ACTION SUR LE POULS

descente, oblique, allongée, el la forme arrondie du sommet; A" par l'existence d'un crochet préalable, qui indique une pénétration large du sang dans l'artère avec tenue persistante de l'ondée.

Fii^. 2.

Au premier abord, la ligne d'ascension brusque semble être plutôt l'indice d'une diminution que d'une augmentation de la tension, mais il ne faut pas oublier que la digitale, outre son action sur le pouls, agit également sur le cœur dont elle augmente l'énergie contractile, et cette ligne verticale est la repré-

Fig. a.

sentation de cet accroissement de l'impulsion cardiaque. Lorsqu'on efifet, l'énergie cardiaque est moins sensible, le tracé du pouls digitalique se caractérise comme dans la figure 3, par une ligne d'ascension courte et oblique.

Pour l'étude de ces tracés, il faut tenir compte de cette distinction capitale que Marcy a faite entre la

DIGITALK

tension variable et la tension constante. D'un autre côté le sphygrnofçraphe ne peut point donner une mesure absohie, rigoureuse, de la pression artérielle, mais seulement un état des variations que cette pression éprouvé. Celle-ci dépend en effet de plusieurs facteurs : l'énergie de la contraction ventriculaire, la résistance des caj>illaires et le tonus vasculaire. Un tracé spliygm()graj)lii(iue, très diflicile à prendre avant l'administration de la digitale, ou ne doniiaul qu'une ligne sinueuse, deviendra très appréciable et pourra fournir, après que la digitale aura relevé l'énergie cardiaque, une ligne d'ascension verticale, à sommet élevé et à grande amplitude. S'eusuit-il que la digitale ait diminué la pression ? Non, évidemment ; mais ce qu'il faut comprendre, c'est que, dans ce cas, la digitale a augmenté la tension variable plus rapidement que la tension constante. Dans le cas où l'énergie cardiaciue se relève avec plus de lenteur, le pouls donnera un tracé avec ligne d'ascension courte et oblique suivant le type représenté dans la ligure

En résumé, sous l'inlluence de la digitale à dose thérapeutique, le poiih est réf/ulm\ ralenti, plus ample, pktëfort^plm tcnu^ et la tension artèrielh est aufjmentèe. Par contre, la tension veineuse diminue, ce qui se manifeste à simple vue, en ce que les veines ne sont plus ni gonflées, ni turgescentes, mais s'affaissent sous la peau.

Mais la digitale produit encore sur le pouls une sorte d'arythmie rythmée, que Lorain, après Traubc, a désignée sous le nom d'irréf/ularité régulière ou de rythme (jèminè^ ou encore de poiih eonjûé. Le pouls f/èminé consiste (fig. i) dans une série de deux pulsations se suivant rapidement et séparées des deux