LE ES
tate, en outre, que le col a toute sa longueur, dilatable comme une pièce de 5 francs, et que les membranes sont rompues.
Le 43 avril, à 8 heures du matin, M. Paquy trouve par le palper une tête défléchie, sent nettement le coup de hache, et en touchant arrive sur le front. Le col a toujours toute sa longueur. Les contractions sont faibles et espacées.
À midi la femme commence à pousser. Dans l'après-midi, les contractions deviennent fortes, régulières, toutes les cinq minutes environ. Le liquide est verdâtre, les bruits du cœur sont à 140.
A 6 heures du soir, la dilatation est complète. Température, 37°7 ; Pouls, 120.
À 8 heures du soir, la tête est toujours au même niveau, en variété frontale ; il y a une énorme bosse séro-sanguine. La symphyséotomie est décidée, M. Paquy commence l'opération à 410 h. 50; l’écartement est porté à 5 centimètres. Aussitôt après l’écartement du pubis, la tête plonge dans l’excavation suivant le diamètre transversal, sans se fléchir ni se défléchir. On place un tampon de gaze iodoformée dans la plaie, on cesse le chloroforme. La tète apparaît bientôt à la vulve ; elle reste orientée suivant le diamètre transverse. À ce moment, la tête se défléchit etle menton apparaît au niveau de la branche ischio-pubienne gauche. La tête est alors expulsée. est 11 h. 13. L'’expulsion du tronc suit aussitôt.
L'enfant pèse 3.620 grammes et crie presque aussitôt. Mile Roze pratique la délivrance artificielle,
Suture et drainage de la plaie. Dans les suites de couches, 38° le soir du troisième jour avec 94 au pouls ; 3805 le soir du septième jour avec 96 au pouls. On enlève les fils le 17 et le 19 avril; la femme se lève le 2 mai et sort guérie le 6 mai.
L'enfant a des convulsions toute la journée du 14 avril et meurt le 45, à 8 heures du matin. Son poids était de 3.620 grammes, ayant rendu son méconium ; sa longueur de 53 centimètres.
(Les chiffres italiques indiquent les mensurations prises sur la tête conservée au musée de la Clinique.)
A er OM 02 02012,2 RIDE er DL 93 119 OF) 4 :UM2.8/9121 DID Pt 7.6 SORA AMONT 0 0 MB CUT SOF ,, . . A24 11,7 Éitc.os ARS 6
Chevauchement du pariétal gauche sur le droit, de l'occipital sur le pariétal.
Placenta, 480 grammes. Membranes complètes.
L'enfant présente une ecchymose sur la partie gauche de la face, partant de la queue du sourcil et s’étendant en forme de virgule vers la partie inférieure de la joue.
La partie inférieure est large d'environ 1 centimètre.
Il y a une autre ecchymose sur la partie latérale droite du crâne s'étendant sur une longueur de 4 centimètres, du sommel du temporal pour s'arrêter à deux travers de doigt du pavillon de l’oreille. Il y a une autre ecchymose à 4 centimètre en avant. Les deux ecchymoses sont violacées et présentent à la partie médiane un commencement de sphacèle.
Obs. 22 (207 de 1901). — Présentation du front. — Bassin vicié. Promonto-sous-pubien 11,5. — Symphyséotomie par M. Paquy. — Forceps par M. Couvelaire. — Enfant de 3.220 grammes
La nommée A..…., âgée de 30 ans, sans profession, primipare, entre à la salle de travail le 31 janvier, à 3 h. 1/2 du soir. Gette femme ignore à quel âge elle a marché, et ne présente aucune particularité dans ses antécédents. Elle avait séjourné à la Clinique du 12 décembre au 45 janvier ; on avait constaté chez elle un fœtus mobile avec excès de liquide ; l'utérus mesurait alors 41 centimètres. Elle a euses dernières règles du 25 au 30 avril. L’utérus est à 35 centimètres de hauteur.
L'examen de son squelette permet de constater une scoliose dorsale, et un promontoire difficilement accessible à 41,5.
Le fœtus se présente par l'extrémité céphalique, le dos à droite, vivant.
Le 29 janvier, à 10 heures du matin, rupture spontanée des
membranes.
