I. — SPECULUM NASAL

La rhinoscopie antérieure ne peut être faite qu a l’aide du spéculum nasal. C’est une illusion, encore assez répandue, que de croire qu’on peut examiner les fosses nasales comme on explore communément la gorge y en plaçant le malade en face de la lumière et en cherchant à voir dans son nez.

1° But du spéculum. - —- Le spéculum duriez a deux buts :

a) Il élargit l'orifice des narines , parfois réduit chez certains sujets à une simple fente.

b) Il déplace!!axe vertical Au vestibule du nez étl’amène sur le prolongement direct de l’axe horizontal des fosses nasales, par un mouvement de rotation d’un quart de cercle.

â» Choix du spéculum. . — Les spéculums usuels peuvent être ramenés à deux types principaux : a) les spéculums: tubulaires ; V] les spéculums avalves. ; .

a) Les spéculums tubulaires sont peu employés. Ils présentent en effet de nombreux inconvénients. : ils ne dilatent pas l’entrée des narines ; ils masquent la plus grande partie du champ visuel ; enfin ils s’obstruent facilement par les mucosités qu’ils drainent sur leur passage. Le plus connu d’entre eux, le spéculum de Zaufal, doit être surtout réservé à l’exploration du pharynx nasal par la rhinoscopie antérieure. Cependant, chez les nourrissons dont les orifices narinaux sont des trous arrondis à bords peu souples,