I. — RHINITE DIPHTÉRIQUE

Les fausses membranes sont très rarement limitées au nez ; il y a presque toujours de l’angine diphtérique concomitante. L’exsudât occupe Surtout la partie postérieure des fosses nasales ; il est constamment bilatéral. L’obstruction du nez est totale. Les sécrétions nasales sont franchement purulentes, parfois sanguinolentes, mêlées à des débris membraneux ; elles produisent une vive irritation des narines et de la lèvre supérieure. Des épistaxis abondantes mettent quelquefois la vie en danger. Les ganglions sont tuméfiés. L’état général est toujours très atteint.

Le début de la rhinite diphtérique est insidieux. Sa durée est assez courte ; cependant, il est des formes chroniques, à évolution très lente, à localisation nasale exclusive, retentissant peu sur la santé, et que' seul l’examen bactériologique permet alors de différencier de la rhinite fibrineuse simple.

Traitement. — Malgré la gravité de cette rhinite, il faut s’abstenir de tout traitement local intensif, de, toute cautérisation énergique ; car une intervention trop active amène une exacerbation et crée des lésions nasales durables.

La thérapeutique doit surtout consister en lavages antiseptiques répétés toutes les demi-heures (résorcine à 1/100, acide phénique à 1/200), donnés avec la seringue anglaise, qui favorisent l’expulsion des

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fausses membranes et surtout chassent le pus accumulé dans le nez.

Les fausses membranes, même si elles semblent flottantes, ne doivent jamais être enlevées avec la pince, ni même avec le porte-ouate; en les arrachant ainsi, on ouvre une porte à l’absorption de la toxine et on peut provoquer une épistaxis abondante. On peut essayer de les dissoudre en instillant ou en pulvérisant dans les narines une solution de papayotine :

Papajotine. 0^50 centigr.

Eau distillée. 10 gr.

Acide chlorhydrique. Q. S. pour réaction

acide.

Après les lavages on badigeonne les fosses nasales avec un porte-ouate imprégné de phénol sulforiciné à 20 0/0 : ou, pour moins s’exposer à faire saigner la muqueuse, on insuffle des poudres antiseptiques, dont la plus active est :

Iodo forme....

Sucre de lait.

|-.aa 10 gr.

On soutiendra les forces du malade avec une alimentation substantielle, lait, jus de viande, vins alcooliques, champagne. Les nouveau-nés seront nourris à la cuiller ; même à cet âge l’alcool est indiqué.

Enfin l’injection sous-cutanée de sérum antitoxique doit être faite et au besoin répétée, dès que l’examen bactériologique aura confirmé le diagnostic de rhinite diphtérique.

H. — RHINITE FIBRINEUSE PRIMITIVE

Les fausses membranes sont limitées au nez ; l’angine concomitante est toujours catarrhale. L’exsudât