TUBERCULOSE

La tuberculose se manifeste dans le naso-pharynx, comme dans les fosses nasales, sous deux formes cliniques distinctes, dont les indications thérapeutiques diffèrent égaleincnt :

1° la l'oviiio pr'niiifii'p.

-r la l'orme spcn/u/ai rc.

B. — HHÎMK IMUMITIVE

Elle se déclare par infection exogène clie/, des individus généralemenl cxempls de toute autre lésion tuberculeuse. Les très rares observations qui en font mention la décrivenl sous l'aspect de lumeurs simulant le sarcome, implantées sur la voûte ou sur la i'ace supérieure du voile.

Toutefois, desrecherches personnelles m'ont montré que cette tuberculose naso-pharyngien ne primitive est moins exceptionnelle qu'on ne l'a cru jusqu'ici : mais alors elle prend le masque des végétations adénoïdes ordinaires, sous lequel il faut savoir la reconnaître. Cettelésion mérite bien le nom de végèlations adéiuïdes fiibeixideuscs^ et non point celui dé tuberculose végétante : car le microscope monti-ié que des lésions tuberculeuses se sont greffées sur l'hypertrophie persistante de l'amygdale pha-' ryngée, oii il est aisé de retrouver, en beaucoup dé' points de la préparation, l'ordination caractéristique du tissu adénoïde hyperplasié. Ainsi comprise, celle'' tuberculose de l'amygdale pharyngée, sans êtré'^ exceptionnelle, est rare ; un cas de végétation adénoïde sur soixante-quinze au jilus serait tuberculeux. Il ne faut accepter que sous toutes Réserves l'opinion ultérieurement émise par Dieulafoy, que la tuberculose primitive s'observe dans le cinquiènu; des cas de végétations adénoïdes prises en bloc : car elle cadre mal avec les données de la clinitiue, et, d ailleurs, l'inoculation aux animaux, sur laiiuetle sculeincut s'appuie celle anirnuilion, est incapable de faire