SUEURS CRITIQUES

est accompagnée d'un pouls mou et ondulant, de chaleur, moHesse, rougeur et moiteur de la peau, qu'elle couvre uniformément tout le corps, qu'elle n'est pas trop forte, qu'elle ne dure pas trop longtemps en proportion de la fièvre, enfin que, pendant son cours, l'orage des symptômes s'apaise et le malade commence à sentir du soulagement. La plupart du temps elle est alors le résultat de l'administration du remède homœopathique en rapport de spécificité avec le cas présent. On ne doit rien faire qui la trouble, ni chercher à la rendre plus copieuse en couvrant beaucoup le malade. Il faut seulement l'entretenir, par une température uniforme, le repos et l'abstinence de tout médicament, aussi longtemps qu'on voit la maladie diminuer k>us son influence. Si elle venait & être entravée d'une manière quelconque, ou plus encore supprimée, de manière qu''on vit apparaître d'autres symptômes morbides qui n'existaient point auparavant, l'homœopathe n'aurait plus de solution à espérer, il devrait choisir le médicament qui correspondrait aux symptômes actuels, et ici son attention aurait principalement à se porter, suivant les circonstances, sur ^puisât, y dulcamar. , aconit. , chamom. , china, mercwr. , pliasphor. add.y sulphur, etc. Si, au contraire, la sueur était trop forte, si le malade se sentait fort affaibli par elle, s'il se manifestait des symptômes fâcheux qui n'existaient point auparavant, ce serait un signe que le remède homœopathique n'avait pas été bien choisi. En pareil cas, il fout, sans perdre de temps, faire choix d'un autre moyen plus en harmonie avec l'image de la maladie, afin d'amener une prompte amélioration ou même la cessation complète de celle-ci. Les médicaments entre lesquels on doit alors opter sont surtout statm., sulph., mercur., fhoêphoTn ac., arsen.y phosphar., ipecac, bryania, vera-^ trrnn, lycf^dium^ etc.

78 I>BS FIÈVRES.

Il en est tout autrement lorsqu'aux signes pronostiques d'une sueur critique qui viennent d'être indiqués, se joignent l'agitatidb , l'anxiété, l'oppression de poitrine, la respiration stertoreuse, une toux brève, des douleurs dans les membres, des alternatives de frisson et de sueur, etc. Ici on peut toujours compter sur une éruption miliaîre, qu'on prévient souvent, selon* les symptômes prédominants, par aconit, f ipecac., bryan., arsen., mercur. , à moins que certaines circonstances ne rendent plus convenable de la solliciter par des moyens appropriés à l'état actuel du sujet, et parmi lesquels puisât. , bryon., diomom., arsen., phosph. ac., rkus, staphys., et stdphur sont ceux qui conviennent le mieux,

$ VII. Urines criUques.

L'urine critique se remarque aussi dans les traitements homœopathiques, et on doit d'autant mieux l'y considérer comme un signe favorable, qu'elle se manifeste par des phénomènes moins orageux que ceux des autres crises. Des observations nombreuses ont démontré qu'elle apparaît même après les plus faibles doses homœopathiques, ce qui prouve que, quand on emploie un mode de traitement bien dirigé, la force médicatrice de la nature entre toujours en jeu pour éloigner la maladie, et que ce ne sont pas seulement, comme on le prétendait autrefois, les doses trop fortes de médicaments qui donnent lieu à une sécrétion urinaire critique* Les signes de l'approche d'une telle crise sont une lén gère ardeur dans les voies urinaires, de la pesanteur, des tiraillements et de la tension à la région lombaire, des envies de pisser plus fréquentes, une plus grande sécheresse de la peau; une soif plus vive: aucun d'eux n'annonce qu'il y ait urgence de recourir à un autre médi*

HéMORBHAGIBS CRITIQUES, 79

cament. L'urine montre d'abord, au sommet et au milieu du vase, un léger nuage, qui de jour en jour s'abaisse, devient plus considérable, et gagne enfin le fond, où il forme un sédiment blanc, mucilagineux, jaunâtre, flo* conneux, ou rouge, léger, cohérent et un peu élevé dans le centre. Cet énéorème est d'autant plus critique, qu'il se précipite plus promptement après l'émission de l'urine, et qu'il est plus abondant. On doit concevoir des inquiétudes quand le liquide demeure trouble. En général aussi une urine très-variable est, en tout état de choses, un symptôme fâcheux, parce qu'elle t>rouve que la réaction manque dans l'organisme.

Lorsque les autres symptômes le comportent, l'urine variable demande qu'on ait recours à canthar., coUh cynih., digital., sassapar., stdph. ac., phasphor. ac.^ dulcam., etc. Dans le cas de sédiment muqueux qui ne se précipite pas d'une manière complète, on emploie puj^a^., arUim. crud., natrummur.,fiilr. ac., dulcam., nux, senega, $uiph., sassapar. A un sédiment puriforme correspondraient conlW.^ $^.,?ti<r. œ., puisât., lycop.pclemat, , etc.

$ VIII. Hémorrhagies criliques.

Les hémorrhagies sont également des phénomènes favorables dans les maladies fébriles, .et l'homœopathe doit les regarder comme critiques lorsqu'elles ont lieu par des organes qui en sont souvent le siège, sans que de là résulte aucun inconvénient, tels que le nez, la matrice, l'anus, ou quand, chez dés sujets jeunes, robustes, pléthoriques, et dans des affections purement inflammatoires, elles débarrassent de l'excès de sang l'organe où s'était établie une congestion. Aussi les observe-t-on fréquemment chez les personnes que l'abus des boissons spiritueuses a rendues pléthoriques, quand le tempé^

80 DBS PIÈTRES.

rament bilieux prédomine, et enfin après la suppression d'hémorrhagies dont une cause accidentelle avait fait contracter Thabitude à l'organisme. Elles ne sont pas rares non plus dans les fièvres exanthématiques. Quand elles deviennent trop abondantes, de manière à épuiser les forces, qu'elles ont lieu par des organes nobles, tels que le poumon, Testomac, la vessie, que le sang luimême est décomposé et dissous, elles perdent leur signi* fication critique, et deviennent un symptôme dangereux qu'on doit combattre le plus promptement possible par des moyens homœopathiques appropriés, attendu qu'alors elles constituent une particularité caractéristique d'une certaine forme de fièvre.

Le saignement de nez, qui tient également place parmi les évacuations critiques dans les fièvres, s'établit rarement d'une manière brusque* La plupart du temps, il est précédé de symptômes qui permettent d'en prédire l'apparition avec assez de certitude. Tels sont la chaleur^ la rougeur et la turgescence de la face, les yeux rouges et larmoyants, les étincelles et flammes passant devant la vue, le mal de tête, surtout une douleur pressive à la région des tempes, le vertige, les tintements et bourdonnements d'oreilles, le prurit dans le nez, le battement des artères temporales et carotides, le gonflement des veines, les hallucinations des sens, le délire : tous signes d'une congestion de sang vers la tête. Quand le médecin peut dissiper par des moyens convenables ces accidents, qui précèdent souvent de longtemps le saignement de nez, pourquoi ne le feraiMi pas, et attendrait-il rhémorrhagie, que, d'ailleurs, avant son apparition, od ne peut jamais affirmer devoir être critique ? Ainsi, en ayant égard & la maladie présente, à la constitution, au tempérament, à la cause occasionnelle, aux symptômes concomitants, à l'époque de la journée, il emploie tan—

HilIORBQAGIBS CRITIQUES. 81

tôt €LCùniL , bellad. , wuXj crocus, carb. veg. , chamam. , ar^ nica. y puisai. , china. , mercwr. , ranvnc. huJJb. , secaie, stdph. , tantôt un autre médicament plus approprié. Mais si les signes en question sont Teffet d'une substance administrée depuis peu, il cherche à les faire disparaître en administrant un antidote convenable.

Lorsqu'au contraire le saignement de nez existe déjà, il sert de signe caractéristique pour le médicament & choisir, et suivant les causes et autres circonstances qu'il est nécessaire de prendre en considération, on a recours à acanii., china, amie, bryon., puisât., ignat., crocus, bellad., carbo veg.^ sulph. et quelques autres. Si l'hémorrhagie se prolonge, si elle entraîne une faiblesse considérable, des syncopes, le coUapsus, en un mot des signes de réplétion excessive, l'homœopathe lui-même doit employer un révulsif ou un topique, qui, d'ailleurs, ne mette point obstacle à l'action du dernier médicament administré, et ce moyen est l'eau froide en fomentations sur les parties génitales. Quand le sang est complètement décomposé, peut-être aurait-on de bons effets à attendre de creosoU, china, conium, rhus, amie., carb. veg. y ferrum acet., nitri ac. , sulph. ac. , toujours en ayant égard à l'ensemble des symptômes.

L'homœopathe n'agit pas autrement dans le cas de congestion vers la matrice et d'hémorrhagie par cet organe. On reconnaît la première à la plénitude, la tension, le malaise, les douleurs tiraillantes sourdes dans les aines, à une tension particulière dans la r^on des lombes, à une sensation semblable à celle que ferait éprouver le sacrum s'il n'était pas fixé d'une manière solide. A ces symptômes se joignent fréquemment une chaleur brûlante dans les parties génitales internes, une sensation comme de quelque chose qui ferait eff'ort pour en sortir ; les grandes lèvres paraissent tuméfiées ; par- I. 6

82 DBS FlàVRB8«

fois aussi il y a des indices de nymphomanie. Les signes d'une congestion vers la matrice sont surtout prononcés dans les fièvres qui ont pour point de départ l'appareil sexuel, ce qui fait qu'on les rencontre fréquemment après la parturition, après la suppression des règles, quand le système génital a une sensibilité exaltée, dans l'état variqueux de la matrice et du vagin. Mais ils peuvent se manifester aussi quand des 'affections fébriles surviennent dans des organes intimement liés avec Tappareil génital, affections auxquelles celui-ci prend part par sympathie, conune dans les maladies des seins, dans les fièvres gastriques et hémorrhoïdales, dans celles qui dépendent d'obstructions du isystème de la veine porte. A peine ai-je besoin de rafq^eler au médecin homœopathe qu'en choisissant le médicament, il doit toujours penser aux circonstances de la maladie et à cette dernière ellêmème« Cependant je signalerai particulièrement, lorsque les signes précédents de congestion utérine se déclarent, les moyens suivants, qui méritent surtout qu'on y ait égard : beUad. , hepar, platin. , sulph., mercur.y nux, bryan. , china, ipecac, crocus, marias magnes., calcarea, carbo li* gni, sabina, ferrum, secale, ignat. et thuja.

Si l'hémorrhagie est peu considérable, si elle coïncide avec l'époque régulière des règles, si la malade se sent soulagée par elle , le médecin n'a point à s'en occuper pour chercher un autre médicament. Mais si elle dégénère en métrorrhagie, il pourra opter entre les moyens suivants : crocus, cham., china, ipecac., plaiina, ferrum, mille fol., hyoscyam.j stramon., hryon., ignat., sabina, se-cale, sulph. oc., phosph. , calcar. carb., nux moschaia, ratanhia. Là encore il doit embrasser aussi les autres phénomènes de la maladie, dont les traits particuliers de* mandent à être bien connus de lui, s'il veut ne pas manquer le médicament qui convient en réalité.

DIABRfflÎB GRITIQLJB. 8S

Le flux hémorrhoidal antique est également précédé de signesde congestion, qui déterminentle choix du remède. Ce sont des douleurs au sacrum, comme s'il allait se briser et s*il manquait de force, des envies d'aller à la selle et d'uriner, de l'ardeur et du prurit à l'anus, des tumeurs hémorrhoïdales. Â ces accidents, lorsqu'ils surviennent dans des fièvres, correspondent fréquemment nuxj bellad. , arsen. , sulpK y mercur. , ferrum, ignat. , puisât., phospK, lycop., capsic., carb. veg., mur. ac^, stdph. ac. , intr. ac. Un symptôme souvent fort pénible pour les malades, dans le cas de congestion vers l'anus, est une douleur brûlante extrêmement vive aux tumeurs hémor* rhoïdales. Cette douleur tient presque toujours à l'état inflanmiatoire des vaisseaux hémorrhoîdaux gonflés. Il n'est pas rare qu'on parvienne à la calmer momentanément en faisant flairer souvent de l'aconit, ce qui n'afiaiblit en rien l'action du remède qu'on a administré.

Dans le cas de flux hémorrhoidal, les moyens dont je viens de parler sont aussi ceux entre lesquels le choix doit porter d'abord.

$ IX. Diarrhée critique.

L'homœopathe ne peut jamais regarder la diarrhée comme critique, de sorte qu'il doit toujours la compter parmi des circonstances qui influent sur le choix d'un nouveau médicament. Le nombre des maladies, sur* tout de celles des organes abdominaux, qui disposent aux selles diarrhéiques, est trop considérable pour que je puisse indiquer ici les moyens qu'il faut employer en pareil cas. J'aurai soin de les détailler à l'occasion de chaque maladie spéciale. Je me contenterai d'appeler, en général, l'attention sur ferrum, puisât.^ chamom., mercur,, rheum, tort, émet., antiin» crud; dnU

cam., ipec.y vercUrum, arsenic., rhm, china, sulpK, ly* copod. , phosph. , phosph. acid. , calcar. aceL

% X. Vomissements critiques.

Il en est du vomissement appelé critique comme de la diarrhée. Cet accident, annoncé par une langue sale et chargée, de la pesanteur à la région précordiale, des hauts de corps fréquents, des envies de vomir, du malaise, une grande anxiété, beaucoup d'agitation, des frissons fréquents, des sueurs froides, un pouls irrégulîer et intermittent, est pour l'homœopathie un signe très-caractéristique dans la recherche du moyen convenable. Comme il se montre surtout dans les maladies gastriques, bilieuses et muqueuses, où l'on se voit forcé d'administrer, suivant les circonstances, nux, bryon., puisât., antim. cnid., colchic, helleboryplatin.y secale, euprum. , veratnim, tart. emetic. , ipecac. , arsen. , asarum^ etc. , on n'a pas lieu d'être surpris de ce que ces substances sont préciséinent celles qui déployent le plus d'efficacité contre lui, et qui font simultanément disparaître la maladie.

§ XI. Crachats critiques.

Avec quelque soin et prudence qu'on traite les affections inflammatoires ou catarrhales du poumon, il n'est pas toujours possible d'éviter un accroissement de la sécrétion muqueuse de cet organe ; c'est la conséquence de la maladie dont il a été atteint, et l'effet de l'état morbide des glandes qui sécrètent les mucosités. Si l'expectoration survient après des maladies de ce genre, ou même encore pendant leur durée, qu'elle soit épaisse, liée et d'un blanc jaunâtre, qu'on la regarde ou non comme critique, toujours exige-t-elle qu'on lui oppose un moyen propre à la faire cesser, à moins qu'on ne

^TIOLOGIE G]^N1£aALE DES FIEVBES. 85

voye en elle le résultat d'une faiblesse du poumon et de la trachée artère, une disposition à des maladies chroniques de ces organes, qui doit éclater si on la laisse durer trop longtemps sans y avoir égard. Les principaux remèdes à employer ici sont puisât., dulcam., squilUiy senega, ipecac. , bryon. , stannum et autres.

§ XII. Salivalion cHlique.

La salivation critique est un phénomène des plus rares dans les fièvres ; cependant on l'observe dans certaines fièvres nerveuses, la petite vérole, le pourpre, et parfois aussi dans l'angine, qu'accompagne assez souvent une affection des organes glandulaires. Elle s'annonce, dit-on, par des douleurs derrière l'oreille, des difficultés d'avaler, l'afflux de la salive à la bouche et la suppression d'autres évacuations. Mais ces symptômes sont très-caractéristiques pour le choix du médicament spécifique, et trouvent souvent leur remède dans bellad., hepar, sulph., mercur.jdulcam.y nitr. ac, tart. émet., caniharid.

En général, les crises dont je viens de faire mention peuvent être considérées comme salutaires lorsqu'elles surviennent à l'époque précise de la fièvre où le cours naturel des choses permet de les attendre, qu'elles amènent une amélioration bien prononcée des symptômes, et qu'on ne découvre aucune autre cause à l'influence desquelles puisse être attribué l'orage qui accompagne leur manifestation. Dans le traitement homœopathique, elles peuvent souvent tenir à ce qu'on a fait prendre une dose trop forte du médicament, d'ailleurs approprié à l'ensemble de la maladie, tandis qu'on les évite en ne prescrivant que la dose juste.

§ XIII. Étiologie générale des fièvres.

L'homœopathe a autant besoin que le médecin de l'an-

cienne école de connaître les causes éloignées générales des fièvres, s*il veut porter un jugement exact sur la maladie et la traiter avec succès.

Les circonstances qui jouent le rôle de causes par rapport aux fièvres sont extrêmement nombreuses et variées. La constitution, le sexe, l'âge, la manière de vivre, le genre d'occupation, l'évolution naturelle, peuvent déterminer ces maladies. Il en est de même des exercices violents, des plaies, des lésions, des inflammations, suppurations et ulcérations internes, etc.

Les influences extérieures, au contraire, qui sont indépendantes de toute disposition morbide, provoquent des fièvres portant un caractère spécifique, de manière qu'elles représentent une sorte d'empoisonnement , et qu'on les appelle épidémiques ou contagieuses. Les circonstances d'où dépendent ces fièvres sont :

1** L'air atmosphérique. Au printemps , par exemple , où le temps est ordinairement sujet à des variations brusques, où la température passe souvent du chaud au froid et du froid au chaud, on voit régner de préférence les fièvres catarrhales et rhumatismales ; l'été, où la chaleur accable, diminue l'énergie , nuit à la digestion et à l'assimilation, prédispose par conséquent aux fièvres gastriques et bilieuses ; l'automne, où les journées chaudes font place à des nuits froides , amène des fièvres muqueuses, nerveuses, putrides et en général dangereuses, que le froid et la sécheresse de Thiver font disparaître et remplacent par d'autres de nature inflammatoire. Dans cette saison aussi a lieu presque toujours la cessation des fièvres épidémiques de mauvais caractère. L'air chargé d'électricité, de gaz divers ou d'émanations marécageuses t n'exerce pas une moins grande influence sur les fièvre?.

2* Les poisons morbifiques, qui peuvent être tant miasmatiques que contagieux. Ici se rangent surtout les ef-

iStIOLOGIE GiNiRALE DBS FIÈVRES. 87

fluves des substanœs végétales et animales en putréfaction et les émanations d'hommes ou d'animaux renfermés dans des espaces étroits où l'air ne tarde pas à se corrompre. Dans ce cas, lorsqu'un individu vient à être atteint de la fièvre, les autres ne manquent presque jamais de l'être aussi. Il est reconnu que l'épidémie produit les premiers malades , mais que .ceux-ci engendrent en eux un poison contagieux qui provoque la même maladie chez d'autres personnes, de sorte que l'épidémie se propage & la fois par l'influence de la constitution et par celle de la contagion.

3"" Les passions de toute espèce, notamment la frayeur, la colère, la joie, etc., en un mot, toutes les vives commotions des forces du corps peuvent exciter la fièvre. La colère détermine des fièvres bilieuses et des inflammations du cerveau; le chagrin concentré d'un amour malheureux, une fièvre nerveuse lente ; la crainte, l'anxiété, la frayeur, les soucis prolongés, le découragement, les fièvres les plus malignes de toutes.

b"" Les crudités du canal intestinal, comme la surcharge de l'estomac par des aliments d'eux-mêmes incapables de nuire, mais plus souvent toutefois par des substances solides ou liquides de nature nuisible, par de grandes masses de médicaments. Nous voyons très-souvent des accidents fébriles se manifester après qu'on a mangé de l'oie, du canard ou du cochon ; la chair et surtout le frai de certains poissons, comme l'esturgeon et le barbeau, ou divers crustacés et coquillages, tels que les écrevisses et les moules ; une foule de semences aromatiques, d'herbes, de racines, de champignons, provoquent des fièvres de diverse sorte ; les fruits de l'épine- vinette et du sureau, les amandes amères, les fruits verts, sont également capables de donner lieu à ce phénomène. Qui pourrait refuser la même aptitude aux épices et aux pâtisseries dont elles

88 DES FIEVfiBS.

rehaussent le goût? Quoique je sois fort éloigné de blâmer l'usage modéré du vin ou d'une bière bien fermentée, et de vouloir le ranger au nombre des causes génératrices de maladie, il est certain qu'on ne peut point en dire au* tant de l'abus de ces boissons, surtout quand les vins sont mélangés ou les bières chargées des principes d'herbes aromatiques , stupéfiantes , échauffantes , car alors elles ont toutes les qualités requises pour faire tomber l'organisme dans un état quelconque de maladie» Qui ignore enfin que l'abus du quinquina, du mercure, du sureau, de la valériane, de la camomille, etc. , donne lieu à des accidents fébriles ?

5"" La privation des choses nécessaires à l'entretien de la vie.

$ XIV. Classification des fièvres.

Aux yeux de l'homœopathe, une classification générale des fièvres n'a point , à proprement parler, de valeur, parce qu'elle dépend absolument de l'arbitraire du médecin et de sa manière de voir personnelle. Les classes de fièvres qu'on admet sont toutes , sans exception , déduites uniquement du siège ou seulement du type et de la marche, c'est-à-dire qu'elles sont aussi incomplètes qu'insuffisantes pour la pratique. En un mot, il n'y a pas de forme de fièvre isolée, mais chacune trouve son siège dans un appareil quelconque d'organes ; ainsi, c'est tantôt du cerveau, de la moelle épinière ou du système ganglionnaire, tantôt des poumons, des viscères du basventre, de la peau, de la membrane muqueuse des voies aériennes, etc. , que part la fièvre, et celle-ci doit par conséquent varier suivant l'organe dans lequel elle implante ses racines,*suivant aussi la qualité de l'affection organique fondamentale. En conséquence, tout ce qu'on peut faire à l'égard des formes de la fièvre, c'est d'en tracer

CLASSIFICATION DES FIÈVAES. 89

nne esquisse au moyen de laquelle le médecin , prenant en considération Torgane atteint et son mode d'affection, parvient, pour sa propre satisfaction et celle des assistants, à les ranger dans le cadre qui leur convient, c'està-dire à les baptiser d'un nom, sans d'ailleurs que cela puisse lui être d'aucune utilité pour l'établissement de son plan de traitement.

D'après le caractère des formes des fièvres , on peut les répartir dans les catégories suivantes :

1* Forme sthénique , inflammatoire , artérielle (syno^ eus). Ici nous trouvons : chaleur très-grande ; peau brû* lante et sèche ; pouls accéléré, plein, dur, tendu, parfois déprimé ; battements prononcés des artèr^es carotides et temporales; langue rouge, souvent couverte d'un enduit blanc , et la plupart du temps sèche ; haleine chaude , ainsi que la muqueuse orale ; soif considérable ; retard ou suppression des selles ; urine fort rouge , brûlante , formant un précipité ; agitation extrême ; sentiment de faiblesse douloureuse; souvent un mal de tête violent, surtout à l'occiput ; insomnie, délire, sensibilité extrême des organes des sens ; éclat des yeux. A peine y a-t-il quelque peu de rémission dans les phénomènes de la maladie.

2" Forme éréthique (synochus). Elle tient le milieu entre la synoque et le typhus , et quand elle dure longtemps, ou que les causes qui la déterminent exercent une influence prolongée , elle tend à se convertir en l'une ou l'autre de ces deux formes. La chaleur est modérée , et la peau reste encore un peu halitueuse ; le pouls est plein, accéléré , mais sans dureté ni tension ; la langue légèrement chargée et humide ; la soif modérée ; l'urine légèrement rouge; la sensibilité peu affectée. Les selle? ne sont pas tout à fait supprimées. Il y a dés rémissions n^arquées.

90 DKS FI£Vfi£S.

â* Forme nerveuse. L'aflFection du système nerveux est ici le point de départ Quand elle a une grande intensité, cette forme passe souvent a la forme typheuse^dans laquelle les fonctions du cerveau et des nerfs éprouvent un accablement total, et où Ton ne saurait méconnaître la décadence des forces, avec tendance aux désorganisations et à la décomposition des matières animales. Là nous voyons irrégularité et souvent bouleversement complet dans Texercice des sens, faiblesse des muscles et sentiment d*épuisement, sans cependant qu'il y ait paralysie.

4° Forme torpide. Il y a coUapsus de tous les organes ; peau pâle, froide, sèche, râpeuse; muqueuse buccale sèche et fendillée ; souvent chaleur désagréable et mordicante à la peau, ou sueur froide et visqueuse; sueurs et diarrhées coUiquatives ; affaissement des traits du visage ; yeux ternes ; amaigrissement rapide ; pouls trèsfréquent, vide, vite, petit, facile à déprimer; hémorrhagies , pétéchies , ecchymoses ; progression rapide de la chute des forces; faiblesse extrême des muscles, tremblement , soubresauts des tendons , délire , paralysies. On remarque une singulière contradiction entre les symptômes objectifs et les symptômes subjectifs; par exemple, le malade n'éprouve pas de soif, quoiqu'il ait la langue sèche : il se plaint de chaleur brûlante, bien que sa peau soit froide, etc.

Sous le rapport du type, ces formes générales peuvent appartenir aux fièvres continues, rémittentes ou intermittentes , sans changer de caractère fondamental. On appelle continues celles qui présentent les mêmes phénomènes morbides pendant toute leur durée, et qui conservent la même intensité depuis le commencement jusqu'à la fin ; rémittentes , celles dans lesquelles les symptômes demeurent les mêmes jusqu'à la fin, mais sont tantôt forts et tantôt faibles ; intermittentes , enfin , celles qui

PROXOSXIC DBS FIÈVRES. 91

offrent des périodes de durée déterminées ou non , pendant lesquelles le sujet semble ou tout à fait bien portant ou très-^malade.

On pourrait encore partager les fièvres en sporadiques, endémiques et épidémiques. Mais cette distinction n'a également aucune valeur, ce qui fait que je n'en dirai rien. Je me contenterai de rappeler que la constitution stationnaire , annuelle, endémique, épidémique, que le génie de la maladie régnante, exerce une grande influence sur les espèces de fièvres qu'on rencontre , et que ces circonstances ont une haute portée quant au choix des médicaments et au traitement luimême.

§ XV. Pronostic des fièvres.

I^ pronostic des fièvres n'est pas facile à établir, attendu qu'on ne doit pas juger d'après quelques aperçus rapides , qui ne sont souvent que de simples apparences. Si l'on veut le rendre aussi certain que possible, il faut prendre en considération toutes les circonstances , apprécier l'image de la maladie dans tout son ensemble , avoir égard à la constitution , à la prédisposition , à l'âge, aux influences du dehors, au temps, à la saison , à la simplicité ou à la complication de la fièvre. Il exige donc beaucoup de précautions et de circonspection. Quoiqu'on ne puisse pas toujours prédire, dès le commencement de la maladie , qu'elle se terminera par la guérison ou par la mort , attendu qu'on ne saurait déterminer d'avance quelles seront les circonstances qui exerceront de l'influence sur elle pendant sa durée , et qui naturellement en modifieront la marche , réagiront même sur le plan de traitement, cependant, quand on choisit bien le médicament, qui, en vertu de l'analogie des symptômes, doit entrer constamment en contact avec le foyer de la

maladie et provoquer uniformément la réaction , on peut pronostiquer avec assez de certitude Tissue et même la terminaison de la fièvre , en supposant qu'on se soit at* taché, comme il convient de le faire, à Fétudede toutes les circonstances qui viennent d*étre signalées.

En général, le pronostic peut être favorable dans les cas suivants : constitution robuste et genre de vie régulier ; pouls régulier, mou , sans trop de fréquence ; respiration qui devient plus libre , plus régulière ; système nerveux peu profondément atteint ; conservation de Texpression naturelle des traits de la face ; bon état de toutes les forces et en particulier de celle des muscles ; persistance des sécrétions et des excrétions.

Au contraire , lé pronostic est défavorable dans le cas où la constitution du sujet a été épuisée par des excès ou par plusieurs autres maladies graves , de sorte que les forces sont insuffisantes et la réaction incomplète ; quand le pouls est extrêmement fréquent , faible , irrégulier, et le système nerveux violemment affecté ; quand il y a délire, tremblement des mains et de la langue, soubresauts des tendons, carphologie^ hoquet. C'est aussi un mauvais signe que le malade reste étendu sur le dos sans changer de position, ou qu'il glisse peu à peu au pied du lit, qu'il soit plongé dans une apathie générale , qu'il laisse échapper involontairement l'urine et les déjections alvines , qu'il ne piss^ point , que ses traits soient totalement bouleversés (face hippocratique) , qu'il y ait convulsions, abolition de la vue, chute de la mâchoire inférieure, difficulté de respirer, quoique la poitrine ne soit pas atteinte ; respiration rapide , haletante , entremêlée de soupirs, déglutition difficile ou bruyante, froid aux extrémités , avec sueur froide et visqueuse, etc.

Qu'on ne perde pas de vue qu'un symptôme défavorable ne peut jamais à lui seul servir de fondement à l'annonce

THKRAPEUTIQUB GÉNIÎRALE. 93

d'une terminaison fâcheuse, et qu'il en faut toujours plusieurs pour justijfier un tel pronostic.

$ XVI. Terminaisons de la fièvre.

Les terminaisons de la fièvre sont la guérison , la conversion en une autre maladie , et la mort.

La guérison a lieu quand la fièvre parcourt ses périodes avec régularité , que les crises surviennent au moment opportun , qu'elles ne sont troublées ni par le médecin, ni par aucune influence extérieure, que la constitution n'est point affaiblie , et qu'aucun organe noble n'a reçu d'atteinte. Nous voyons même assez souvent ceux qui guérissent d'une fièvre se sentir ensuite beaucoup mieux qu'avant de tomber malades.

La conversion en d'autres maladies s'effectue en l'absence des conditions favorables énumérées dans le paragraphe précédent. Tantôt c'est le caractère entier de la maladie qui change , tantôt seulement sa forme extérieure, et elle produit une métastase en sautant sur une autre partie du corps, ou elle reparaît sous des dehors tout à fait différents.

On peut prédire la mort quand un organe noble est attaqué et troublé dans ses fonctions, par suite d'affections inflammatoires, de désorganisations (cas cependant où le traitement homœopathique procure assez souvent encore la guérison) , de suppuration , de gangrène , et quand la fonction s'arrête en raison de l'épuisement complet des forces.

$ XVII. Thérapeutique générale.

Chercher à tracer un plan général de traitement des fièvres diaprés les principes de l'homœopathie serait une entreprise dépourvue de sens, car l'indication des moyens

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sur lesquels le choix peut tomber dans les diverses for^ mes de ces maladies ne ferait qu'employer du papier en pure perte , puisqu'il ne serait permis d'en administrer aucun avant de s'être livré à une étude approfondie de chaque cas spécial. Je rappellerai seulement encore une fois qu'ici comme dans toutes les maladies , et plus encore qu'en aucune autre» l'homœopathe doit s'enquérir de tous les symptômes appréciables aux sens ou à l'Intellîgence, parce que ce sont eux qui le conduisent au choix du véritable remède à mettre en usage dans le cas par ticulîer qu'il traite. <n De tout temps , dit Ebermaier, les médecins qui, au milieu de variations incessantes des épidémies, des constitutions stationnaires et des systèmes de médecine , ont employé les méthodes curatives les plus simples , sont ceux qui ont obtenu le plus de succès dans le traitement des fièvres aiguës. » Or y a-t-il une méthode plus simple et en même temps plus conforme à la nature que l'homœopathie , qui parvient à de si grands résultats avec des moyens simples , spécifiques dans chaque cas particulier?

Le point principal dans le traitement des fièvres est de bien régler le genre de vie, par rapport auquel j'entrerai ici dans quelques détails, afin de pouvoir y renvoyer lorsqu'il sera question des diverses formes de maladies fébriles, ce qui me permettra d'éviter des répétitions fréquentes , m'en rapportant à la sagacité du médecin pour juger des modifications réclamées par l'individualité des malades.

En général , le régime se réduit à peu de chose dans les fièvres. Cependant il faut bien s'entendre à l'égard de tout ce que le malade peut faire ou doit éviter.

D'abord on doit avoir égard aux habitudes du sujet , et les mettre en harmonie avec les règles diététiques qu'on prescrit. Ainsi on laissera au malade son lit

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accoutumé et sa chambre à coucher, quelle qu*en soit l'exposition , en ce qui concerne le bruit. Si le malade a quelque goût prononcé , par exemple pour le vin , le café , etc. , on pèse et son âge et le temps depuis lequel il a contracté cette habitude , afin de voir si Ton peut sans inconvénient la supprimer d une manière brusque. Sous ce rapport, la difficulté n*est pas grande dans les maladies fébriles , qui , la plupart du temps , font éprouver de la répugnance pour les choses auxquelles le sujet était le plus accoutumé.

L'attention se porte ensuite sur l'atmosphère. L'air doit avour une température appropriée aux circonstances de la maladie, et dont on juge d'abord par les sensations, le& habitudes et le désir du sujet, ensuite par la nature et l'époque de la fièvre. Dans toutes les fièvres où il y a déjà un excès de chaleur qui peut être à charge au malade et provoquer de nouveaux accidents, l'air doit être frais, tandis qu'il faut, au contraire, le tenir plus chaud lorsque la chaleur fébrile diminue. Cependant la température d'une chambre de malade ne doit jamais ni descendre au-dessous de 10 degrés ni dépasser 18 ; le terme le plus favorable est 1& ou 15 degrés, et si elle ne suffit pas, on y supplée par des couvertures plus chaudes. Une maison de construction nouvelle, une chambre nouvellement peinte ou recrépie neconviennentjamaisauxfébricitants ; il s'en dégage trop d'humidité, qui altère l'air, comme fait aussi le chauffage à la tourbe ou au charbon de terre. L'atmosphère peut également être viciée, surtout chez les pauvres, par les réchauds allumés, par du linge mouillé étendu dans la pièce, par des plantes ou des fleurs très-odorantes, par des fumigations avec des substances plus ou moins médicinales, par des fumigations de vinaigre (que l'homœopathe doit souvent interdire, le vinaigre étant l'antidote de beaucoup de médi-

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caments végétaux) , par la fumée de tabac ou autre, par le grand nombre de personnes ou de lumières, par les lases de nuit. 11 faut éviter toutes ces circonstances, et défendre aussi d'allumer les lumières avec des allumettes soufrées, si Ton veut que Taction des doses homœopatbiques ne soit point troublée. Une lumière modérée contribue beaucoup à améliorer Tétat des fébricitants ; il n'y a de modification à faire sous ce point de vue que dans le cas d'un grand mal de tête, dont une vive lumière accroît souvent l'intensité, ou dans celui de sensibilité extrême et d'inflammation des yeux.

Une précaution indispensable est de renouveler sou* vent l'air dans la chambre du malade, en ouvrant les croisées, avec le soin de fermer les portes, pour éviter les courants d'air. Le renouvellement doit avoir lieu d'autant plus fréquemment que la chambre est plus basse et plus petite.

$ XVIII. Aliraents.

Le choix des aliments est réglé par la nature de la fièvre. Quelque prudence qu'il exige dans ces sortes de maladies, on n'a guère à craindre que le malade aggrave son état par des imprudences, car d'ordinaire l'appétit lui manque. Cependant, s'il témoignait un désir irrésistible pour une chose ou une autre, il ne faudrait pas résister à cet appel de la nature. A la vérité, les fébricitants n'appellent ainsi, la plupart du temps, que des palliatifs plus propres à satisfaire une sorte de besoin qu'à exercer une action médicatrice. Les inconvénients légers qui pourraient résulter de cette licence, renfermée d'ailleurs dans les bornes d'une juste modération, sont amplement combattus par la puissance du médicament homœopathique et la liberté qu'il procure au jeu de la force vitale, ainsi que par la satisfaction qu'éprouve le

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malade d'avoir obtenu la jouissance après laquelle il aspirait.

Je n*ai pas besoin de dire que le malade doit manger seulement lorsqu'il a de Tappétit, et jamais plus qu'il ne faut pour le satisfaire. Mais, en générai, la règle est que le régime alimentaire se réduise à fort peu de chose et soit très^éger tant que les symptômes de fièvre persistent. Rarement aussi le sujet éprouve un désir particulier d'aliments chauds ; si cependant la chose arrivait, il faudrait, pendant Taugment et Tétat de la maladie, conseiller les soupes maigres, ou du bouillon léger dans lequel on aurait fait cuire du riz, de la semouUe, du sagou, du salep. Quand la fièvre est légère, on peut accorder du bouillon plus fort, même un peu de viande, par exemple du bœuf, avec les légumes qui plaisent au malade. Au déclin de la fièvre, lorsque Fappétit augmente, on per* met également les légumes verts, choux, choux-fleurs, pois, carottes, etc. Les œufs à la coque et les farineux, avec addition d'un jaune d'œuf, ne nuisent pas non plus.

On ne saurait trop, à toutes les époques de la fièvre, recommander les fruits, pommes, poires, prunes, pruneaux, cerises, raisins, fraises, pèches, abricots, figues, melons, etc. Mais il faut que les malades n'en fassent jamais excès, à cause du principe sucré quMls contiennent; et qui pourrait donner lieu h des flatuosités, cause d'accidents désagréables, et, en général, propres à exaspérer la fièvre. Dans les fièvres avec éréthisme, lorsqu'il y a propension à la diarrhée, on ne permettra les fruits qu'avec prudence, et dans certains cas même, il faudra les interdire d'une manière absolue.

$ XIX. Boissons.

Les boissons sont nécessaires, indispensables même, dans les fièvres, à cause de la soif souvent ardente qui

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tourmente le malade. La même raison fait qu'il ne c<mivient pas de n'en présenter que de tièdes, celles-ci ne remplissant jamais leur objet. Mais il serait tout aussi inconvenant de les permettre à la glace. On tiendra donc un juste milieu, et Ton conseillera seulement Teau dégourdie , nom sons lequel j'entends celle qui, pendant rhiver au moins, a séjourné une couple d'heures dans la chambre chaude. Si, en cette saison, on permettait l'eau à la température du dehors, et que le malade vînt à succomber, le médecin pourrait être accusé souvent de la catastrophe, tandis que le degré auquel je recommande de la porter ne met jamais obstacle à la guérison lorsque le médicament a été bien choisi. Si les cholériques ne veulent faire usage que d'eau à la glace, c'est une exception qui ne doit pas faire loi pour tous les fébricitants. Il n'y a pas moyen de dire quand et combien le malade doit boire, puisque cela dépend en grande partie du degré de la fièvre, et que la meilleure échelle, en pareil cas, est le désir ou le besoin qu'éprouve le sujet auquel, de toute évidence, il serait cruel de laisser endurer la soif. Dans les fièvres où il a perdu connaissance, et où la chaleur des lèvres et de la langue annoncent combien la chaleur est vive a l'intérieur, il faut que les assistants lui présentent souvent à boire. Une boisson très-rafiraichissante en pareil cas, et qui ne nuit en rien à l'action des médicaments, est un mélange d'huile d'amandes douces et de jus de cerises ou d'oranges, dont on fait prendre fréquemment une petite cuillerée. C'est une sage précaution que de ne jamais laisser boire beaucoup à la fois ; mieux vaut peu et souvent.

La meilleure boisson, celle qui étanche le mieux la soif, c'est l'eau pure. Pour varier, et parce que la nature ne nous ToiTre jamais pure de substances médicinales, on peut la faire bouillir, puis la laisser refroidir et y pion-

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ger ensuite une croule de pain grillée, ou bien la faire )K)uillir avec cette dermère, et la passer à travers un linge propre. On la rend plus agréable au goût en y ajoutant du sucre ou du suc de cerises, de fraises, de mûres, de pommes, de raisins, et parfois, aussi la battant avec un jaune d'œuf. Les circonstances détermineront le mé* decin à permettre ou interdire la limonade et les autres boissons acidulés. Les décoctions de pommes, de cerises, de pruneaux, peuvent aussi être recommandées.

Après l'eau, le lait de vache bouilli est la meilleure boisson pour les fébricitants ; mais il ne convient pas dans toutes les espèces de fièvre avec un caractère d'éréthisme. J'en dirai autant du lait de beurre, qui, comme le lait, demande de la prudence dans les fièvres gastriques et muqueuses, mais d'ailleurs n'entraîne aucun inconvénient. La bière légère, blanche et mousseuse, peut

aussi être permise.

Je recommanderai également les décoctions de gruau,

de riz et de fruits frais ou secs, et l'émulsion préparée avec des amandes douces.

On peut enfin, pour varier, offWr au malade du bouillon, une infusion de cacao grillé et grossièrement monlu, du chocolat non aromatisé, et une infusion de guimauve, avec ou sans réglisse.

$ XX. Repos de eorps et d'esprit.

Le repos du corps et de l'esprit est une condition importante pour la guérison prompte des fièvres. Le malade doit éviter surtout, avec le plus grand soin, tout ce qui pourrait mettre en jeu ses passions ; aussi la prudence exige-t-elle qu'on ne souffre jamais trop de monde autour de lui,, afin d'éloigner autant que possible tout ce qui sereit capable de lui causer ime émotion quelcon-

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que. L'espoir et la patience sont les seuies passions qui exercent sur lui une influence adoucissante et calmante.

$ \XI. Sommeil.

Un sommeil calme est. utile, nécessaire même, aux fébricitants, qui, d'ordinaire, sont forcés de s'en passer pendant les premiers jours de leur maladie. Aussi est-ce un motif de plus pour ne pas permettre que beaucoup de personnes restent dans la chambre, ou qu'on ne fasse à chaque instant qu'y entrer et en sortir. Le coucher sur lequel on le trouve le plus facilement est un lit de matelas, avec une légère couverture ouatée. C'est le meilleur de tous dans les maladies fébriles et dans les fièvres éruptives. Si le malade éprouve beaucoup de froid, à la couverture on ajoute un léger édredon.

$ XXII. Propreté et yètements.

La propreté et les vêtements ont aussi de l'importance dans les fièvres. Quelque enraciné que soit le préjugé qui détourne la plupart des hommes de se laver le visage et les mains avec de l'eau tiède dans les fièvres, rhomœopathe ne doit pas hésiter à le combattre. L'uti* lité de ces lotions saute aux yeux, et le malade en éprouve un notable bien-être. Dans les cas mêmes de transpiration excessive, il devient urgent de laver le corps entier, tous les trois ou quatre jours, avec de l'eau pure tiède, en ayant soin d'essuyer rapidement les paities l'une après l'autre. Le renouvellement fréquent du linge et de la literie contribue puissamment aussi à hâ* ter la guérison ; et, quand le sujet sue beaucoup, il con* vient d'y procéder jusqu'à deux ou trois fois par jour, en prenant les précautions nécessaires. Il ne faut jamais couvrir la chemise de vêtements trop chauds, de peur d'occasionner une transpiration excessive. Mais, pour

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enter que le malade se découvre sans cesse la poitrine, et lui laisser cependant la liberté de tenir ses bras hors du lit, on lui mettra une camisole de coton en été, de laine en hiven