DISPOSITIF D’UXE INSTALLATION' ÉLECTRIQUE

laisse brûler les cautères et les lampes; trop fort, il manque de sensibilité. 2° La résistance du fil qui le constitue doit être inférieure à celle du cautère ou de l’anse métallique que l’on veut faire rougir; sinon.

Fig. 19. — Schéma d’un rhéostat. R, spirale de nickeline formant résistance ; M, manette tournante permettant de varier cette résistance : quand la -manette occupe la position M, le courant, arrivé en A, ressort en S, après avoir traversé tout le rhéostat ; quand la manette est en M', le courant sort en S', avec une intensité plus grande, n’ayant parcouru qu’une petite partie du rhéostat.

ce serait le cautère qui ferait rhéostat, et le rhéostat qui rougirait et fondrait.

Supposons maintenant que sur le trajet du courant qui va du pôle -)- au pôle — de l’accumulateur, nous supprimions la résistance que lui oppose la lampe ou le cautère qu’il traverse ; nous établissons ainsi un conrt-elreuit, à travers lequel le courant va trouver un

ÉLECTROTHÉRAPIE

passage beaucoup plus aisé : soit que, faute souvent commise par les débutants, nous placions maladroitement un instrument d’acier qui réunisse les deux bornes de la prise de courant du rhéostat ou du manche à cautère; soit que les deux fils de cuivre qui amènent le courant se touchent directement en un point de leur trajet, où la gaine de soie qui les isole est usée. Que va-t-il résulter de ce court-circuit? la mise hors d’usage presque immédiate de tout le dispositif électrique : 1° la lampe et le cautère s’éteindront, puisque le courant cesse d’y passer, trouvant ailleurs un chemin plus facile ; 2° le rhéostat, qui est devenu la partie la plus résistante du circuit, s’échauffera, rougira et pourra mettre le feu aux objets environnants; etles fils conducteurs eux-mêmes s’échauflferontbeaucoup ; 3° la charge électrique des accumulateurs s’épuisera en quelques minutes, et, par suite de ce débit excessif, les plaques de plomb, auxquelles on aura demandé un travail exagéré, se déformeront et devront être remplacées. On ne saurait donc trop mettre en garde les élèves qui commencent à manier les appareils électriques contre les dangers des courts-circuits. Lorsque la tension du courant est de 110 volts, un court-circuit ne détériore'pas seulement les appareils, il est une cause d’incendie. Pour prévenir cet accident, on dispose sur le trajet du courant des coupe-circuits ; ceux-ci sont formés d’un fil métallique très facilement fusible et réglé pour permettre l’emploi d’une intensité donnée de courant.Si un courtcircuit est accidentellement établi, la brusque augmentation d’intensité électrique qui le traverse fait fondre le coupe-circuit (ou, selon l'expression .vulgaire^ fait sauter les plombs »); le courant s’interrompt ainsi automatiquement et prévient tout accident.

dispositif d’une installation électrique 9i

2° Accouplement des éléments : batteries. — On forme une batterie en associant plusieurs éléments de pile ou plusieurs accumulateurs. La force de la batterie est naturellement proportionnelle au nombre d'éléments qui la constituent. -

Il y a trois façons d’accoupler ces éléments. Ce sont :

a) U accouplement en tension ;

b) Vaccouplement en quantité ;

' c) Vaccouplement mixte.

a) Accouplement en tension ou en série. — : Cette disposition doit être adoptée quand la résistance extérieure du circuit est très grande (lampe à incan descence, électrolyse, etc.).

Elle consiste à relier le pôle -|- du premier élément au pôle — du second, et ainsi de suite, et à prendre pour électrodes les deux pôles, extrêmes de la batterie (fig. 20).

Fig. 20. — Eléments accouplés en tension.

Ainsi la force électromotrice de ces éléments s additionne : mais, en même temps, les résistances intérieures de chacun d’eux s’ajoutent aussi. De sorte qu’une batterie de cinq éléments accouplés en tension débite un courant d’une tension cinq fois

ÉLECTROTIIERAI’IE

plus forte que celui d’un élément isolé ; il est vrai que sa résistance intérieure totale devient le quintuple de celle de chaque élément constituant, mais ce facteur peut être négligé eu égard à la grandeur de la résistance extérieure.

Exemple : soit une lampe à incandescence qui ne marche qu’avec un courant de 10 volts. Une pile au bichromate de potasse ne pourra pas l’allumer, puisque sa force électromotrice ne dépasse pas 2 volts. Mais accouplons 5 de ces éléments en tension : la batterie ainsi formée aura une force électromotrice de 2 volts x 3 = 10 volts, et son courant allumera la lampe.

b) Accouplement en quantité. — Cette [disposition doit être adoptée lorsque la résistance extérieure du circuit est faible et lorsqu’une grande intensité électrique est nécessaire (gros cautères).

Elle consiste à relier ensemble tous les pôles -j- de la batterie, d’une part, tous les pôles—, d’autre part, et à prendre pour électrodes les deux groupes de pôles de même nom (fig. 21).

Fig. 21. — Eléments accouplés en quantité.

Ceci demande une explication. Nous avons vu qu’une pile a une force électromotrice constante, quelles que soient ses dimensions, mais qu’elle

dispositif d’une installation électrique 93 fournit une quantité d’électricité d’autant plus abondante qu’elle est plus grande : en d’autres termes, E demeure invariable, mais I grandit à mesure que grandit l’élément.

Donc, pour obtenir un courant de grande intensité, tel que le demande un cautère par exemple, il suffirait de posséder un seul élément de pile volumineux. Mais un tel appareil serait incommode et peu maniable. On tourne alors cette difficulté par l’accouplement en quantité : plusieurs petits éléments ainsi associés équivalent à un grand élément unique. Ainsi tout à l’heure, dans l’accouplement en tension, la tension du courant était multipliée, mais son intensité demeurait la même, puisque la grandeur des éléments de pile formant la batterie n’avait lias varié. Ici c’est l’inverse. La tension totale du courant de la batterie accouplée en quantité est la même que celle du courant' dé chaque élément isolé : puisqu’une pareille batterie ne nous représente en somme qu’un seul élément très agrandi, et que l’élément de pile possède une force électromotrice invariable quel que soit son volume.

Mais l’intensité du courant de cette batterie est égale à la somme des intensités fournies par chaque élément. Ainsi l’intensité du courant d’une batterie de cinq piles au bichromate de potasse accouplées en quantité est cinq fois plus forte que celle que débite un élément isolé : mais sa tension demeure la même que celle d’un seul élément, soit 2 volts.

L’accouplement de ces cinq piles en quantité a donc pour conséquence de nous donner un courant :

1° Plus intense, parce que l’étendue de la surface active des éléments, c’est-à-dire des zincs attaqués, étant cinq fois plus grande, la résistance

ÉLECTROTHÉRAPIE

intérieure de la batterie est cinq fois plus faible ; que celle d’un élément; et ce facteur a alors une grande importance eu égard à la petitesse de la résistance extérieure:

2° Plus constant, parce que la polarisation est 1 d’autant moindre que la surface utile des électrodes est plus grande.

c) Accouplement mixte. — Cette disposition est la plus communément adoptée pour les batteries devant servir à la galvanocaustie. On prend par exemple quatre piles que l’on accouple deux à deux en quantité ; l’on associe ensuite ces deux groupes en tension.

. Remarque. — Ces divers modes d’accouplement, '! si utiles'quand on se sert de piles, ont fort peu 'd’importance quand on emploie des accumulateurs. | Voici l’explication de cette différence.

Les piles ont une résistance intérieure notable; I et pour obtenir une haute intensité de épurant dans un circuit à résistance extérieure faible, inférieure ; souvent à celle de la pile, il faut diminuer la résis- J tance des piles; et pour cela on les accouple en quan- ; tité.

Les accumulateurs ont au contraire une résistance, % intérieure si minime qu’on peut la négliger; il n’est donc pas besoin de dispositifs pour la faire, j varier.

La loi d’Ohm démontre, par un calcul qui allongérait trop ce chapitre, qu’en accouplant des accu-, ;| mulateurs en tension on accroît parallèlement la tension ] et Vintensité du courant ; tandis, qu’en accouplant ainsi, j les piles, on accroît seûleihent la tension, du courant sans modifier son intensité. Jf

Si, par exemple, un accumulateur de 2 volts donne; '

GALVAXOCAUSTIE

un courant de 2 ampères pour une résistance extérieure de 1 ohm, 3 accumulateurs semblables, couplés en tension, donneront, pour une même résistance, un courant de 6.ampères sous une tension de 6 volts.

De sorte que l’accouplement des accumulateurs, en tension est seul.nécessaire. Toutefois, dans la pratique on les associe parfois en quantité, ce qui équivaut à augmenter leur, poids de plaques, pour répartir un travail trop énergique sur une plus grande surface et moins fatiguer les éléments, quand une résistance extérieure faible permet un débit dé haute intensité.

Telles sont les dispositions générales à toute installation électrique utilisée en rhino-laryngologie. Nous allons maintenant voir quelles modifications particulières réclame l’application de l’électricité à la cautérisation, à l’éclairage, au mouvement, à l’électrolyse, etc.

■4° Galvanocaustie.

Pour la galvanocaustie il faut un courant de peu. de tension, car les résistances du circuit extérieur sont faibles ; mais de haute intensité, car la masse des cautères à échauffer est assez considérable.

De toutes les applications médicales de l’électricité, c’est celle qui exigé des accumulateurs le plus de travail, et qui les épuise le plus vite.

1° Sources électromotrices. — La force électromotrice sera fournie soit par des piles, soit par des accumulateurs, soit par le courant urbain.

a ) Les piles doivent être formées par des éléments à résistance intérieure très faible : telles lestes au bichromate de potasse. Il faut choisir des éléments à grande surface, capables de donner un courant très

ÉLECTROTHÉRAPIE

intense, et les accoupler en quantité, ou en série mixte. Le courant ainsi produit est très inconstant car ces piles se polarisent alors rapidement paj suite du fort débit qu’on leur demande. -.J

b) Les accumulateurs seront au contraire accou- I priés en tension, sauf si l’on se sert de très gros ca tères, qui d’ailleurs ne se rencontrent pas dans l’a • senal rhino-laryngologique. Nos cautères conso: ' ment en moyenne 15 ampères-heure. Trois accumu .ateurs, couplés en tension, suffisent à les alimenter; mais l’intensité du courant utilisé exige que les | éléments aient un poids assez grand. Pour les opérations faites en ville, telle que l’amygdalotomie électrothermique, il importe avant tout que la batterie soit portative, quitte à être rechargée souvent : rien de mieux, dans ce but, que la batterie de 3 accurm lateurs de 3 kilogrammes, couplés en tension, construite par Gaiffe et contenue dans une boîte munie d’un rhéostat. Mais pour une installation fixe de cabinet, où la durée du fonctionnement d’une batterie importe bien plus que son poids, il faut choisir des accumulateurs de grande capacité, par conséquent très lourds, pesant au moins 15 kilogrammes chacun, et de préférence 25 kilogrammes.

c) Le courant urbain peut être aussi utilisé ur alimenter les appareils galvanocaustiques ; seulement, pour amener au cautère les 15 ou 20 ampères qu’il consomme, il faut faire poser une canalisation spéciale à gros fil, dont le diamètre est du. reste imposé par- le secteur (1 mm. car. par 2 amp.)- La canalisation ordinaire établie pour l'éclairage de l’appartement, qui suffit d’ailleurs pour les besoins des moteurs électriques, de l’électrolyse, de la fara-

■ disation, est bien loin de pouvoir débiter une

GAiVANOCAüSTIE

intensité suffisante pour rougir un instrument galvanocaustique; d’ailleurs, en intercalant un cautère sur une canalisation de lumière, on fait immédiatement sauter les coupe-circuits.

Mais Y étincelle de rupture du courant, qui se produit 1 aas le manche du cautère sous une tension de

i) volts, est si forte qu’elle le brûle. Pour éviter cet -rôdent on a proposé divers moyens.:

i? On dispose trois petits accumulateurs , couplés en tension, dans le circuit du secteur ; à leur tour, ces accumulateurs alimentent, avec une tension de 6 volts, un petit circuit, absolument indépendant du premier, et dans lequel on intercale le cautère. L’avantage de cette disposition sur l’emploi des accumulateurs isolés, est que le courant urbain rend Télt&tricité aux accumulateurs à mesure qu’ils la dépensent ; il n’y a donc jamais à s’occuper de les: faire recharger. On peut même rendre ces accumulateurs portatifs, de façon à les pouvoir emporter lorsqu’on va faire en ville quelque opération galvafnocaustique.

2° Si l’on ne veut pas s’embarrasser d’accumula- : leurs, qui introduisent en somme dans le circuit une 1 chance d’interruption de plus, on peut directemeiL'ijprendre le courant de la ville à l’aide d’un manche spécial , dans lequel un court circuit s’établit au m ment de l’ouverture du courant, et prévient : l’étincelle de rupture ; mais cet instrument est d’un maniement assez délicat ; cependant cette interrup- Ition peut se faire à l’aide d’une pédale, ce qui, tou- Jtefois, complique encore l’instrumentation.

| 3° Récemment Reiniger (d’Erlangen) a construit

I des réducteurs de potentiel grâce auxquels on peut, sans - inconvénient, intercaler dans le. circuit de la ville

ÉLECTROTHÉRAPIE

les instruments galvanocaustiques ordinairement employés avec les batteries de 6 volts. Cette disposition semble très préférable aux précédentes. Il suffit, en effet, d’amener un courant de 25 ampères à un tableau distributeur qui se charge d’approprier ce courant à la fois pour la lumière, le cautère, l’élecfj trolyse,’etc.

2° Appareils. — Les fils conducteurs, qui unissent les pôles de la batterie au manche du cautère, seront gros pour présenter une résistance minime qui ne doit jamais dépasser 0,2 ohm ; mais il faut exiger d’eux beaucoup de souplesse et peu de poids pour qu’ils ne gênent pas la main pendant l’opération.

On leur donnera exactement la longueur nécessaire; car un trajet trop long affaiblit notablement l’intensité du courant ; ainsi la source électromotrice sera placée le plus près possible de l’opérateur.

Le rhéostat, intercalé dans le courant, sera formé d’un fil gros et peu résistant pour ne pas trop s’échauffer quand on utilise des cautères à faible résistance ; un rhéostat d’un ohm suffît.

Le rhéostat est indispensable quand on se sert d’accumulateurs. Il n’est pas nécessaire quand on emploie des piles, car on peut alors régler l’intensité du courant en plongeant plus ou moins les électrodes dans le liquide excitateur; toutefois, même dans ce dernier cas il est avantageux : car il permet d’emblée l’immersion complète des zincs, ce qui diminue la résistance intérieure de la pile, retarde la polarisation et réduit l’inconstance du courant.

Un ampèremètre, destiné à mesurer l’intensité du courant qui alimente le cautère, est inutile. Il suffit d’un réglage approximatif à l’aide du rhéostat, qui amène la lame de platine à la température voulue.

GALVANOCAUSTIE

D’ailleurs, la résistance variable des cautères et des tissus ne permet pas de déterminer d’avance un nombre d’ampères fixe à employer.

La galvanocaustie se pratique suivant deux procédés :

a) Avec le galvano-cautère; iï) Avec le serre-nœud ou anse galvano-caustigue. a) Galvano-eautère. Il se manie à l’aide d’un manche spécial ; à l’extrémité postérieure de celui-ci abou-

Fig. 22. — Manche galvano-caustique simple:

tissent les fils conducteurs; à sa partie antérieure s’adaptent les cautères. Ce manche présente 'un interrupteur qui, au repos, maintient le circuit ouvert; la pression de l’index sur un bouton ferme le courant

Fig. 23. — Cautère galvanique.

tant qu’elle dure. Il est petit, léger, et se tient comme une plume à écrire (fig. 22).

Les cautères adaptés sur manche ont une forme des

ÉLECTROTIl ÉRAPIE

plus variables ; ils seront étudiés à propos de chaque organe.

Ils sont en principe formés de deux gros fils de. % cuivre accolés, mais iso- I lés par une double gaine, de fils de soie, et réunis J à leur extrémité par une mince lame de platine {fig. 23). D’après la loi de.

Joule, la quantité de chaleur dégagée sur diffé- '■ rents points d’un circuit est proportionnelle à la résistance de chacun de ces points : aussi la lame de platine, assez résis- ^ tante,rougira, tandis que les fils de cuivre, bons conducteurs, s’échaufferont à peine, s’ils ont un diamètre suffisant.

Les cautères de platine, employés dans notre spé- ' cialité, consommentde 12 à 20 ampères-heure.

Leur résistance est de 0.02 ohm environ, qui, jointe à la résistance des fils et du manche, donne Fig. 24. — Manche universel une résistance extérieure deSc ’ mh ■ totale de 0,06 ohm.

b) Serre-nœud galvano-caustique. Il se monte sur un manche dit manche universel , parce qu’on peut aussi l’utiliser pouf y adapter les simples cautères. Le

GALVANOCAUSTIE

plus connu de ces manches estcelui de Schech (fig. 24); il porte un chariot mobile auquel s’attachent les deux extrémités de l’anse métallique ; dans les deux anneaux de ce chariot s’engagent l’index et le médius, tandis que le pouce demeure dans l’anneau fixe situé en arrière du mânche ; en rapprochant ces doigts, on raccourcit l’anse, pendant que l’annulaire ferme le courant en pressant sur un levier placé au-dessous du manche. Si l’on vent y adapter un simple cautère, il suffira d’immobiliser le chariot avec la vis de serrage.

Le manche de Küttner est d’un maniement plus commode que celui de Schech. Tous deux ont cependant un même inconvénient : l’anse métallique dérape parce que ses deux ehefs ne sont pas assez solidement fixés aux bornes du chariot. Cet inconvénient est absolument évité dans le manche de Moritz Schmidt, car le fil y est énergiquement serré entre deux lames d’ivoire (fig. 25). Un autre avantage de cet instrument

réside dans la situation du levier de contact, qui, très reporté en arrière, se manoeuvre avec le petit doigt, de sorte qu’il y a ici beaucoup plus d’indépendance que dans les autres manches entre le mouvement

ÉLECTROTHÉRAPÏE

de serrer l’anse et celui d’établir et interrompre le éourant. Toutefois ce manche, qui convient admirablement pour l’amygdalotomie électrothermique, est trop volumineux pour se prêter aux opérations délicates sur le nez et surtout' sur l’oreille. |

U anse )métallique est formée d’un fîl d’acier' (corde de piano n° 7 ou 8). L’acier doit être ici préféré au platine, généralement recommandé ; le fîl de platine est moins fusible, il est vrai, mais il est d’un prix très élevé et d’une malléabilité trop grande ; l’anse se déforme aisément et saisit mal les parties mobiles. Cet inconvénient n’existe pas avecl’anse de fil d’acier, rigide et élastique.- Mais il faut éviter de faire préalablement passer le courant dans cette anse pour en régler la température : car elle se détrempe etperd alors-sa rigidité. L’essai.du courant doit donc être fait sur une autre anse semblable qu’on sacrifiera - -k ensuite.- ' ' I ....

fiîr ï ' La P or fi° n non utilisée de l’anse m » est maintenue dans un conducteur \

| j H guide-anse formé de deux tubes de

H H cuivre adossés, isolés par des fils de |

J soie. Ces tubes conducteurs doivent '

a* u être assez larges pour que le frotte-

Fig. 26. — Ext ré- ment du fil métallique y soit doux. anse. A* guide- ^ , est f° rt important qu’au niveau de anse normal. B, leur extrémité libre ces deux tubes tueuxavec fnter- ne présentent pas un intervalle où les 6 extrémUés une P ort i° n du pédicule de la tumeur J des tubes con- enserré pourrait échapper à la caudocteurs. térisation, être arrachée et donné? lieu à un écoulement de sang (fig. 26, B) ; cet intervalle doit être soigneusement comblé avec une lar jnelle d’ivoire ou de fibré végétale (fig. 26, A).

GALVANOCAUSTIE

L’anse métallique de platine consomme de 9 à H ampères-heure ; celle d’acier, un peu moins.

3 ° interruptions. — Tout étant disposé, comme il vient d’être dit, pour une opération galvano-caustique, il peut se faire que le cautère ne rougisse pas, ou que brusquement il s’éteigne. Le courant ne passe pas. Qu’est-il donc arrivé?. Trois choses sont possibles : ou bien la source électromotrice. ne débite plus ; ou il existe une interruption accidentelle sur le trajet du courant; ou il s’est produit un courtcircuit.

Pour déterminer en quel point du trajet du courant siège l’interruption ou le court-circuit, il faut méthodiquement explorer le circuit depuis le cautère jusqu’à la source électromotrice.

1° Au niveau du cautère, a) Il y a interruption par fusion de la lame de platine, ou encore par dessoudure de cette lame d’avec son support de cuivre : il faut changer alors le cautère. V) Il y a court-circuit par contact des deux tiges conductrices de cuivre : il faut les séparer de nouveau avec l’ongle ou la pointe d’un canif, ou faire renouveler la gaine de soie, si elle est usée en quelques points.

2° Au niveau du manche. Le bouton de contact ne ferme plus le circuit, parce qu’une couche de poussière d’oxyde de cuivre, accident fréquemment dû aux étincelles de rupture des courants à haute tension, a formé une couche isolante au niveau des sections du conducteur, qui, à ce moment, devraient venir en contact intime : il faut décaper ces deux surfaces en les grattant avec un canif, soit en démontant le manche, soit simplement à travers la petite fenêtre ménagée dans celui-ci sur sa partie latérale.

104 ÉLËCTROT11ÉRAPIE

3° Au niveau des fils conducteurs, a) Il y a interruption due soit à la rupture d’un fil, soit plus souvent au desserrage d’une des bornes qui fixent ces fils : il faut alors vérifier et rétablir le serrage des bornes de l’appareil, V) Il y a court-circuit, les deux conducteurs se touchant en un point où leur gaine isolante est usée : il faut changer ces conducteurs, ou bien couper la portion suspecte et raccorder les deux extrémités de chaque fil, après les avoir dénudées sur quelques centimètres ; mais, sur chacun des deux fils, la section doit porter à une hauteur différente, pour que les deux épissures ne se touchent pas.

4° Au niveau du rhéostat. Il y a le plus souvent interruption, parce que la manette de réglage ne vient plus en contact avec la spirale: il faut resserrer la vis qui la maintient.

§° Au niveau de la source électromotrice. A. La pile au bichromate ne fonctionne plus : . a) parce que les zincs sont rongés; h) parce que le liquide est devenu inactif, ce qu’indique sa coloration noire: il faut alors ou remplacer les électrodes ou renouveler le liquide; c ) parfois, quoique les zincs soient intacts et le liquide encore rouge, la pile ne marche pourtant pas : c’est qu’il existe à l’intérieur d’elle un court-circuit ; soit que les électrodes zinc et charbon se touchent directement, soit qu’elles soient réunies par un pont de cristaux. Il faut alors nettoyer la pile, ainsi que cela a été dit plus haut.

B. L’accumulateur ne fonctionne plus : à) parce qu’il est déchargé ; h) ou parce qu’il existe un court-circuit constitué par une jetée de cristaux qui s’étend d’une lame positive à une lame négative par suite de l’évaporation du liquide ; c) ou parce qu’une des bornes de prise de courant est dessoudée.

GALVANOCAUSTIE

C. Le courant urbain ne passe plus : a) soit parce quil y a interruption à l’usine centrale, ce qui est très rare ; V) soit parce qu’un coupe-circuit est fondu : il suffit alors d’en renouveler le fil fusible.

Mais une telle exploration demande du temps. Voici un moyen pratique très simple pour déterminer immédiatement quel est le point faible du circuit. Il suffit, à l’aide d’un bout de fil de fer très mince, et par conséquent très résistant, d’établir successivement des courts-circuits sur les différents points du trajet. Supposons, par exemple, qu’on produise une étincelle en réunissant ainsi les deux bornes d’entrée du manche, et qu’on ne l’obtienne pas au niveau des bornes de sortie, c’est que l’interruption ou le courtcircuit existent au niveau du manche : c’est donc là qu’on circonscrira les recherches. On se comportera de même vis-à-vis des autres pièces de l’installation électrique. Si la réunion directe des deux pôles de la batterie ne donne pas d’étincelle, c’est que celle-ci est déchargée. Mais il faut encore interroger isolément chacun des éléments; car, le plus souvent, c’est un seul élément qui ne fonctionne pas; il fait alors office de résistance ; il suffit de le retirer du circuit pour que la batterie marche de nouveau, toutefois avec une force électromotrice moindre.

. Lumière.

Le fil de charbon d’une lampe électrique demande, pour être porté à l’incandescence, un courant moins intense que ne l’exige la lame de platine d’un cautère ; mais, en revanche, étant plus résistant quelle, il réclame un courant dont la tension soit plus forte.

1° Sources électromotrices. — a) Les piles destinées àalimenter les lampes doiventposséder une faible

ÉLECTROTHÉRAPIE

résistance intérieure et une grande force électromotrice ; les piles au bichromate de potasse sont les mieux appropriées à ce but. Les éléments n’ont pas besoin d’être grands, car ils ont à débiter un courant de faible intensité, vingt fois moindre que pour la galvahocaustie : toutefois, moins les éléments sont petits, moins le courant est inconstant. On choisira donc des éléments moins gros que ceux qui servent en galvanocaustie, mais plus volumineux que ceux qui seront employés plus loin en électrolyse.

Les lampes usitées en médecine demandent des courants de 6 à 14 volts : elles seront donc alimentées par une batterie de 3 à 7 éléments, toujours couplés en tension;

V) Les accumulateurs seront employés de la même façon : 3 à 7 éléments, accouplés en tension.

L’intensité électrique nécessaire à l’alimentation des lampes est très faible, généralement inférieure à 1 ampère-heure : des accumulateurs légers suffiront donc aies alimenter. Ainsi des éléments d’un demikilogramme de plaques, ayant par conséquent une capacité de 3 ampères-heure et donnant un débit normal de plus d’un ampère (v. page 65), fourniront de la lumière pendant une heure. On a donc pu construire d’excellents accumulateurs portatifs, pour alimenter les lampes : celui de Frébault (8 éléments couplables à volonté en tension ou en quantité) est d’un transport facile et d’un débit sûr.

Mais si l’on veut faire marcher les lampes pendant un grand nombre d’heures, pour répondre aux exigences du cabinet de consultation, il faut donner du poids aux accumulateurs,afin de n’avoir pas à lesfaire recharger trop souvent. En effet, si le nombre des éléments d’une batterie influe seul sur Féclat de la

GALVAN 0 CAU STIE

lumière, seule, en revanche, la grandeur de ces éléments règle la durée de cette lumière. Ainsi, supposons que notre photophore porte une lampe de 1 /2 ampère heure ; si nous voulons avoir à notre disposition 300 heures de lumière, il faut que chaque accumulateur de notre batterie, montée en tension, ait une capacité de 300x1/2= 150 ampères-heure ; nous savons qu’il faut pour cela lui donner un poids de plaques de 15 kilos, quel que soit le nombre de volts demandé à la batterie. .

En un mot, légère ou lourde, une batterie formée dumême nombre d’accumulateurs donnera une même tension, c’est-à-dire fournira une même lumière, mais elle la fournira pendant un temps d’autant plus long qu’elle sera plus lourde.

Une même batterie fixe d’accumulateurs peut, à la rigueur, servir à la fois pour la galvanocaustie et l’éclairage, à condition que les éléments soient lourds (au moins 15 kilos) et puissent être à volonté accouplés en tension et en quantité. Toutefois, il vaut mieux avoir deux installations séparées : pour la lumière, une batterie de 7. accumulateurs de 15 kilos en tension ; pour la chaleur, une batterie de 3 accumulateurs de 25 kilos, qu’un jeu de coupleur peut associer à volonté en tension ou en quantité.

e) Le courant urbain, fourni parles secteurs, peut très commodément alimenter nos photophores : les courants continus et les courants alternatifs sont également utilisables dans ce but. Pour ramener au niveau voulu leur tension beaucoup trop élevée, ordinairement 110 volts, il suffit d’intercaler dans le circuit une lampe à incandescence formant résistance et destinée à absorber l’excès, de potentiel inutilisé. Ainsi, par exemple, si avec un courant de

ÉLECTRëï’RÉRARIE

110 volts nous voulons allumer une lampe de pho tophore de 10 volts, il faudra introduire dans 1< circuit une lampe de résistance de 100 volts ou à pei près; d’ailleurs cette lampe n’a pas besoin d’êtr étalonnée d’une façon rigoureuse, car elle ne nou dispense pas d’intercaler aussi dans le circuit u rhéostat pour graduer à volonté l’éclat de notre pho^ tophore.

2° Appareils. — Les fils conducteurs qui alimentent les lampes doivent être fins, pour être légers, mah peuventêtre aussilongs qu’on voudra : car leur résis tance sera toujours un élément négligeable par rap port à la résistance de la lampe.

Le rhéostat, indispensable, doit, quand on em-i ploie une batterie de piles ou d’accumulateurs, avoi une résistance d’environ 10 ohms et être formé d’u fil beaucoup plus fin que celui du rhéostat utilisé e galvanocaustie ; mais ce fil ne doit cependant pa s’échauffer avec un courant inférieur à 1,5 am père, consommation maxima de nos plus fortes lam- § pes.

Un rhéostat analogue pourra servir, si on se branche sur le courant de la ville, à condition qu : n’ait qu’à arrêter le potentiel très réduit par un lampe de résistance intercalée dans le circuit.

L’ampèremètre est absolument inutile.

Les lampes à Incandescence, employées en rhinologie et en laryngologie,ont une résistance qui varie de 7 à 25 ohms ; elles consomment un courant d( 0,5 à 1,5 ampère, sous une tension de 6 à 14 volts.

Il faut rejeter les lampes qui consomment un am^,' père-heure et plus : car elles dégagent de la chaleur! f et incommodent le malade, surtout quand ses rayons! sont concentrés par un miroir concave ; cet:!

eonvénient n’existe pas avec les lampes de moins 1 ‘lin ampère.

Xe pouvoir éclairant des lampes à incandescence i mesure pratiquement en bougies. Pour obtenir dumière d’une bougie, il faut environ 3,5 watts, jl’est-ce que le watt? C’est l’unité de puissance élecîque égale au produit d’un volt par. un ampère, apposons donc une lampe de 0,5 ampère alimentée ir un courant de 14 volts : quelle est son pouvoir: dairant? 0,5 ampère X14 volts = 7 watts = 2 bouæs. Si nous employons une lampe de 1 ampère, sa aissance devient égale à 4 bougies. D’ailleurs, si l’on ■ut avoir une belle lumière blanche, qui, comme la amène solaire, conserve aux tissus leur couleur annale, il' faut pousser les lampes en y faisant ssser un courant d’une tension supérieure à celui our lequel elles sont étalonnées; ces lampes, ainsi «•menées, s’usent rapidement, et ne donnent alors Aère plus de 50 heures de lumière ; mais cet inconmient est largement compensé par la beauté de : éclairage ainsi obtenu.

3° Interruptions. — Vextinction brusque des lampes it un accident assez fréquent. Elle se produit par fite d’une interruption de courant ou par l’établis- •ment d’un court-circuit, dont il faut rechercher siège, comme il a été dit plus haut à propos de la -lvanocaustie. Mais, souvent, l’interruption a lieu â niveau de la lampe elle-même, dont le fil de carbon est rompu ; la lampe est alors hors d’uage, ce qui se reconnaîtra : i° à ce que le globe de > irre, au lieu d’être incolore, présente une coloraon noirâtre ; 2° à ce que sur un point du fil à incandescence se produisent de petites étincelles; 3° à ce qu’une nouvelle lampe substituée à la première FOSSES nasales "

HO ÉLECTROTHÉRAPIE

donne de la lumière sans que rien ait été modifié dans le circuit.

Cet arrêt brusque de la lumière est un contretemps fort ennuyeux quand il survient au cours d’une opération. On a la chance de l’éviter en mettant de côté les lampes qui ont déjà beaucoup servi et qui commencent à prendre une.teinte fumée ; d’ailleurs, il faut toujours voir à sa disposition quelques lampes de rechange.

L’interruption de la lumière peut encore tenir à ce que la lampe n’est plus vissée à fond sur son support, dont elle se détache souvent d’elle-même, soit sous l’action des secousses, soit par suite de dilatation intermittente du métal, due à sa chaleur.

Mouvement.

Les moteurs électriques ont été introduits depuis peu de temps dans la pratique rhinologique ; les excellents résultats qu’ils donnent en généraliseront rapidement l’emploi.

1° Sources électromotrices. — Comme nous leur demandons beaucoup de vitesse, mais peu de force (3 à 5 kilogrammètres), nous pouvons les brancher sur le circuit qui fournit la lumière à nos lampes : en effet, ils marchent sous une tension de 12 à 14 volts et dépensent environ 1 ampère-heure. Sept piles au bichromate ou sept petits accumulateurs couplés en tension suffisent à les mettre en mouvement.

Si l’on dispose du courant urbain, on peut directement brancher le moteur sur la ligne; on construit en effet des modèles qui marchent avec 110 volts. Cependant, il est préférable, même dans ce cas, de n’employer qu’un moteur ne demandant que 12 volts,