I. — MAL. DE L’OREILLE

278 THÉRAPEUTIQUE SPÉCIALE

pas d’indication (otite moyenne préexistante, douleurs, fièvre, etc.) à le changer plus souvent; b) toutes les vingt-quatre ou trente-six heures, si l’on a opéré au cours d’une otite moyenne suppurée.

Lorsqu’on a enlevé l’exostose par le premier procédé, .c’est-à-dire avec les téguments qui la recouvrent, il faut surveiller la plaie faite .au conduit et réprimer les granulations exubérantes qui peuvent s’y développer. Dans ces mêmes conditions opératoires, on observe assez fréquemment, pendant les premiers jours, une tuméfaction douloureuse du conduit ; ce gonflement est d’ailleurs fugace. Il n’est pas rare non plus qu’il se fasse, pendant les cinq ou six premiers jours, un écoulement séro-sanguinolent assez abondant pour forcer à changer souvent le pansement.

Quel que soit le procédé opératoire choisi, il faut savoir que, le plus souvent, le premier effet de l’opération est de provoquer une diminution de l'ouïe plus ou moins marquée, qui dure en moyenne deux ou trois semaines ; c’est seulement au bout de ce temps que se produit l’amélioration escomptée de l’audition. Cette surdité, qui peut s’accompagner de bruits subjectifs et de vertiges, doit, être attribuée à la commotion du nerf acoustique ou à la production de petites extravasations sanguines dans le labyrinthe, dues à l’ébranlement du crâne pendant l’opéra.tion. Le repos, l’application de sangsues derrière l’oreille, les dérivatifs intestinaux semblent abréger cette période de surdité, qu’on a vu, mais à titre exceptionnel, se prolonger pendant un an et plus.

Quoi qu’il en soit, la notion de cet incident postopératoire doit rendre prudent, quand les deux oreilles sont atteintes d’exostoses ; sauf le cas d’ur-

gence, il convient de n’opérer qu’un seul côté à la fois. •

On a observé dans deux ou trois cas une paralysie faciale de plusieurs mois de durée, due sans doute à une propagation inflammatoire.

Les exostoses ne récidivent que si l’ablation en a été incomplète ; il faut donc en exciser la base avec soin.