BILE — MUCUS

BHe. — A l'état normal, la bile n'apparaît pas en nature 'dans les matières fécales, qui doivent cependant leur coloration à des pigments biliaires transformés.

La bile peut apparaître en nature clans les selles sous deux formes : elle peut colorer en jaune des flocons de mucus, de la graisse, des amas de cristaux, de cellules épithéliales, et se présenter sous forme de grumeaux ou de flocons d'un jaune verdâtre ; enfin elle peut être intimement mélangée à des selles liquides.

Nothnagel considère les flocons (de mucus ou autres) colorés par la bile comme l'indice d'une lésion inflammatoire de l'intestin grêle. Jamais, pour lui, la bile ne teinterait le mucus du gros intestin.

La bile est intimement mélangée aux matières fécales liquides lorsqu'il y a un catarrhe intense du petit intestin, avec évacuation rapide de son contenu. Cela ne se voit guère que chez les jeunes enfants. La bile colore le linge, elle donne la réaction caractéristique en présence de l'acide azotique. Les selles sont alors vertes, acides : c'est une des variétés les plus importantes de la diarrhée desenfants, qu'il ne faut pas confondre avec la diarrhée verte due au bacille de Lesage.

Munis. — Les conditions d'apparition du mucus dans les selles ont été bien étudiées par Nothnagel (1).

Le mucus fait normalement partie de la constitution des selles ; ce qu'il peut y avoir d'anormal dans sa présence, c'est sa quantité et la façon dont il s'est mélangé avec les fèces : on pourrait tirer de ces élé-

(l) Beilnïf/e zur Physiologie und Pathologie des Darmes Berlin, 1884.

8 TECI1NIQUE SÉMÉIOLOGIQUE

ments des indications sur la nature et la localisation de l'entérite (Nothnagel .

Le mucus peut se montrer dans les selles sous trois aspects différents :

1° Il peut être isolé, non mélangé aux fèces ;

2° Il peul enrober des fèces solides :

3° 11 peut leur être plus ou moins intimement mélangé.

1° Le mucus pur isolément expulsé indique une affection inflammatoire du rectum etdu côlon descendant.

Il peut se présenter sous forme de grumeaux, de glaires, ou de membranes, de rubans, de tubes (entérite muco-membraneuse).

Ces produits se dissolvent en une grande proportion dans les solutions alcalines ; on obtient un précipité de mucine en acidifiant légèrement par l'acide acétique.

2° Le mucus enrôlant les fèces solides se rencontre à l'état normal sous forme d'une fine enveloppe de mucus hyalin autour des cylindres de matière stercorale. Les enveloppes plus épaisses, opaques, jaunâtres, autour des fèces ovillées, indiquent une inflammation du côlon descendant etdurectum.

3° Le mucus mélangé aux fèces se présente sous des aspects différents, suivant qu'il est plus ou moins abondant et que le mélange est plus ou moins intime.

Il peul y avoir des flocons ou des grumeaux de mucus, inconnaissables à l'œil nu, nageant dans un liquide diarrhéique, ou disséminés dansdesmatières solides, sous forme d'amas semblables à du frai de grenouille ou à du tapioca cuit. Us indiquent l'existence d'une colite qui s'étend jusqu'au caîcum.

Nous avons dit déjà que, lorsque les grumeaux sont colorés par la bile, il faudrait admettre, d'après