MAL PERFORANT

peau et élévation de la température locale ; ces accès occupent le plus souvent les membres inférieurs.

Ils se développent souvent à la suite d'un refroidissement ou de fatigues, surviennent à intervalles irréguliers et peuvent se reproduire pendant plusieurs années.

Les maladies infectieuses graves et peut-être la syphilis semblent jouer un rôle important dans l'étiologie de cette affection qui, est incontestablement due à un trouble de l'appareil vaso-moteur.

Traitement. — Le traitement de l'érythromélalgie

■ est des moins satisfaisants, et tous les procédés employés ne déterminent que des modifications nulles ou peu accusées dans les accès et leur mode de reproduction. Le repos semble avoir une influence favorable ; l'électrisation et les douches peuvent être utilisées, quoique leurs effets soient inconstants. Le contact de l'eau froide pendant les accès est parfois

ile meilleur moyen de calmer les douleurs.

Mal perforant.

Exposé clinique et étioiogiqne. — Le mal perforant est le type le mieux connu des ulcérations d'origine nerveuse.

Le plus souvent précédé d'une production cornée sous forme de durillon, il est constitué par une ulcération généralement arrondie, delà dimension d'une pièce de 2 francs au plus, torpide, parfois h peine bourgeonnante, d'autres fois tapissée de villosités coniques serrées, entourée d'une sorte de couronne Id'epiderme corné, et d'une zone d'anesthésie ■ l'ulcération peut pénétrer profondément, formantune fistule m on poursuit avec le stylet jusqu'aux tendons et