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tants dans ses suites de couches ; elle est sortie de la Clinique le

11 septembre.

L'enfant pèse 3.610 grammes ; il a 51 centimètres de longueur.

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SOPEE n eeRe ÉEL 2 Le placenta pèse 440 grammes, les membranes sont déchirées. Cet enfant pèse à sa sortie 5,300 grammes, On avait constaté lors de sa naissance qu'il présentait un enfoncement de la partie posté: rieure du pariétal gauche, une asymétrie des pariétaux, le droit plus saillant que le gauche, enfin une paralysie faciale droite,

Obs. 20 (2112 de 1898). — Bassin rétréci, promonto-sous-pubien, 10.6. — Présentation de la face variété frontale. — Symphyséotomie par M. Funck-Brentano.

Femme B..…., couturière, XIpare, entrée en dortoir le 12 octobre 1898, ayant eu ses dernières règles du 20 au 22 janvier. Cette femme n’a jamais été malade, elle a marché à un an et elle a toujours bien marché. L'utérus mesure 44 centimètres de hauteur, et il est fortement dévié à droite. L'enfant se présente par l'extrémité céphalique en DT.

L'engagement n’est pas effectué.

Le foyer d'auscultation est à droite. Bassin rétréci, promonto-souspubien, 10.6.

Voici l’histoire des grossesses et des accouchements antérieurs.

Première grossesse, juillet 1886, Fille à terme se présentant par le sommet, née spontanément. Elevée au sein pendant quatre mois, puis au biberon. Morte à quatorze mois.

Deuxième grossesse, décembre 1887. Fille née spontanément à terme par le sommet, vivante et bien portante, élevée au biberon par la mère.

Troisième grossesse en 1888. Fille, née spontanément à terme par le sommet. Elevée au biberon par la mère, morte à dix-huit mois.

Quatrième grossesse en 1889, Garçon, né spontanément par le

DAME 2e

sommet à terme, élevé au biberon par la mère, mort à six mois.

Cinquième grossesse, en 1890. Avortement d'environ trois mois et demi. |

Sixième grossesse en 1891. Accouchement prématuré à sept mois, fœtus mort pendant le travail.

Septième grossesse en 1892. Fille à terme, vivante, extraction sous chloroforme à la Charité. Morte douze jours après sa naissance.

Huitième grossesse en 1893. (Garçon né spontanément à terme par le sommet.élevé au sein par la mère, pendant 18 mois, vivant et bien portant.

Neuvième grossesse en 1896. Garçon se présentant par le sommet, accouchement à Beaujon, extraction sous chloroforme, basiotripsie.

Dixième grossesse, 30 juin 1897. Fille à terme, sommet en G. P., procidence du cordon, version podalique pratiquée par M. Budin à la Maternité, fœtus mort de 3.250 grammes. Bi-pariétal, 9.7.

Onzième grossesse, actuelle.

Cette femme se reposait depuis deux mois, lors de son entrée à la Clinique Baudelocque, le 12 octobre 1898.

Le 16 octobre, on ramène la tête en bas et on applique une ceinture eutocique qu'elle garde et qu’on surveille tous les jours.

Le 30 novembre, vers les 10 heures du soir, la femme ressent les premières douleurs et perd les eaux presqu'aussitôt. Examinée immédiatement, on constate que la tête est fixée.

Les bruits du cœur sont bons. Le col est dilatable comme une pièce de 2 francs.

Le lendemain 1% décembre à 7 heures du matin, la tête bombe dans l'excavation, les bruits du cœur sont bons. La dilatation a les dimensions d'une pièce de 5 francs. La ceinture est enlevée. Malgré les recommandations qui lui sont faites, la femme fait des efforts d'expulsion.

La dilatation reste stationnaire jusqu’à 7 heures du soir. La lèvre antérieure du col est transformée en une sorte de long polype, la lèvre postérieure est aussi très œdématiée et allongée de 3 à 4 centimètres. On constate de plus une large déchirure du col à gauche, On prescrit un bain d’un quart d'heure.

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A Th. 4/4, on constate que la dilatation est d’une grande paume de main, On arrive facilement, par le toucher, sur e front, le nez, dont les orifices regardent à gauche et sur les globes oculaires.

M. Pinard, prévenu, conseille de faire une symphyséotomie.

À ce moment le pouls est à 120, la température à 38°. Les bruits du cœur du fœtus sont à 460, puis à 140. Le liquide amniotique qui s'écoule est épais et de couleur olivâtre.

A 9 h. 25, M. Funck-Brentano commence l'opération assisté de M. Wallich. À 9 h. 36, la symphyse est sectionnée. L'écartement du pubis est porté à 5 cent. 5. La tête commence à descendre. M. Wallich introduit la branche droite et la branche gauche du forceps, mais, au moment d’articuler, la tête descend et progresse beaucoup. Aussi il est jugé préférable de laisser la femme se réveiller et pousser, et l'on retire le forceps. La tête apparaît à la vulve, on voit se dégager le front, le nez, la bouche, puis le menton.

À 9 h. 48, expulsion d’un garcon,qui naît étonné, mais est promptement ranimé.

A 9h, 50, délivrance artificielle, sutures, deux fils d'argent profonds, quatre points superficiels. Drainage avec une mèche de gaze iodoformée.

L'enfant présente une bosse séro sanguine sur la moitié gauche du frontal ; il pèse 3.700 grammes, ayant rendu son méconium, et mesure 55 centimètres de long.

Diamètres de la tête,qui présente les déformations caractéristiques de la présentation du front. (Les chiffres en italiques indiquent les mensurations faites le lendemain par M. Pinard.)

OMR. JUS ET 9 OF. 1282106 SOB tt MDN SOF JO TE BTP MAR MOTO 5 Naso-frontal. 55 BIT EC SMB . 10.3

Circonférences de la tête 35/37.

Le placenta pèse 650 grammes, les membranes sont complètes.

Suites de couches normales. Les fils sont enlevés le 12 décembre et la femme quitte le service le 1° janvier 1899 en parfait état, avec son enfant qu'elle a nourri elle-même et qui pèse alors 4.190 grammes.

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DST: TIR

Obs. 21 (686 de 1900). — Bassin rétréci, promonto-sous-pubien, 9.5. — Présentation de la face en variété frontale. — Symphyséotomie par M. Paquy. — Enfant de 3.620 grammes. — BiP., 9.3. — Rupture prématurée des membranes. — Délivrance artificielle.

La nommée Vandap..…., âgée de 36 ans, ménagère, VIlIpare, est entrée à la Clinique Baudelocque le 13 avril, à 9 h. 30 du soir.

Cette femme a marché à quinze mois, puis, dit-elle, à la suite d’une chute, elle n’a recommencé à marcher qu’à vingt-deux mois, Elle à eu une rougeole et une scarlatine à l’âge de 7 ans.

Première grossesse, terminée le 28 août 1885 chez elle, par la naissance spontanée d’une fille se présentant par le sommet ; actuellement vivante.

Deuxième grossesse, 15 octobre 1887. Accouchement spontané à terme par le sommet d’une fille morte à un mois.

Troisième grossesse, 11 mars 1889. Fille née en présentation du siège ; vivante.

Quatrième grossesse, 2 juin 1890. Fille née en présentation du sommet ; vivante.

Cinquième grossesse, 7 juillet 4892. Fille née en présentation du sommet ; vivante (Cochin).

Sixième grossesse, 7 avril 1895. Garçon né en présentation du sommet ; vivant (chez elle).

Septième grossesse, 24 avril 1897. Fille née en présentation du sommet ; vivante.

Tous ces enfants sont du même père ; ils ont été nourris au sein de la mère de dix-huit à vingt-deux mois. Cette femme n’a jamais été réglée pendant l'allaitement.

Cette femme a eu ses dernières règles du 20 au 25 juillet ; la hauteur de l’utérus est à 33 centimètres.

Son squelette présente des stigmates de rachitisme ; le bassin est vicié et mesure 9.5 dans le diamètre! promonto-sous-pubien ; l'enfant est en présentation de l'extrémité céphalique en D. T., vivant.

A l'entrée de cette femme, le 12 avril, à 9 h. 30 du soir, on cons-