AMIDON

Quelle est la valeur séinéiologique de la présence de la graisse dans les déjections?

A l'état normal, on peut trouver, d'après Millier, de 7 à 14 grammes de graisse. Cette quantité peut s'élever à 40 et 75 grammes à l'état pathologique, chez des ictériques.

Chez l'individu sain, les selles graisseuses peuvent être la conséquence d'une alimentation très riche en graisse (lait, huiles médicales, etc.) ; à l'état de maladie, on peut les rencontrer :

1° Quand la Me nécessaire à la digestion des graisses n'est pas versée en quantité suffisante dans l'intestin. Il n'est pas démontré, contrairement à l'opinion classique, qu'il y ait une stéarrhée par insuffisance pancréatique.

2° Quand l'appareil de résorption de la graisse est lésé (ulcérations intestinales (1), entérite tuberculeuse, dégénérescence amyloïde de l'intestin, péritonite, lésions des ganglions mésentériques).

3° Lorsque le pancréas est lésé ou le canal de Wirsung oblitéré, on trouverait la graisse des matières fécales surtout sous forme de graisse neutre, non dédoublée, tandis qu'à l'état normal elle est presque complètement dédoublée en acides libres et en savons sous l'influence du suc pancréatique (Muller).

Amidon. — Il se présente sous l'aspect de petits corpuscules que la solution iodo-iodurée colore en bleu.

Eau 300 ev.

Kl 2 „

Iode métallique 1 „

Pour Nothnagel, l'apparition de corpuscules d'amidon en quantité notable dans les déjections fécales (1) Stadelmann, D. Arch. f. Klin. med., Bd. XL, p. 372.

(J TECI1MQUE SÉMÉIOLOGIQUE

indique un mouvement péristaltique exagéré de

L'intestin; c'est un phénomène c mun dans La

diarrhée.La présence de ces corpuscules dans les selles n'a du reste aucune valeur au poinl de vue du diagnostic d'une lésion intense de L'intestin el du pancréas (M uller).

Détritus alimentaires. —11 >' a toujours des fibres

musculaires incomplètement digérées dans les selles lorsque l'alimentation est mixte; il y en a beaucoup quand la viande y tient la plus large place. La quantité de fibres musculaires non digérées augmente en cas de catarrhe intestinal.

Les détritus alimentaires que l'on peul rencontrer dans les matières fécales sont très variés : il y a toujours à l'état normal une grande quantité de particules alimentaires qui échappent à la digestion en dehors des substances grasses, des corpuscules d amidon, des fragments de fibres musculaires, dont il a été question déjà : cellulose, fibres conjonctives, tendineuses, fibres et grains végétaux, etc. L alimentation végétale laisse un résidu beaucoup plus abondant que l'alimentation azotée ; inutile d insister.

Dans la diarrhée des nourrissons, on trouve souvent des grumeaux de lait mal digéré, ce qui indique une digestion vicieuse.

On trouve parfois, dans les selles diarrhéiques, des petits amas transparents que l'on a comparés, soit à des grains de tapioca cuit, soit à du frai de grenouille. On les considérait autrefois comme produit, par du mucus accumulé dans des ulcérations du gros intestin. Virchow les regarde comme de nature végétale; Nothnagel partage cette, opinion: ce sont .1rs particules végétales : amidon, ou petits fragments de fruits.