DIFFICULTÉS

mière tentative, d’introduire le spéculum sans chercher à voir ; le plus souvent, le petit malade, alors rassuré, se laisse ensuite examiner sans résistance. Dans tous les cas, les enfants étant peu patients, l’examen doit être très rapidement conduit.

Très souvent il arrive qu’au premier examen les malades nerveux opèrent un mouvement de recul instinctif au contact de l’instrument et. se retirent à mesure que le médecin avance. On évitera ce retrait en faisant appuyer la tête contré un coussin ou un dossier, et l’on diminuera l’impression désagréable en chauffant légèrement le spéculum.

î*° Fautes habituelles. — Les débutants qui pratiquent la rhinoscopie antérieure font presque toujours souffrir les malades. Cela tient : a) à ce qu’ils enfoncent trop le spéculum ; b) à ce qu’ils ouvrent ses valves trop brusquement; c) à ce qu’ils les écartent trop, croyant ainsi avoir une vue plus étendue. L’extrémité des valves blesse le cornet inférieur et surtout la cloison, et provoque une hémorrhagie le plus souvent légère, mais qui peut être très abondante chez les sujets atteints d’épistaxis récidivantes ; beaucoup de malades portent ainsi à l’entrée de leurs fosses nasales de petites cicatrices linéaires, témoignant de la maladresse de ceux qui les ont antérieurement examinés. L’habitude seule apprend à quel degré il fa,ut écarter les valvés du spéculum; M. Schmidt conseille aux novices de l’acquérir en s’exérçant sur eux-mêmes.