TRICHOPHYHES DU CUIR CHEVELU
Les triehophytons d'origine animale sont le plus souvent en cause dans les affections occupant les parties glabres ou la barbe; ils peuvent aussi se développer sur le cuir chevelu; mais en raison de leur siège en dehors du poil [trichophytons ectothrù de M. Sabouraud) ils causent des lésions moins graves que les trichophytons propres à l'espèce humaine qui se développent dans le poil lui-même [trichophytons enclothrix), et surtout que le microsporon.
Ti-icliophyties du cuii* chevelu.
Exposé clinique. — Les affections trichophytiques du cuir chevelu peuvent se présenter sous des aspects très différents. Les auteurs classiques en distinguent deux formes : la trichophytie tonsurante et la trichophytie folliculaire ou kerion Celsi.
La première de ces deux formes, qui ne s'observe que chez l'enfant ou l'adolescent, jamais chez l'adulte, est constituée par des plaques alopéciques arrondies de dimensions variables, uniques ou mulliples, au niveau desquelles les cheveux sont cassés à des niveaux variables, rappelant l'aspect d'une barbe mal rasée, et mélangés à des squames épidermiques minces plus ou moins abondantes. Ces tronçons de cheveux sont fragiles, viennent par fragments lorsqu'on cherche à les extirper à la pince.
M. Sabouraud a montré que la trichophytie tonsurante ou teigne tondante des auteurs renfermait des affections très différentes, à la fois par le parasite qui les produit et par leurs caractères cliniques :
Les unes, véritablement trichophytiques (trichophytons à grosses spores, lesquels renferment éga-
TR1C110PHYTIES DU CUIR CUEVELU oO
lement plusieurs variétés distinctes eliniquement et microscopiquement), dans lesquelles les lésions sont caractérisées eliniquement par la présence de poils gros, fortement colorés, cassés tantôt au ras du cuir chevelu, tantôt à une distance de 2 à 3 mllimètres, courbés dans des sens différents, non recouverts d'une gaine épidermique dans leur partie profonde, par l'existence d'une large plaque initiale et d'un petit nombre de plaques secondaires; le parasite, presque toujours situé à l'intérieur du poil, est formé de chaînettes très nettes ; ces formes de teigne tondante guérissent relativement vite.
L'autre, due à un parasite différent du trichophyton,le microsporon Audouini, et pour laquelle nous nous proposons le nom de trichomicrosporie, débute par le poil et est caractérisée par la présence de poils cassés assez longs (6 à 7 millimètres au-dessus du cuir chevelu) très nombreux, recouverts d'une gaine blanchâtre très apparente; les plaques sont souvent nombreuses ; le parasite, formé de spores moins volumineuses que dans la forme précédente, n'est pas disposé en séries linéaires, en chaînettes ; il est situé en dehors du poil et constitue la gaine blanchâtre pseudo-épidermique qui le recouvre; sa durée est plus longue que celle de la trichophytie vraie, n'est jamais moindre de 8 à 10 mois et peut être de plusieurs années.
La trichophytie folliculaire, ou kerion Celsi, qui est plus rare que les affections précédentes et peut, contrairement à celles-ci, s'observer chez l'adulte, est due à la pullulation d'un trichophyton d'origine équine ; elle est caractérisée par des plaques généralement arrondies, plus souvent uniques que multiples, d'étendue variable, saillantes, marne-
