’est tout organe rendu subitement à ses fonctions.

2° Soins complémentaires, d’une utilité contingente.

1° L’examen de l’oreille pratiqué après l’extraction du cérumen, pourra vous révéler l’existence de diverses altérations, dont les unes seront indépendantes de la présence du bouchon et antérieures à lui, dont les autres seront liées au contraire à l'obstruction cérumineuse.

Les plus communes de ces dernières, les seules dont nous ayons à nous occuper ici, sont les suivantes.

a. Rougeur du fond du conduit et. de la membrane qui sont plus ou moins injectés : cette congestion n’est pas l’indice d’un état inflammatoire ; elle résulte du traitement et disparaît spontanément en quelques heures, b. Rougeur accompagnée d une légère desquamation furfuracée des diverses parois du conduit et rappelant l’eczéma sec avec démangeaison ; vous devez traiter ces lésions comme un eczéma, en faisant verser matin et soir dans l’oreille cinq gouttes à'huile mentholée au l/40 e , ou en prescrivant des badigeonnages avec de Yhuile goudronnée au 1/10° pendant les jours qui suivront l’extraction du cérumen, e. Enfoncement plus ou moins marqué de la membrane avec atélectasie de la caisse, enfoncement mécanique dû à la pression exercée pai le bouchon ou même par le jet de la seringue ; l’indication est alors de donner une douche d’air pour