FIÈVRES GASTRIQUE, SABGRRALE, BILIEUSE. 16S

dâtre, éiDîssion de vents fétides, sans soulagement, urine foncée en couleur, soif peu prononcée, abattement, faiblesse extrême, découragement, irrascibilité, endurcissement du foie et de la rate.

Quaiid les symptômes gastrico*biIieux sont accompagnés de violentes douleurs dans le bas-ventre, de tran-* chées qui reviennent par paroxysmes, avec constipation ou diarrhée jaune brunâtre, borborygmes, émissimis colleuses de vents, froid au corps, anxiété, morosité, hypocondrie, verairum est souvent indiqué»

On rencontre quelquefois une forme particulière de fièvre gastrique, qui portait autrefois le nom de venosfh gaMrioa. Presque toujours elle est précédée, pendant longtemps, même pendant des années, par les phénomènes de la prédominance du système veineux et fiar ceux de la pléthore abdominale, qui, exaspérés par des erreurs de régime ou autres influences nuisibles, donnent lieu à des symptômes fébriles, avec trouble dans la digestion et le système de la veine porte. La fièvre est opiniâtre et manifestement rémittente ; bouffissure ei rougeur générale du corps, disposition à la mélancolie, parère du ventre, langue chargée, défaut d'appétit, nausées, altération du goût ; pouls généralement dur, petit, non fré-< quent, urine normale, ou foncée en couleur, jumenteuse ; sueur peu abondante, parfois froide* Vers le quatorzième jour de la fièvre surviennent, la plupart du temps, des selles bilieuses ou muqueuses fétides fort abondantes, qui amènent un soulagement notable, et font presque toujours cesser la fièvre. J'ai déjà dit que la pulseuUla est un des prindpaux'moyens k employer en pareil cas. La digitale ne convient pas moins, surtout chez les sujets san guins, à muscles flasques, qui ont le pouls lent et TestooMc paresseux : quand la bouche est très-amère le matin, au réveil, avec vomissement des aliments pris la

161i DBS FIÈVBSS.

veille, douleur spa«nodique à restomac, sensibilité eitréme de Tépigastre à la pression, céphalalgie sas-orbitaire pressive, accablement, anxiété et peu de sommeil. Parmi les autres moyens, j'ai encore k signaler nux, sur^ tout quand il y a faiblesse, avec douleurs contusives au sacrum ; veratrum, belladana^ bryoma^ chamomiUay rhus, capsicum^ arsenicum^ et surtout sulphur^ qui est tout à fait spécifique dans cet état, dépendant d'une pléthore abdominale chronique et souvent accompagné d'affections hémorrhoîdales.»

Cocctdus et belladona méritent que j'entre dans quelques détails à leur égard. Cocculus convient surtout aux fièvres gastrico-bilieuses parmi les causes occasionnelles desquelles peuvent se ranger le dépit et l'abus de l'infusion de camomille ; les accidents s'exaspèrent chaque fois que le malade mange, boit, dort, parle, fume ou prend du café, et alors ils vont souvent jusqu'à la syncope, qui laisse après elle une faiblesse extrême, avec tremblement des membres. La fièvre consiste en fortes bouffées passagères de chaleur , avec soif, pouls dur et très-petit, froid aux pieds et surexcitation morale. Les symptômes gastriques sont : dépravation du goût, dégoût pour le boire et le manger, chaleur et rougeur de la face, fréquents renvois amers, suivis de hoquet, douleur pressive à l'estomac et aux hypocondres, constipation.

Cocculus et belladona se présentent au choix de l'homœopathe dès le début de ces sortes de fièvres, quand elles atteignent une femme ou un enfant. Belladona doit être recommandée d'une manière encore plus spéciale, lorsqu'une fièvre gastrique ou bilieuse survient chez un sujet lymphatico-scrofuleux, à la suite d'un refroidissement. La fièvre elle-même consiste en une violente chaleur brûlante, avec pouls fort et vite, soif vive, urine foncée en couleur et peu abondante, sommeil troublé par

FliVRES GASTRIQUE, SABURRÀLE, RILIEUSE. 165

des rêves effrayants, esprit fort agité, afflux dn sang vers la tête, céphalalgie intense, chaleur brûlante et rougeur des joues. Souvent il y a alors vomissement muqueux ou bilieux, avec ardeur et sensation douloureuse à la région ombilicale, et fréquentes, mais vaines, envies d'aller k la selle.

. 11 n*est pas rare^ surtout chez les personnes robustes, jeunes, pléthoriques, que les phénomènes fébriles aient une grande intensité, et qu'alors on juge convenable d'administrer acomtum, d'autant mieux que ce médicament jouit de propriétés spécifiques dans les accidents déterminés par la frayeur, la colère et le dépit, toutes les fois que ces causes ont amené un trouble de la circulation et altéré les fonctions du foie ; un violent frisson, suivi d'une chaleur générale, sèche et brûlante, avec pouls plein, dur, accéléré, grande sueur, et sueur abondante par tout le corps, sont les principales circonstances qui décident à y recourir.

Si des symptômes nerveux se joignent à la fièvre, ou que celle-ci prenne manifestement le caractère nerveux, on emploiera, suivant les cas que je spécifierai plus loin, bryorda, belladanaj rhus^ phosphùi*.^ arsen. Ce dernier convient même déjà souvent dans les fièvres gastriques pures, quand il y a selles diarrhéiques noirâtres,- accompagnées de vives tranchées,vomissement, grande chaleur brûlante à l'intérieur, sécheresse des lèvres et de la langue, soif inextinguible, abattement extrême, grande anxiété, agitation pendant la nuit, battement dans les vaisseaux, sueurs visqueuses, accidents apoplectiques.

Le régime exige de grandes précautions dans ces fièvres. Toutefois, la répugnance presque constante que les malades éprouvent pour les aliments, ceux surtout qui sont chauds, en rend le règlement et l'observation assez facile. À part quelques circonstances rares, l'eau

166 DBS FIÈVRBS.

fraîche est la meilleure boisson, celle que les malades désirent le plus.

$ m. Fièvre muqueuse.

L'essence de cette fièvre consiste en une sorte d'afiection catarrhale de la plus grande partie des membranes muqueuses de l'appareil digestif; celles des autres systèmes sont même parfois atteintes simultanément. Les prodromes durent presque toujours fort longtemps : ce sontpertede l'appétit, goût fade, souvent absence totale du goût, langue chargée, blanche, dégoût, plénitude de l'estomac, selles îrrégulières, pâleur de la face, faiblesse. Tous ces phénomènes n'ont ordinairement pas un caractère bien sérieux, car on observe assez souvent des intervalles de bonne santé, parfois avec frisson. En général, d^ailleurs, la maladie est fort insidieuse, et affecte des formes bénignes, ce qui fait que souvent on la méconnaît et on la néglige. A une époque plus avancée, il survient des vomissements de mucosités blanches et insipides; l'estomac se gonfle aussitôt après la moindre ingestion, avec tension et pression ; la langue, d'aborduniformément couverte d'un mucus blanc, s'en dépouille au bout et sur lesbords, où elle prend une teinte rouge un peu foncée, qui annonce toujours le passage à l'état de typhus. Cependant on la voit aussi parfois rester blanche pendant toute la durée de la maladie, mais devenir sèche, surtout vers le soir; le goût est désagréable, accompagné d'un sentiment de mucus abondant, que parfois on aperçoit, tapissant la bouche et le palais, et que le malade détache, le matin, en longs filaments épais et visqueux. La plupart du temps, il y a paresse du ventre ou constipation ; c'est seulement lorsque l'affection gagne l'intestin grêle, que le malade a deux à six selles par jour, avec borborygmes et légers pincements ; les déjections sont

nàVAB MUQUEUSB. 167

accompagnées d'un mucus blanc et filant, d'aliments iûdigérés, de pigment biliaire, et de fragments de vers. L'urine est paillée, argileuse, semblable à du petit lait, et dépose un sédiment muqueux. La fièvre a d'abord des rémissions très-marquées, qui, plus tard, deviennent presque insensibles ; le pouls est rarement fréquent, plus mou que plein et irrité. La soif et la sueur sont modérées; cependant il y a parfois un grand désir de boire. La chaleur n'est pas excessive ; l'accablement, la somnolence, une céphalalgie frontale pressive, un sommeil agité, un aspect terne des yeux existent presque toujours, ainsi qu'un caractère indifférent, apathique, presque maussade»

Lafièvre muqueuse, souvent confondue avec la fièvre gastrique et avec le typhua, estcaractérisée suffisamment par les symptômes particuliers de Taffection des membranes muqueuses, qui se prononcent, dès le début, par la sécrétion copieuse d'un mucus visqueux et filant, par l'enduit de la langue et l'aspect particulier de celle-ci, par le peu d'intensité de la fièvre, par le peu ou point d'accélération du pouls, par l'absence de la douleur au cœcum, des selles typheuses et du gonflement de la rate.

Les circonstances étiologiques internes sont l'enfance, le sexe féminin, les scrofules, les maladies vermineuses, la disposition aux blennorrhées chroniques des organes abdominaux, l'estomac surtout. Un été froid et humide, dés alinients indigestes, pesants et presque exclusivement tirés du règne végétal, favorisent le développement de la maladie, et peuvent même la rendre épidémique.

La marche est toujours lente. Dans les cas favorables, la durée est de quatorze jours ; mais elle peut aller bien plus loin, car les oscillations et les récidives ne sont.pas rares. Il survient aussi, pendant le cours de la maladie, des changements divers dans les symptômes; quelqiKi&is

468 DBS FIÈVRES.

r accroissement de la sécrétion muqueuse s'étend à tout Tappareil abdominal, aux organes respiratoires, urinaires et génitaux; ou la fièvre prend le caractère nerveux, et Ton voit apparaître la mussitation, les bourdonne* ments d'oreille, un grand embarras de la tête, la dureté d'ouïe, les soubresauts des tendons, la carphologîe. Il n'est pas rare non plus de voir survenir une éruption miliaire, des vésicules cristallines blanches, au milieu de fortes sueurs fétides et accablantes. Des aphthes se produisent parfois aussi, avec odeur infecte de la bouche et de la salive ; elles peuvent même s'étendre à toute la longueur du canal intestinal, comme le prouvent le ténesme et la nature des déjections.

Les complications sont rares en général ; tout au plus survient- il, chez les sujets jeunes et pléthoriques, une inflammation de la membrane muqueuse, qui ensuite s'ulcère.

Les ouvertures des corps ont presque constamment montré la membrane muqueuse entière du tube alimentaire couverte d'une couche épaisse de mucus visqueux, et la membrane elle-même d'un gris sale et ramollie, de manière qu'on pouvait l'enlever ou la détacher sous forme de bouillie ; ses cryptes mucipares ont acquis un développement énorme, et sont très-visibles; sur certains points, la membrane muqueuse semble avoir été enlevée, sans rougeur ni gonflement sur les bords.

Le pronostic n'est pas défavorable, même quand la maladie a pris son entier développement, ou qu'on en a négligé le traitement. Les diarrhées muqueuses, la transition à l'état nerveux ou putride, avec apparition de pourpre et d'aphthes, et déjection de vers décomposés, le rendent très-grave. La guérison a lieu d'ordinaire par une sueur douce ( sans desquamation dans le cas de miliaire), par des urines d'un jaune paillé, avec sédiment