I. — PRIIVCIPE

La, rhinoscopie postérieure^ la méthode d'exploration lar plus parfaite du pharynx nasal, a été découverte parCzermak et appliquée par lui au diagnostic, en même temps que la laryngoscopie : car ce sont là deux méthodes identiques, reposant sur un même principe, l'utilisation du miroir plan.

Considérons la figure 23, qui schématise la coupe sagittale d'une cavité ayant la disposition générale <lc la bouche et du pharynx.

Le regard, 'qui y pénètre par l'orifice AB représenlanL la bouche, se promène librement sur toute l'étendue de lasurface CD, paroi dupharynx buccal; toute cette région sera donc visible à l'examen direct, et, en même temps, elle sera éclairée, puisque, grâce à l'emploi du miroir frontal perforé, les rayons vi-

Fig. 22. — Principe de la rhinoscopie postérieure. ABCD, ca-i vité bucco-pharyngienne ; VNC, cavité du pharynx nasal. L'angle V, représentant le voile du palais, empêche les rayons visuels et lumineux de pénétrer plus haut que le niveau VC, et laisse le pharynx nasal hors de leur portée. Mais le miroir rhinoscopique 0 imprime à ces rayons une réflexion à 90° et les projette au point F, voûte du

[ pharynx nasal, qui est ainsi vu et éclairé.

suels et les rayons lumineux se confondent. Mais, par suite de l'obstacle qu'oppose à la marche de ces deux rayons l'angle V, qui schématise le voile du palais, toute lacavité située au-dessus de la ligne YC échappe à la vue et, en même temps, à l'éclairage ; or, cette cavité n'est autre que le pharynx nasal. Ainsi le point F, qui en indique la voûte, restera invisible.

C'est alors qu'intervient le miroir pimi, dont nous allons utiliser les deux propriétés fondamentales que voici :

RUINOSCOI'IE POSTÉRIEURE i'»

1° L'angle de réflexion d'un rayon qui lombe à sa surface est égal à son angle d'incidence.

2" Le rayon incident el le rayon réfléchi se trouvent dans un même plan, perpendiculaire à cette surface.

Plaçons de face au point 0, c'est-à-dire dans le pharynx buccal, un miroir plan, incliné à 45° sur l'horizon ; faisons arriver sur lui le. rayon horizontal MO ; en vertu des lois précédentes, ce rayon va être réfléchi vertical et atteindra le point F, qui ainsi deviendra visible; el, comme le rayon lumineux se confond avec le rayon visuel, ce point sera en même temps éclairé. Ainsi, grâce à ce miroir, dit miroir rhinoscopiqne, tout le pharynx nasal, tout à l'heure masqué par le voile du palais, va nous apparaître ; et le miroir aura ce double effet de nous montrer toutes les parties qu'il éclaire et d'éclairer toutes celles qu'il nous montre.

Tel est le principe de la rhinoscopie postérieure. Sans anticiper sur ce qui sera dit plus loin à propos de l'interprétation de l'image rhinoscopique, il faut faire remarquer :

1° Que si l'on fait varier l'inclinaison du miroir autour de son axe horizontal, le rayon visuel sera réfléchi sur des points divers de la surface VNFC, mais toujours en restant dans le même plan antéroposlérieur ;

i" Que si l'on fait varier l'inclinaison du miroir autour de son axe vertical, le rayon visuel sera réfléchi sur les parties latérales de celte cavité.

C'est en combinant ces deux mouvements que l'on fait un examen complet du pharynx na-

EXPLORATION DU l'IlAHV.NX NASAL