SPECULUM NASAL

eux-mêmes, se rapprochent de nouveau sous l’action d’un ressort. Les branches sont coudées de façon que la main qui les tient ne vienne pas en contact avec le menton du malade (fig. 36'. Ce spéculum a sur celui de Duplay l’avantage de pouvoir être introduit et manœuvré d’une seule main; mais sa grande supériorité, au point de vue opératoire, est due à ce que ses valves, étant indépendantes, laissent entre elles une fente qui permet de le dégager du polypotome une fois mis en place. Par contre, il lui est inférieur pour l’examen du nez : il dilate moins régulièrement les narines, et l’écartement des valves, se faisant parallèlement, impressionne désagréablement leur orifice.

Ces deux spéculums répondent à tous nos besoins. Tout récemment, Vacher (d’Orléans) a eu idée de modifier le spéculum de Duplay, en supprimant une des deux articulations et en pratiquant une fente sur la partie correspondante de l’anneau ; il a ainsi réalisé un instrument idéal, qui joint aux avantages du spéculum de Duplay le mérite du spéculum de Chiari, de pouvoir être dégagé des polypotomes et autres instruments introduits dans le nez à travers lui (fig. 37).

Tous ces spéculums offrent cependant un même inconvénient; ils doivent être constamment tenus à la main. On a donc imaginé des spéculums auto-fixateurs pouvant se maintenir en place d’euxmêmes et laissant ainsi au médecin l’usage de ses deux mains ; tels le spéculum à bandeau de Cresswell- Baber, le spéculum à ressort de Palmer, etc. Ces instruments sont peu employés. Ce dernier, toutefois, qui a la forme d’un blépharostat (fig. 38) et qui se fait en trois grandeurs, rend de réels services pour les opérations qui portent sur la partie antérieure

de la cloison, en mettant bien en vue le champ opératoire et le vestibule nasal, caché par les valves des spéculums ordinaires. Il a cependant l’inconvénient d’exercer une distension douloureuse sur les narines.