TRAITEMENT DES TRICHOPEYTIES DU CUIR CHEVELU

lonnées, de coloration rouge vineux, parsemées de pustules acuminées dont quelques-unes sonl centrées par un cheveu, tandis que le reste do la plaque est dépourvu de poils. Cette forme do trichophytie est beaucoup moins rebelle que les deux affections précédentes et guérit en 2 à 3 mois laisl sant souvent à sa place une alopécie plus ou moins complète.

Traitement. Le traitement des affections trichophyhques du cuir chevelu est essentiellement local : l'état général de l'enfant peut cependant exiger une médication tonique eL reconstituante, huile de Joie de morue, préparations de fer, d'iode, etc. Il n'y a là rien qui leur soit spécial et il est peut-être exagéré d'attribuer, avec quelques auteurs, une influence considérable à l'état de lymphatisme clans la persistance de la trichophytie. Ce qui est certain, c'est que, comme dans toutes les autres affections parasitaires, l'organisme se défend mieux lorsqu'il est maintenu en parfait état de santé que lorsqu'il est déprimé pour une raison quelconque.

Le traitement local est très loin d'être satisfaisant et, avec nombre de dermatologistes, on peut se demander si les méthodes jusqu'ici connues de traitement des trichophyties du cuir chevelu guérissent véritablement la maladie, si le médecin n'assiste pas en spectateur àl'évolution naturelle de la maladie, et s'il fait autrement que surveiller sa disparition, laquelle se produit lorsque le terrain est devenu impropre à la pullulation du parasite par suite des progrès de l'âge ou de l'épuisement de ses propriétés nutritives.

Cette sorte d'aveu d'impuissance résulte delaconstatation des échecs de toutes les méthodes dites ac-

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tives de traitement de la trichophytie, échecs avoués par leurs auteurs, constatés par l'examen de leurs assertions et de leurs statistiques, ou démontrés par les recherches de contrôle les plus rigoureuses et les plus attentives. À ce propos, nous devons remarquer que tous les travaux relatant une nouvelle méthode de traitement de la teigne tondante doivent être tenus en suspicion, lorsqu'il n'y est pas fait mention d'examens du cuir chevelu répétésplusieurssemaines après la cessation du traitement, la guérison ne pouvant être certifiée qu'après une période d'observation consécutive suffisante.

La destruction du trichophyton dans les poils, sans altération du poil lui-même, n'a pu être réalisée par aucun des procédés expérimentés jusqu'ici : il est même douteux qu'elle le soit jamais, étant donné que le parasite est situé au milieu de cellulesvivanles dont la vitalité serait atteinte en même temps que la sienne, sinon avant elle.

Aussi les parasiticides, uniquement et réellement parasiticides. sont-ils jusqu'à plus ample informé jusqu'à présent incapables de guérir la trichophytie du cuir chevelu. (Voir plus haut, p. 68, les considérations générales sur le traitement des dermatophyties.)

Les indications du traitement de celte affection se réduisent actuellement à débarrasser autant que possible le cuir chevelu des fragments de poils et des squames épidermiques qui servent de support au parasite et à empêcher l'envahissement des poils intacts par les parasites qu'on n'a pu éloigner.

Les moyens à employer pour répondre à ces indications doivent en outre ne pas produire une inflammation trop inlense des follicules pileux, qui amènerait leur destruction elsubstituerait une alopé-

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cie définitive à une maladie qui, sauf dans la forme fol kculaire est suivie de la repousse de tous les poTls malades L'huile de croton, qui a joui et joui encore -près de quelques médecins d'une certaine épu ation pour le traitement de la trichophytie doit e -, en particulier, sévèrement proscrUe' To'ut au Plus peu -elle être, comme on la proposé récemment util sée pour terminer la guérison, lorsqu'il ne rest pius .m treg . ^

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La première mesure à prendre dans un cas de trichophytie est la coupe des cheveux, qui doivent pendant tout le cours du traitement être tenus ras. Cette règle ne souffre aucune exception elle médecin ne peut être arrêté par aucune considération : la gravi e de la maladie, la facilité de répudiation et la difficulté d observation que cause le port des cheveux 1 exigent, même chez les jeunes filles Les ciseaux (E. Besnier) et non le rasoir doivent être employés pour cette opération, en raison des inoculations consécutives à l'emploi de ce dernier instrument.

Une fois le cuir chevelu mis ainsi en état de traitement, il faut débarrasser les plaques des fragments de cheveux et des squanes.

Le seul procédé recommandable pour l'enlèvement des fragments de cheveux est l'épilation avec la pince, instituée par Bazin, régularisée par M. Besnier. Le raclage avec la curette de Volkmann, ou avec l'instrument spécial que Quinquaud avait fait construire dans ce but, est suivi de réinoculations multiples de voisinage, quel que soit le soin qu'on y