SANG

Nothnagel, qu'il y a en même temps lésion de l'intestin grêle.

Le mucus peut être si intimement mélangé aux matières fécales, qu'on ne puisse le révéler que par l'examen microscopique. Il indique alors une lésion limitée à la région caecale ; quand il y a en même temps enrobement des fèces, c'est qu'il y a à la fois lésion de la partie initiale et de la partie terminale du gros intestin.

Les grumeaux semblables au frai de grenouille ou au tapioca cuit n'indiquent pas, pour Nothnagel, une lésion ulcéreuse du côlon.

Sang. — Il peut être plus ou moins mélangé aux selles, plus ou moins modifié parla digestion.

Le sang rouge accompagnant des matières fécales solides indique une lésion du rectum ou de l'anus, le plus souvent des hémorrhoïdes.

Le sang rouge accompagnant des matières diarrhéiques peut provenir de plus haut et même de l'intestin grêle, comme cela se voit surtout dans la fièvre typhoïde, lorsque l'hémorrhagie a été abondante. Nothnagel appelle l'attention sur ce point : lorsque chez un typhique on trouve clans les selles de petites quantités de sang, il faut craindre prochainement une grande entérorrhagie; quelquefois ces petites hémorrhagies prémonitoires ne se constatent qu'au microscope.

Quand lesangvient de l'estomac ou du duodénum, il est souvent coloré en noir, semblable à du goudron, à de la suie délayée. Le plus souvent on le reconnaîtra facilement par la simple inspection, mais quelquefois aussi il sera besoin d'un examen plus précis.

On peut rechercher les globules sanguins par le microscope, ils sont alors plus ou moins déformés, ou rechercher les cristaux d'hémine.

1Q TECHNIQUE SÉMÉI0L0G1QUE

Pour rechercher les cristaux d'hémine, on procéderade la façon suivante. Le liquide à examiner est desséché avec précaution, sans chauffer trop fort, dans un verre de montre tenu à la main au-dessus d'une lampe à alcool. On en prend gros comme un -rain de millet que l'on dépose sur unelamede verre; on ajoute un petit grain de sel marin et deux gouttes d'acide acétique cristallisé ; on fait évaporer doucement l'acide acétique à la lampe ; on en ajoute et on évapore de nouveau ; on dépose alors quelques gouttes d'eau, on recouvre d'une lamelle et on examine au microscope, poury rechercher les petits cristaux caractéristiques d'hémine.

Le sang se recherche aussi par la teinture de gatac. On ajoute à une petite quantité du liquide à examiner environ 1 cent, cube de teinture fraîche de gaiac et 1 cent, cube du mélange suivant :

Acide acétique cristallisé 2 gr.

Eau distillée ^Sr-

Essence de térébenthine ! âa 100 gr.

Alcool rectifié '

et l'on agite vivement. S'il y a du sang, il se produit une coloration bleue.

Weber (1) conseille la technique suivante: on délaye une petite quantité de la matière fécale suspecte dans de l'eau acidifiée au tiers à 1 aide de l'acide acétique cristallisé, et on agite avec de 1 ether. L'extrait éthéré est traité ensuite par la teinture de gaïac et la térébenthine. Lorsqu'il y a du sang, on obtient une coloration d'un bleu violet quelquefois rouge brun avec une légère teinte verdâtre dans quelques cas. Le procédé serait très précis.

(1) Berlin. Klin. Wochenschr. n° '.9. 1893.