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Une version externe ramène la tête en bas, et cette tête est mainte nue par une ceinture.

Le 18 juin M. Pinard remarque que la tête n’appuie pas d’aplomb sur l'aire du détroit supérieur ; le placenta s’insère en partie sur le segment inférieur. Le palper mensurateur ne renseigne pas d'une facon convenable : un examen ultérieur s’impose.

Le 2 août à 41 heures du soir débute le travail.

Le 3 août à 1 heure du matin, les membranes se rompent spontanément : le liquide qui s'écoule est normal. Le col est alors ouvert comme un franc.

10 heures du matin, examen du D Mouchotte :

H. U. : 37 centimètres. La tête qui se présente fuit vers la fosse iliaque droite. Elle est ramenée au-dessus du détroit supérieur. Elle apparaît haut située. Le palper mensurateur montre qu’elle déborde modérément, mais ne peut donner de renseignements plus précis par suite de l'épaisseur et de la tension de la paroi. Les bruits du cœur sont perçus à droite.

Au toucher, le doigt mesure un Pr. S. P. égal à 10 cent. 6, contourne un col ouvert comme un franc et rend compte de la tendance à la pénétration d’une partie de la sphère céphalique dans l’aire du détroit supérieur.

Au toucher et palper combinés on constate à droite, empiétant vers la fosse iliaque, la majeure partie de la tête qui déborde. On a l'impression que la tête ne s’engagera pas. Néanmoins on juge bon d'attendre, car les contractions utérines n’ont encore été que peu énergiques et très espacées. Une ceinture est posée pour empêcher la tête fœtale de fuir à nouveau dans la fosse iliaque.

Les contractions utérines ne deviennent régulières que le soir vers 6 heures ; elles se reproduisent toutes les dix minutes environ. À cette heure le col s’est effacé et l’orifice utérin est dilaté comme un franc. Quant à la tête fœtale son attitude n'a pas varié.

Le 4 août à 2 heures du matin, la tête paraît se fixer. Depuis quel: ques heures les contractions utérines sont très énergiques. La dilaz tation est de cinq francs, mais les bords de l'orifice utérin sont œdé: matiés et l’ædème remonte sur le segment inférieur.