I. — FORME PRIMITIVE

Elle se déclare par infection exogène chez des individus généralement exempts de toute autre lésion tuberculeuse. Les très rares observations qui en font mention la décrivent sous l’aspect de tumeurs simulant le sarcome, implantées sur la voûte ou sur la face supérieure du voile.

Toutefois, des recherches personnelles m’ont montré que cette tuberculose naso-pharyngienne primitive est moins exceptionnelle qu’on ne l’a cru jusqu’ici : mais alors elle prend le masque des végétations adénoïdes ordinaires, sous lequel il faut savoir la reconnaître. Cettelésion mérite bien le nom de végétations adénoïdes tuberculeuses , et non point celui de tuberculose végétante : car le microscope montre que des lésions tuberculeuses se sont greffées sur l’hypertrophie persistante de l’amygdale pharyngée, où il est aisé de retrouver, en beaucoup de points de la préparation, l’ordination caractéristique du tissu adénoïde hyperplasié. Ainsi comprise, cette tuberculose de l’amygdale pharyngée, sans être exceptionnelle, est rare ; un cas de végétation adénoïde sur soixante-quinze au plus serait tuberculeux. Il ne faut accepter que sous toutes réserves l’opinion ultérieurement émise par Dieulafoy, que la tuberculose primitive s’observe dans le cinquième des cas de végétations adénoïdes prises en bloc : car elle cadre mal avec les données de la clinique, et, d’ailleurs, l’inoculation aux animaux, sur laquelle seulement s’appuie cette affirmation, est incapable de faire