OPHTHALMIE ARTHRITIQUE

des étincelles, qu'il y a des congestions cérébrales et de Tamblyopie, avec apparition de mouches volantes entourées d'une auréole de feu, s'éteignant et disparaissant à mesure que Famblyopie s'accroît. Lorsqu'à ces phénomènes se joint Tinflammation de la membrane hyaloîde, de l'iris et de la sclérotique, que la pupille est dilatée et présente un bord déchiqueté, on recourt à eiz/^/ira^., puls.^ sep. ou calcar.y bien que bellad. ne soit pas contre-indiquée. Cette substance, à moins qu*elle n'iait déjà été employée contre l'affection primitive, est encore utile si l'ophthalmie menace de se terminer par Tamaurose. Phosph.j caust.j hep. sulph., aur.j rhus^ silic.^ nair. mur., stdph. et autres exerceront une action plus énergique. Bellad. convient en outre dans les cas où la maladie se déclare subitement, ou après une ophthalmie précédente simple ou après un refroidissement local des yeux échauffés. Alors dulcam. et tort. stib. pourront être également consultés. L'amaurose ne se développe ici que graduellement : les malades distinguent encore les objets, mais ils les voient enveloppés d'un brouillard ou d'un voile noir ; des points ou des flocons noirs ou des taches multicolores voltigent devant la vue et disparaissent pour faire place À d'autres. Le malade est aussi pris de vertiges qui se terminent généralement par un affaiblissement considérable de la faculté visuelle et par une céphalalgie intense. Pendant ce développement lent de l'amaurose, l'homœopathe pourra encore faire usage depids.y digit.^ sep. y chinai capsic.y rutùy secale, zinc.j etc.

Sulph. , ce remède si puissant dans les affections arthritiques, l'estaussi dans Tophthalmie arthritique, souventimmédiatement après Vacomt^ bien que d'après le caractère des symptômes accessoires un autre médicament, choisi parmi les antipsoriques, puisse être indiqué, mais seulement après la diminution des symptômes inflammatoires.

60& DES OPHTHÂLHIËS.

S V. Ophthalmie scrof uleuse.

Cette inflammation est la plus fréquente de toutes et affectionne Tenfance, comme la scrofule en général; elle cesse à Tâge de puberté. Elle a principalement poor siège la conjonctive, et assez fréquemment la comée«La conjonctive est très-rouge, des fascicules vasculaires se rendent vers la cornée, et la sclérotique est d'un rouge pAle. Une photophobie intense qui s'exalte parfois jusqu'au spasmedes paupières, un larmoiement abondant (pu corrode et enflamme les joues, une sécrétion muqueuse considérable et des douleurs lancinantes accompagnent presque toujours cette ophthalmie. Tous ces phénomènes ont le plus d'intensité le matin, et décroissent versk soir. Bien que la conjonctive soit le siège principal de l'inflammation, les paupières sont presque toujours rouges et restent souvent dans cet état pendant un tempsassez long, lors même que l'inflammation a disparu. Quelquefois la transparence de la cornée est troublée par un épanchement séreux, et il apparaît à sa surface des phl!^ tènes qui se transforment en ulcères. Cette ophthalmie est très-sujette aux récidives. Son plus ou moins d'acuité la fait diviser en éréthique et torpide : la première affede de préférence les enfants sanguins, la seconde les &r fants phlegmatiques.

La catue de l'inflammation est la dyscrasie scrofiH leuse.

Traitement. Ptds., euphras., nux, ou bien ignat.^ f^* seront indiqués au début de la maladie, s'ilexisteuneroogeur des paupières et delà conjonctive, des douleurspiessives, pongitives dans l'œil, de la photophobie et un laf" moiement corrosif, une sécrétion muqueuse abondantei

OPHTHALMIE SCROFULBUSE. 605

avec agglutination des paupières pendant la nuit. Nous avons obtenu plusieurs fois avec nuxnne amélioration considérable lorsque les symptômes s'aggravaient, surtout le matin. Mais hep. sulpK correspond plus que tout autre remède à Tensemble des symptômes. Employé à la deuxième ou troisième trituration, deux ou trois fois par jour, autant qu'il peut en tenir sur la pointe d'un canif, cette substance s'est montrée très-*efficace au début non moins qu'à la période d'état, et même contre l'opacité de la cornée. .

Belladona sera consultée à une période avancée de la maladie dans les cas suivants : faisceaux vasculaires étendus jusque dans la cornée même, rougeur de la sclérotique et apparition à l'extrémité des vaisseaux variqueux, de phlyctènes qui tendent à s'ulcérer ; pression pénible dans les yeux, qui s'accroît en ouvrant les paupières; photophobie ; coryza ; enfin aggravation de la maladie sous l'influence d'un refroidissement léger à peine perceptible, ou d'un brusque changement de température à la suite d'un temps humide pendant la chaude saison.

Si bellad. ne suffit pas, ce qui arrive généralement, il faudra recourir à sulph.^ calc^ sep. ou causL

En alternant tous les j ours cale, avec sulph. , à la deuxième ou troisième trituration, nous avons presque toujours, dans l'espace de huit à quinze jours, fait disparaître des ophthalmies scrofuleuses qui dataient de plusieurs années et qui étaient sujettes à de fréquentes récidives. Con. peut aussi convenir, pourvu que la photophobie ne prenne pas le caractère inflammatoire et dépende plutôt d*un état morbide des nerfs oculaires.

Nux vom., digit»^ euphras.^ hep.,^ cannab., sulph., cale., silic. j sep. sont très-aptes à guérir les pustules et les petits ulcères de la sclérotique et de la cornée qui laissent

souvent après eux des taches et des cicatrices. Rhus^ et parfois staphys. conviennent dans les ophthalmies compliquées d^exanthèmes scrofuleux et herpétiques à la face ; et si Tophthalmie ne cède pas à cette médication, quelques doses d'arsen. , administrées à de plus grands intervalles, ou alternativement avec euphrasia. Comme il est nécessaire pour la guérison de cette ophthalmie de connaître la thérapeutique de la scrofule en général, nous renvoyons nos lecteurs au deuxième volume de cet ouvrage qui en traite spécialement,

S VI. Blépharile glanduleuse.

Cette maladie est souvent la suite d'autres ophthalmies, principalement de Fophthalmie catarrhale. Au premier degré il y a simplement un léger écoulement, surtout aux angles (lippitude). Mais à un degré plus élevé, cet écoulement s'accompagne de brùlement et de prurit des paupières et d'une sensation de sécheresse des yeux s'exaspérant vers le soir. La sécrétion muqueuse augmente aussi le soir, et le matin les paupières sont agglutinées. Le malade éprouve une sensation de pesanteur à la lumière artificielle, ce qui le force à fermer les yeux. La muqueuse palpébrale est rouge, veloutée et relAchée, quelquefois excoriée. Cette inflammation est trèsopiniâtre et tend à récidiver.

Les causes peuvent être locales, telles que l'action de substances nuisibles; ou purement catarrhales, ou dyscrasiques (goutte, scrofule, syphilis) ; enfin la vieillesse {ophthalmie sénUé).

Euphras. convient contre la forme légère due au catarrhe et à la photophobie. Clemat. ou spigeL, si l'inflammation est vive et la sécrétion muqueuse abondante ; SgitaL particulièrement dans la lippitude chronique. Les

BLÉPHARITB GLANDULEUSE. 607

malades accusent le soir, à la lumière, une sensation brûlante de sécheresse aux bords tarsiens, avec gonflement de la paupière inférieure. Si malgré cela Tophthalmie passe à la suppuration et amène un ectropion indolent ou accompagné de picotement, de brûlement et de prurit, on donnera quelques doses de mercur. viv. , puis hep. sulph., et ensuite bdlad. Cette dernière est très-utile dans Tectropion avec tremblement des paupières et clignotement, ainsi que dans la blépharoptose. Après beUad. , sepia mérite le plus d^attention. Cependant la plupart du temps quelques doses de digital, peuvent ramener Tinflammation au point d'indiquer l'emploi de sulph.

La pesanteur des paupières, suivie de leur occlusion spasmodique (blépharospasme) cède souvent à hyosc.^ chamom. ou croc, ou bien à vero/r. , stramcn., hep. sulph. ^ ou à tincU acr. , caust. , selon le caractère des symptômes accessoires.

Vorgeolet est Tinflammation d'une seule glande de Maibomius , ou d'une portion limitée du tissu cellulaire. Il se forme à la paupière une petite tumeur qui devient graduellement rouge et s'accompagne de pression et de prurit. Elle se termine par résolution, par suppuration, ou par induration (chalaze) . Dans le premier cas, l'orgeolet suit une marche plus rapide. L'inflammation de la conjonctive, la photophobie et une douleur violente sont des symptômes assez rares ; mais il y a des récidives fréquentes, surtout chez les sujets prédisposés.

L'orgeolet a pour cause une des dyscrasies qui déterminent les aflections des yeux ; souvent il est la suite d'une blennorrhagie palpébrale. Le traitement en est simple. Un régime doux et des soins convenables pour éviter le refroidissement; avec cela puisât, pour arrêter les progrès de la maladie et l'empêcher Surtout de passer à la suppuration. — Aurum conviendra parfaitement, s'il y a

récidives fréquentes, rougeur et tuméfaction des paupières, notamment chez les sujets scrofuleux, et s'il existe accumulation de croûtes dans les fosses nasales avec une obturation opiniâtre; staphys.^ et dans le cas oii elle échouerait, silic., contre la chalaze torpide avec agglutination nocturne des bords tarsiens et tendance i récidiver. Nous avons vu chez les enfants scrofuleux la prédisposition à Torgeolet céder, en même temps que Voçiïthalmie scrofuleuse, à quelques doses de ccdc. carh. — Graphit.j lycopod.j rhtis, con. méritent aussi d'être pris en considération.

g VII. Ophlhalmie des nouTeao-nés.

Cette inflammation est simplement bornée aux paupières ; ce n'est qu'à un haut degré d'intensité qu'elle atteint la conjonctive et parfois même les parties profondes de l'œil. D'abord le gonflement envahit une seule pan* piëre, ou bien toutes les deux à la fois, et en détermine l'occlusion. Au bout de quelques heures il se fait une sé> crétion abondante des glandes de Maibomius, regardée à tort par quelques auteurs comme purulente. Cette inflammation peut gagner la cornée et y laisser une opacité qui demande souvent beaucoup de temps pour disparaître. Quelquefois un léger suintement de sang précède la sécrétion muqueuse, ce qui peut donner lieu plos tard à de graves affections de l'œil. Ce symptôme ne s'observe que chez les enfants affectés d'une maladie générale.

Les enfants débiles, nés avant terme, sont prédisposés à cette maladie. Un régime vicieux, des bains pris dans de l'eau sale, l'action d'une lumière trop vive immédiatement après la naissance, le contact des flueurs blaDches