NÉVRALGIE

La névralgie de la pituitaire afTecte deux territoires nerveux distincts, tous deux dépendant du trijumeau.

1° Le plus souvent, elle atteint les rameaux nasaux que la branche ophtalmique envoie à la partie antérieure du nez. Les malades accusent alors des élancements au niveau des os propres et à l'intérieur de la fosse nasale, dans sa région antéro-supérieure. La pression digitale dénote un point douloureux au-dessous de l'angle interne de l'œil ; le stylet rencontre souvent une zone hyperesthésique en avant de la tête du méat moyen.

2° Plus rarement, elle frappe les rameaux émanés du (jamjlion sphéno-jmlatin et se localise aux zones moyennes et postérieures des fosses nasales. Il n'est pas rare que la rhinoscopie antérieure révèle l'existence d'une synéchie ou d'une épine de la cloison plongeant dans un cornet, et qu'à ce niveau le stylet fasse constater un point excessivement douloureux.

La névralgie nasale est une afl'ection rebelle, surtout quand elle survient chez les névropathes; elle acquiert parfois une acuité intolérable. Son pronostic est meilleur quand elle semble liée à quelque lésion intra-nasale accessible à l'intervention chirurgicale.

ÎKAriEMENT. — Le traitement consiste :

1" A calmer les crises paro.rijsiiques par les remèdes ordinaires, morphine, antipyrine;

2" A modifier fhi/pereslhôsie du trijumeau soit par un traitement général antinervin, soit par une thérapeutique qui vise [)lus spécialement ce nerf : sulfate de

iNÉVKOSliS HÉFLEXES h'oHIGINE NASAL15

quinine, ou encore leinLiire de noix vomique. qui, patiemment administrée à la dose quotidienne de quinze à vingt gouttes, donne parfois des guérisons inespérées ;

3" A (([ilr directenmif sur hrpituitaire par la destruction d'une synéclaie, par la résection d'une épine plongeante, par la cautérisation des zones liyperesthésiques.

Si l'on échoue, on essaiera les courants continus. Enfin, la résection du ganglion sphéno-palatin est autorisée en cas de névralgies nasales prolongées, ou rebelles à tout autre traitement; elle leur substituera une anesthésie nasale unilatérale qui n'offre aucun inconvénient, la sensibilité de la fosse nasale saine suffisant au fonctionnement des réflexes défensifs normaux du nez. Malheureusement, elle ne s'applique pas au traitement de la névralgie nasale antérieure, qui est la forme la plus communément observée.