GANGRÈNES MULTIPLES DE LA PEAU

Nous ne] pouvons étudier ici toutes ces affections, qui sont du ressort de la chirurgie ou de la médecine interne.

Nous avons déjà étudié, avec les dermatoneuroses (Voir T. I, p. 289 et 291) les gangrènes d'origine nerveuse.

Il nous reste à parler des gangrènes multiples de la peau.

Gangrènes multiples de la peau.

Exposé clinique et étiologique. — Ces lésions,

encore fort mal connues, se traduisent par des plaques de gangrène sèche ou humide, d'étendue variable, développées d'emblée ou succédant à des lésions diverses du tégument : plaques érythémateuses, urticariennes, éléments purpuriques, vésicules ou phlyctènes offrant l'aspect de l'herpès ou de la varicelle, ulcérations d'origine et d'aspect variables, etc. Elles s'accompagnent souvent de phénomènes généraux graves aboutissant à la mort des malades.

Elles surviennent dans les conditions les plus dissemblables, au cours ou dans la convalescence de maladies infectieuses, dans des états généraux graves ; parfois elles semblent être d'origine névropathique et Kaposi en a décrit une forme sous le nom de zoster gangréneux hystérique atypique.

Les gangrènes multiples de la peau sont plus fréquentes chez l'enfant que chez l'adulte.

Des microorganismes divers, parmi lesquels il faut citer le bacille pyocyanique, ont été rencontrés dans ces lésions.

Traitement. — Un traitement interne, basé sur les conditions dans lesquelles s'est développée la mala-

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die et sur l'état général du sujet, traitement surtout tonique, est indispensable pour arrêter la progression et la multiplication des lésions; on y ajoutera l'usage des antiseptiques intestinaux.

Le traitement local consiste dans l'emploi des antiseptiques pulvérulents : iodoforme, salol, aristol, dermatol, poudre de quinquina et de charbon. Les pansements humides, de préférence à l'alcool camphré et au sublimé, seront réservés aux ulcérations consécutives à la chute deseschares, ulcérations dont on surveillera la réparation pour éviter les cicatrices vicieuses.