DILATATION DU CORNET MOYEN ET DE LA BULLE ETHMOIDALE

Les deux lamelles osseuses qui constituent le cornet moyen, sont parfois congénitalement séparées à leur partie antérieure : la tête de ce cornet est alors formée d’une grosse bulle osseuse, dont la mince paroi limite une cellule aérienne, tantôt vide, tantôt secondairement distendue par des polypes muqueux. Cette malformation obstrue la fente olfactive et le méat moyen, refoule la cloison, et, par l’intermédiaire de cell'e-ci, rétrécit la fosse nasale opposée. Sa consistance un peu élastique, l’intégrité de la muqueuse qui la tapisse, ses attaches au cornet moyen différencient cette saillie d’un ostéome, quelle pourrait simuler à première vue.

Traitement. — L’ablation de cette bulle osseuse doit toujours être faite par les voies naturelles.

Si la saillie est petite et pédiculée, on peut tenter de l’enlever à l’anse chaude, disposée comme pour la résection de la tête du cornet moyen normal (v. page 345).

Mais ordinairement cette résection nécessite l’emploi de la pince coupante dite conchotome. Un bon conchotome doit remplir deux conditions : être assez puissant pour sectionner nettement le tissu osseux sans produire de fêlure ni surtout d’arrachement; être assez mince pour ne pas masquer la vue; les conchotomes de Griinwald (fig. 74) et d’Hartmann sont les plus usités.

Il suffît de saisir la tumeur entre les mors de la pince coupante et de pratiquer ainsi la résection simultanée de la lame osseuse et des parties molles ;