FIÈVRE MUQUEUSE

terretix épais, et au milieu d'un sommeil calme; mais ^Ue s*accomplit toujours avec beaucoup de lenteur, et la maladie est très-encline à récidiver. La mort survient, soit par la formation d'aphthes q[ui couvrent les voies diges* tives et respiratoires et tombent en gangrène, soit par non-apparition ou rétrocession de la miliaire, quelquefois par paralysie du système nerveux abdominal, le ventre devenant météorisé, les selles involontaires et putrides, le pouls petit, faible et tremblant, et le malade tombant dans un état soporeux.

Dans le traitement de cette maladie, il est d'une grande importance, comme je Tai déjà dit , d'employer les métlicaments convenables de très-bonne heure, dès avant la complète manifestation de la fièvre. En agissant de la sorte, on réussit souvent à procurer une guérison complète en très-peu de temps, tandis que plus tard la maladie se montre extrêmement opiniâtre. Les principaux moyens à mettre en usage contre les prodromes, ou ce qu'on nomme Tétat muqueux, sont : pulsaiillaj camaofàum fnuriaHcum, nux, ipecac., mercur.y dulcamara, ignatia, siaphys. , senega.

-• Pulsaiilla est préférable à toute autre substance chez les sujets d'une constitution molle, l&che, vénoso-lymphatique; quand, après des aliments gras pris avec excès, il survient défaut total d'appétit, goût fade et muqueux dans la bouche, langue chargée, frissonnements, mauvaise humeur, abattement.

Ammonium munalicugn convient aussi parfaitement & f état muqueux par ses effets physiologiques : il en reproduit tous les symptômes avec une grande exactitude, aussi remploie-l>-on en pareil cas depuis des siècles. Il est particulièrement indiqué par les signes suivants: langue chargée d'un mucus blanc, exscréatibn continuelle et abondante de mucosités épaisses, goût désa-

170 DBS FlàVRES.

gréable et pâteux, avec afflux de salive à la bouche, dé* goût, répugnance pour les aliments, éructations, régur* gitation d*un liquide amer et salé, sentiment de vacuité et de faim dans Testomac, malaise et chaleur dans ce viscère, déjections par le bas de mucosités visqueuses et vitrées, etc.

Nux convient lorsqu'il y a eu précédemment des contrariétés, que la langue est sèche, chargée, blanche, qu'on observe des dispositions à la production d'acides, des maux d'estomac après les repas, le soda, le gonflement de l'épigastre, la constipation, l'engourdissement de la tête.

Dulcamara est indiquée lorsqu'on peut regarder un re-froidissement comme cause occasionnelle de la maladie, et que celle-ci est caractérisée par un, goût fade, savonneux, une grande soif, la sécheresse de la langue, l'accroissement de la sécrétion salivaire, la répugnance pour les aliments, un enduit d'un blanc sale sur la langue.

Mercurius est aussi un moyen excellent. Il correspond tant aux prodromes qu'à la maladie assez développée déjà, lorsqu'il y a diminution croissante de l'appétit, langue chargée d'une couche blanche, sécheresse désagréable dans l'arrière-gorge en avalant, goût du pourri dans la bouche et odeur analogue dans le nez, dégoût et nausées, avec douleurs déchirantes, brûlantes, dans les tempes, pression et tension au creux de l'estomac, à l'épigastre et à la région hépatique, régurgitation d'un liquide acre, urine trouble, muqueuse, sédimenteuse, selles irrégulières , fréquemment accompagnées de té-* nesme, teint pâle , terreux, jaunâtre, abattement, apa^ thie. Des symptômes caractéristiques pour ce médicament sont un épais enduit muqueux et sale sur la langue, un goût fade, pâteux, de savon, un vif désir de substances piquantes, la sécheresse de la bouche et de la gorge.

FIÈVRB MUQUEUSE, 171

la constipation, ou des selles muqueuses, diarrhéiques, très-fétides, un grand accablement moral et physique.

Souvent, mais surtout au début de la maladie, ignatia se montre efficace, principalement lorsque Tétat dans lequel le sujet se sent varie beaucoup, qu'il y a grande paresse et propension & rester couché, avec pesanteur et IMression à la partie antérieure de la tète, douleur au creux de Testomac, alternatives de rougeur et de pâleur à la face , sécheresse et fendillement des lèvres, langue blanche, goût fade et p&teux, répugnance extrême pour les aliments et les boissons, régurgitation d*un liquide ama*, selles fréquentes^ muqueuses, blanches, fréquettr tes bouffées passagères de idialeur par tout le corps, pouls petit et accéléré.

StQphymgria devrait, comme ignoHa, être prise en considération dès les premiers commencements, lorsque la maladie a été provoquée par des causes morales. Mais dans les plus hauts degrés de la fièvre, elle se montre encore d'une manière avantageuse, alors même que la maladie a pris un caractère ou nerveux .ou putride. I..es symptômes muqueux qu'on observe alors sont assez prononcés pour que le médecin les découvre aisément. Tout ce que j'avais & faire ici c'était de signaler d'une manière spéciale cette substance; ainsi que senega, qui est indiqué «dans certaines maladies muqueuses de la peau, en particulier lorsque celles-ci atteignent des sujets d'une constitution molle et lymphatique. Pour que senega convienne, il faut que les mouvements fébriles ne soient point vifs, qu'il n'existe que de légers frissons, avec peu de chaleur, mais accompagnés d'une céphalalgie pulsative, d'une respiration difficile et anxieuse, d'un point de côté, d'une courbature générale, d'un pouls fréquent et de soif; les selles sont éga^ lement ici plutôt rares que fréquentes, mais il s'amasse

dans la gwge un mucus visqueux que le malade est obligé sans cesse de détacher avec effort.

La pratique a établi aussi Tefficacité, dans certains cas, de bryonia» rheum^ chamomilla, digitalisy antimonium crudum et tartaricum, dna, belladona, sulphuricum actdwn^ arsctUcum, phosphortis, sepia, chinay rhus, spigeliaj mezeretim. Digitalis surtout est un moyen excellent dans les fièvres muqueuses complètement développées, lorsqu'il y a affaissement extrême de la vitalité, pouls lent et pa* resseux, abattement très-marqué, pression et plénitude au creux de Testomac, dégoût continuel, malaise et fréquents vomissements, soif, diarrhée , vertiges , céphalalgie frontale et sus*orbitaire, sommeil agité et de peu de durée.

Ici se range encore sepia^ qui, pour le dire en passant, correspond parfaitement à une pléthore veineuse abdo* minale, lorsque d'ailleurs existent les symptômes caractéristiques. Cette substance est parfois appropriée aux fièvres muqueuses qui tirent en longueur, sans symptômes intenses.

Lorsque la fièvre prend un caractère torpide et qu'il survient des symptômes nerveux, tant que ceux-ci n'ont point atteint un degré considérable , bryania correspond & Tétat, surtout lorsqu'il y a forte congestion vers la tête, chaleur sèche et brûlante, sécheresse des lèvres, sécheresse et rougeur de la langue, pression au creux de Tes tomac, constipation, regard égaré, léger délire, etc. Bhus correspond également à ces phénomènes, mais quand le pouls est beaucoup tombé.

Belladona mérite la préférence dans les cas de prédominance d'affection cérébrale , de vitesse et dureté du pouls, de grande soif, de sécheresse à lai peau et à la langue. Si l'accroissement de la sécrétion muqueuse s*étend à l'appareil respiratoire et au canal intestinal

FIÈYRR UUQUBOSE. 173

entier, par conséquent s'il y a crachats mugueux, râle trachéal, diarrhée, si le malade reste couché tranquille-* ment, avec la bouche ouverte, les lèvres et la langue sèches, fendillées, noires, la respiration oppressée, le délire, la carphologie, c'est le cas de recourir kphospho^ rus. On administrera surtout ipecacuanha lorsqu'il menace de survenir une éruption miliaire, qui s'annonce presque toujours par un caractère particulier de la res* piration , laquelle est suspirieuse. Une fois l'éruption établie, ou quand elle a été répercutée, arserdcum est un moyen dont on peut attendre de bons effets ; les symptômes ordinaires alors sont l'état soporeux, des sueurs froides, le fendillement des lèvres et de la langue, la sécheresse de la langue, qui est tremblante, une soif inextinguible, le météorisme, la sortie involontaire des déjections et de l'urine, une gêne extrême de la respiration, la respiration ronflante, le pouls petit, tremblotant et très-fréquent, les mouvements automatiques des mains, la mussitation pendant la nuit (ici on ne doit pas omettre d'avoir égard h phosphoricum acidum et & carbo vegetabitis). Arserdcum est indiqué aussi quand il se forme des aphthes , que ceux-ci soient simples, ou accompagnés de décomposition putride et étendus à toute la longueur du tube digestif. Peut-être mezerenm rendrait-il également de bons offices dans le premier cas, surtout s'il existait un vif sentiment d'ardeur dans la bouche et le pharynx, et que les aphthes fussent larges et flasques; mercurius, acidum phosphoricum et acidum sulphuricum devraient aussi être pris en considération. S'il y a imminence de gangrène, china, acidum muriaticum, carbo vegeiabUis et baryta peuvent concourir avec arsenic : à cet égard on consultera le chapitre des fièvres nerveuses. Le régime est de la plus haute importance, tant pendant la durée des prodromes, pour prévenir le dévelop-

17& DB» FiBVRS8,

pement de Isl fièvi-e, que pendant la convalescence, pour éviter les récidives. Dans le premier cas, il doit tendre à diminuer la sécrétion muqueuse , et dans le second À nourrir et fortifier, sans donner lieu à des irritations gastriques, d*où renaîtrait la maladie, qui a ordinaire** ment beaucoup de propension à se reproduire. On pr^crira donc des aliments légers, faciles à digérer, liquides, et toujours en petite quantité, avec d'abondantes bolssons aqueuses, auxquelles le malade ajoutera quelques gouttes de vin pendant la convalescence.

$ IV. Fièvre vermineuse.

Les maladies vermineuses, qu'elles soient ou. non ac« compagnées de fièvre, appartiennent évidemment à la catégorie des affections chroniques ; car les entozoaires sont, en eux-mêmes , non pas une maladie, mais seulement le produit d'une maladie, et ce n'est que quand ils déterminent des réactions dans l'organisme, qu'ils peuvent devenir causes morbifiques. Mais comme la plupart des maladies vermineuses ne surviennent que quand l'économie vient à être atteinte d'un genre particulier d'affection qui rend le contenu des intestins insupportable aux vers, les oblige à des mouvements, et fait qu'ainsi ils irritent les parois sensibles du tube intestinal; comme, en outre, ces aggravations aiguës de l'affection chronique ont une grande analogie avec les fièvres gastriques et muqueuses, il m'a paru convenable de ne point exclure la fièvre vermineuse de la classe des maladies aiguës, et même d'y rattacher l'histoire générale de l'état chronique d'où elle dépend.

Avec les symptômes innombrables que les médecins donnent en preuve de la présence des vers intestinaux, il est fort difficile de se faire une image nette, et qui con-

FlàVRB YERMINBUSE. 175

duise itifidlliblement au diagnostic, car beautoup de ces symptômes sont très-variables , dépendent du tempérament, du sexe, de Tindividualité, du genre de vie^ ou appartiennent tout aussi bien aux maladies gastriques, muqueuses et autres. Cependant i] y en a plusieurs qui permettent de reconnaître la nature de la maladie; ceux-là, pour la plupart, se rattachent à la membrane muqueuse intestinale. Mais là encore on n'en trouve aucun qui , pris isolément, ait une valeur décisive pour le diagnostic; à moins d^en réunir plusieurs, on ne saurait acquérir la moindre certitude : car la sortie même d'un ou de plusieurs vers entiers ou réduits en fragments, si elle dénote bien Texistence d'entozoaires dans le canal, ne prouve en aucune façon que ces animaux soient la cause de la maladie actuelle, puisqu'on sait que des vers peuvent vivre dans le corps, sans porter atteinte à la santé, et qu'il est même rare de trouver un enfant qui n'en nourrisse point quelques-uns.

Les symptômes les plus constants sont ceux qui suivent. D'abord il y a des douleurs dans le ventre. Ces douleurs partent presque toujours de la région ombilicale, et se réduisent souvent à un sentiment de pression ou de constriction; mais parfois aussi elles sont trèsvives, et ressemblent à des coliques. Dans le cas d'ascarides, elles ne changent point de place; nous voyons alors prurit à l'anus, surtout le soir, dysurie, strangurie, ténesme, apparence d'affections hémorrhoïdales, écoulement muqueux par le rectum, la vessie, le vagin, altération périodique du moral et tristesse. Dans le tœnia ou ver solitaire, il y a sensation de grattement, de tortillement, au côté gauche du ventre, qui s'étend souvent jusque vers l'estomac, ou même dans l'œsophage; le malade croit avoir, de l'un ou de l'autre côté, une boule fraîche, agitée de mouvements ondulatoires ; il éprouve

176 BBS FIÈVRBS.

une sorte de succion dans le corps, des vertiges, da§ fourmillements et de Tengourdissement aux doigts et aux orteils; mais la douleur est périodique, et non continue ; elle se manifeste surtout le matin et à jeun ; manager la diminue en général ; la qualité des aliments exerce beaucoup d'influence sur elle. Le lait, le sucre, les choses douces, acres, salées, le jambon, le fromage, les substances dites anthelminthiques Texaspèrent. Le basventre est insensible à la pression, mou, parfois tuméfié; Fhaleine est désagréable, ainsi que le goût dans la bouche ; l'appétit est irrégulier : il y a tantôt faim canine, tantôt répugnance pour les aliments; la langue est souvent chargée et blanche, avec afflux de salive à la bouche : tantôt constipation, tantôt selles liquides et muqueuses. Si les vers occupent le duodénum et l'estomac, ils causent de la pression et une douleur rongeante à l'épigastre, des renvois, des vomissements, qui parfois les amènent au dehors. On observe, en outre, prurit et fourmillement au nez, épistaxis, éternuments fréquents, pâleur de la face, yeux enfoncés dans les orbites et cernés, strabisme, mastication, grincements de dents, parole à voix haute pendant le sommeil , paresse , amaigrissement des extrémités, pendant que la face paraît bouffie. Les mouvements fébriles sont accompagnés de peu de froid, d'un pouls petit, irrégulier, môme intermittent, de sueurs visqueuses, d'une urine trouble et jumenteuse. En général , la fièvre varie beaucoup ; souvent elle est très- violente, avec beaucoup de chaleur, somnolence, réveil en criant, tremblement. D'autres symptômes moins constants sont des tressaillements musculaires, des spasmes, des vertiges, des lipothymies, des hallucinations de la vue et de l'ouïe, l'oppression de poitrine, les batteftients de cœur, le hoquet, les paralysies, la stupeur, l'état soporeux, les accidents céré-

FIÈVaE VERHINBUSE. 177

braux, les flux sanguins et muqueux, Tisdlurie et la strangurie.

Les circonstances qui fayorisent la production des vers sont d'abord Tenfance. Les entozoaires sont parfois congéniaux, car on en a même trouvé dans des fœtus. Cependant ils sont encore rares pendant Tallaitement; plus tommuns qu'en tout autre temps durant la dentition, fort rares dans les années de pleine vigueur ; un peu plus communs vers la fin de la vie. Toutefois, c'est précisément pendant les plus belles années de la vie que le tœnia est le plus commun. Viennent ensuite le sexe féminin, la complexion leucophlegmatique, la propension aux sécrétions et aux flux de mucosités.

Les circonstances occasionnelles sont une mauvaise nourriture (presque exclusivement végétale), la malpropreté, un air chaud et humide. De là vient que la maladie vermineuse se monti'e souvent endémique et épidémique.

On peut aisément la confondre avec Thydrocéphale, surtout lorsqu'existent les symptômes appelés nerveux, état soporeux, spasmes, dilatation des pupilles, vomissements. Mais le ventre est gonflé et mou dans l'helminthiase, enfoncé ou plat dans l'hydrocéphale. Dans cette dernière, la tête est chaude au toucher, et les symptômes se succèdent suivant un certain ordre, tandis que, dans la maladie vermineuse, ils sont très-variables, périodiques et non continus.

La marche est ordinairement lente. Il y a grande propension aux récidives. La maladie peut aussi dégénérer en d'autres, spécialement en phlegmasie chronique de la membrane muqueuse intestinale, suivie de perforations, en fièvre muqueuse, en épilepsie, en fièvre hectique (à raison du trouble qu'éprouve le travail .de la nutrition). . Le pronostic est favorable, surtout dans le cas d'asca*

178 DBS FIÈVRES*

rides, moias dans celui, de tœnia, à cause de la longue durée des symptômes et du moins de certitude de b guérison. Celle-ci présente toujours plus de facilité quand les vers siègent dans le gros iotestin que quand ils occupent l'intestin grêle ou Testomac.

Le plus sûr traitement des maladies vermineuses consiste évidemment à faire disparaître les états morbides* des organes digestifs qui toujours précèdent la formation des vers et la favorisent. D'après les vues de Hahnemann« l'expulsion des vers eux-mêmes ne serait point nécessaire, puisqu'ils proviennent constamment d'un mal chronique général, joint à un mauvais régime, de sorte que si l'on guérit homœopathiquement ce mal ( presque toujours psorique), ce qui est facile, dans l'enfance, il reste peu ou point de vers, ou du moins les enfants n'en sont plus incommodés, tandis que ces animaux parasites ne tardent pas à se reproduire en quantité après l'usage des simples purgatifs, même quand on associe le semencontra à ceux-ci. Cependant, en laissant de côté cette considération que quand des entozoaires existent encore dans le corps, ne provoquassent*ils même aucun symptôme désagréable, l'organisme ne se trouve pas dans l'état normal, qu'on n'a point atteint le but d'une guérison radicale, et qu'il reste toujours une maladie, ne fût-ce qu'à l'état latent, il n'en est pas moins vrai que l'expulsion des vers vivants ou morts est l'événement le plus désirable, et qu'on doit, sous un certain rapport, la considérer comme le but du traitement, ne fût-ce que parce qu'elle fournit la preuve de l'efficacité des moyens mis en usage et la certitude de la guérison du mal. Au reste, on est bien rarement appelé à commencer un traitement avant que le sujet ait éprouvé des accidents notables, car la sortie de lombrics chez les enfants, quand ceux-cî ne souffrent pas sensiblement, ne réclame point encore

KIÈVAB YBRUNBUSB, 179

d'uQemanièresérieusel'mterveQtioaderartfpuisqueDous savons que, chez laplupart de ces petits 6tres,les résidusdes aliments et des sécrétions intestinales renferment des vers, lombrics ou ascarides, qui y vivent comme dans un monde à eux, et y trouvent ce dont ils ont besoin pour leur nour-<riture. Il y a d'autant moins besoin ici d'un traitement pro^ prement dit et prolongé, que chaque espèce de vers, le tœ^ nia excepté, n'affecte Téconomie que pacidant un nombre limité d'années^ à l'expiration desquelles ils disparaissent d'eux-mêmes, parce que les progrès de l'organisme hu^imain ont modifié ou fait entièrement disparaître les sucs favorables et indispensables à leur existence. Du moins, une simple cure palliative suffit-elle fréquemment en pareil cas, et peut-elle même être regardée comme une guérison radicale. Je dois encore faire observer que, malgré le nombre considérable des moyens dont rhomcèo* pathie dispose contre les affections vermin^ises, et le boa effet qui généralement résulte de leur emploi, nous n'a<vous cependant pas de spécifique certain et absolu pour provoquer l'expulsion des vers, qu'il ne peut même pas y en avoir, et que quand on veut réellement arriver à cette fin, il faut avoir recours aux anthdminthiques à gran<des doses (1). Hais, d'un autre côté, il est certain aussi qu'un juste emploi des moyens homœopathiques, même à dose faible, proportion gardée, tue les vers, qui sont ensuite entraînés peu à peu au dehors avec les déjections. Les moyens à mettre en usage contre lesmaladiesvermineuses, sont en général : aconitum, bdladona, cina, china, digUalis, ferrum, dsarum, calcarea corhoMca^ graphites, ignaiia, marum, mercurius, nux, fiUx, sabadilla, spigelia, siramonium, stannum, sUicea,'Valerùma, veratrum, sulphur.

(0 p. Frank. Traité de Médecine praiitfue, Paris, ISi), U H, p. 299. — Mérat, Du Tœru'a ou Ver solitaire et delà cure radicale par Técorce de racine de grenadier, Paris, 1832, iii*8.

180 DBS FIEVEES.

Lorsque les accidents tiennent à des ascarides, qui ont presque exclusivement leur siège dans le gros intestin et le rectum, aconitum, ferrum, ignatia, mercuriiis, nux et mleriana sont les substances qui convienneut le mieux. L'un des meilleurs moyens contre le prurit, ordinairement insupportable, que ces animaux causent à l'anus, est ignatia. On peut aussi employer tinctura stdphuns et marum. S'il y a violentes envies d'aller àla selle, diarrhée^ ténesme, mercurius convient. C'est ferrum qui mérite la préférence, lorsqu'il y a de fréquents vomissements , avec afflux de salive à la bouche ; valeriana, quand le prurit a lieu la nuit, qu'il cause des spasmes, et qu'il prive de soouneiL

La présence et l'abondance des lombrics déterminent ordinairement des phénomènes morbides tels que nux, china, cina, belladona, mercurius, spigelia y correspondent. Nux est surtout recommandable dans le cas d'enflure et de sensibilité du ventre et de l'épigastre, avec chaleur interne, selles dures, propension aux vomissements, grande susceptibilité générale, et quand les accidents s'exaspèrent le matin.

On emploie china lorsque les maux de ventre provenant de vers augmentent surtout la nuit, qu'après chaque repas le malade éprouve une pression douloureuse au-dessous de l'ombilic, avec sentiment de plénitude, soda, afflux de salive, pesanteur d'estomac, haut-le-corps ; quand, à ces symptômes, se joint une surexcitation du système nerveux entier, avec spasmes dans les muscles de diverses parties, tremblement et faiblesse. Valeriana mérite également alors qu'on y ait égard.

Cina a pour sphère d'action les maladies des enfants causées par les ascarides vermiculaires et lombricoïdes, avec froid le soir, pouls diuruscule et fréquent, peu de sommeil, agitation, cris et sursauts en dormant, maussaderie extrême, hébétude, accès passagers de délire, pesanteur

FIÈVBB VBEIIINEUSB. 18i

dans les membres, face tantôt pâle et froide, tantôt rouge et chaude, dilatation des pupilles, habitude de se frotter le bout du nez, obturation des narines, enduit muqueux de la langue, renvois répugnants, vomissement, gonflement et chaleur du ventre, coliques, constipation, prurit à l'anus, sortie d'ascarides par cette ouverture, émission involontaire de T urine, qui est blanche et trouble, comme du petit-lait (comparez aussi ignatia et graphites).

Belladona convient spécialement dans les troubles de l'action cérébrale^ spasmes, hallucinations des sens, grande soif, frayeurs et sursauts pendant le sommeil, émission involontaire des selles, rétention d'urine.

Spigelia correspond aux accidents qui se manifestent surtout avec force après le dîner, dans les douleurs pinçantes du ventre, avec fîpoid et diarrhée, faim canine et soif, nausées le matin, cuisson dans le nez, pâleur de la face, battements de cœur, anxiété.

Lorsqu'il survient des convulsions, on tire utilité, nonseulement de belladona, mais encore de chamomillaj ignatiaj stramonium, hyoscyamus, dont l'emploi pourrait être précédé de celui d'aconUum, s'il y avait une vive excitation du système vasculaire. Si, aux tranchées se joint un état spasmodiqne partiel des muscles abdominaux, avec pression douloureuse et sans résultat sur le rectum, c'est le cas d'employer siramonium. On administre dcula quand il y a état fébrile, avec violents maux de ventre et convulsions. Lorsque les accidents, accompagnés ou non de sortie de vers, sont de nature gastrique, bilieuse ou

muqueuse, on a reeours, suivant les circonstances ^t les symptômes saillants, aux substances que j'ai énumérées en faisant l'histoire de ces diverses fièvres.

On est plusieurs fois parvenu, clKz des sujets scrofuleux , à guérir complètement des fièvres de cette espèce par l'emploi de silicea, ce dont tout homœopathe

162 BBS FlàVBBS.

pourra juger sans peine d'après les symptômes fébriles et gastriques auxcpiels cette substance est apte à donner lieu chez les personnes en santé.

Calcarea oœope le premier rang parmi les moyens capables de Êdre cesser la disposition aux maladies vermineuses. Elle convient parfaitement chez les enfants d'une complexion lymphatique -et enclins aux flux muqueux, chez les sujets d'une constitution faible et mal nourris, quand il y a teint pâle et cachectique, bouffissure de la face, faibj^sse des jambes , complication de scrofules et de rachitisme, dyspepsie chronique , diarrhée débilitante. Immédiât^[nent après elle vient mlphutr qui est indiqué par le tempérament lymphatique, la disposition au coryza et aux autres flux muqueux, le goût amer et muqueux dans la bouche, la répugnance

pour la viande, l'avidité pour le sucre, les alternatives

d'anorexie et de boulinxie, les régurgitations fréquentes d'aliments, le soda, le hoquet, le vomissement, les borborygmes, le prurit insupportable et la cuisson à l'anus , etc. Cependant on aurait souvent aussi, en ce cas, à faire usage de moyens qui ont été déjà indiqués, comme pttlsatilla, ignatia, merctirius^ antimonium.

Du reste, il résulte de ce que j'ai dit qu'on ne peut jandais arriver à la cure radicale des maladies vermineuses, à moins de bien régler en même temps le régime et le genre* de vie. Le régime doit être nourrissant, fortifiant, et consister presque exclusivement en viande : il faut éviter autant que possible les végétaux, le lait, les farineux, mais par-dessus tout les pâtisseries et les sucreries.

Il me parait convenable d'ajouter ici quelques mots sur le traitement des accidents causés par le tsenia. Hahnemann prétend, dans son Organôtiy que les symptômes sont ici tels, pour la pluparl, que la teinture de racine de fougère mâle, à dose minime, est le meilleur

FlàTBB VBBMINEDSB. 18S

moyen pour lé» fiiire taire; que par là on remédie à l'état qui causait Tagitation du ver, et par suite son impres-sion désagréable sur Thomme, et que, rendu ainsi au calme, il continue de vivre dans le contenu des intestins, sans nuire beaucoup au ^ sujet ou à ses organes. Il ne conseille donc qu'une simple cure palliative, tendant à faire cesser les accidents violents qui surgissent de temps en temps, ou du moins il croit que la guérison radicale ne peut s'obtenir qu'à l'aide d'un traitement antipsorique complet. Plusieurs h(mi<eopatlies ont adopté cette ma« nièrede voir. Hering, surtout, dit qu'il vaut mieux conserver le taenia, que l'expulser rapidement, ce qui, suivant lui, entraîne presque toujours d'autres maux, souvent plus fAcheux. Cependant, à part l'insuffisance d'un pareil traitement palliatif, qu'il faudra, selon toute appiffenee, répéter fréquemment, les malades témoignent sur ce point une exigence formelle : ils veulent à tout prix être débarrassés de l'hôte qui vit dans leur corps, et si le médecin ne remplit pas leurs désirs, ils se jettent à corps perdu dans les remèdes secrets, ou dans les bras de la routine et du charlatanisme. Ne fût-ce donc que pour éviter ce grave inconvénient, on doit essayer de procurer l'émission du taenia, résultat qui, malheureusement, loin d'être certain, est au contraire plus que problématique, sous l'influence du traitement antipsorique, même de celui auquel on consacre le plus de temps et d'assiduité dans le régime. Plusieurs homœopathes oat donc fait des essais à cet égard , et le succès a quelquefois couronné leurs tentatives. Je me contenterai d'indiquer brièvement les moyens qui ouf %té mis en usage.

Gross recommande surtout graphites, calcarea, saba-dUla^ et aussi fragaria; Hering, sulpkur, mercurius et calcarea. Il faut encore nommer carbo atUmaHs^ carbo

IS/l DES FIÈVHBS.

vegetabilis, kaU carbotàcum, magnetia muriaticaj natrum, pluyspfwrus , petroleum , p/afnia> stannum , terebenihma. Plusieurs homœopathes ont reconou que slataaim est ud moyeu puissant dans les maladies vermineuses; du moins pallie-t-il souvent les symptômes du tœnia et des lombrics. Parmi les agents qui déterminent la sortie du tœnia d'une manière directe et prompte, je citerai eu premier lieu la racine de fougère. Bicking a réussi presque constamment avec elle : après des boissons abondantes, des lavements et des douches d^eau froide sur le bas-ventre, il employait une décoction saturée dcracine (quinze gi 1 avoue que le

ver s'est i en répétant le

traitement n n'apercevait

plus ensui U assure avoir

obtenu ui ire de fougère

concentré s gouttes. Un

journal b as dans lequel

une seule lent cesser une

terrible colique vermineuse ; huit jours après, sans répétition de la dose , le malade rendit un tœnia long de cinquante aunes.

Des résultats non moins heureux ont été obtenus avec l'écorce de grenadier par Lobethal, qui la recommande surtout dans les cas opiniâtres, et par MuIIer, qui signale les syutptômes suivants comme effets curatifs ; mouvements convulsifs, catalepsie et épilepsie, syncopes, amaigrissement, appétit continuel, réveil subit, hallucinations, hypochondrie, vertige, stupeur, dilatation des pupilles, teinte jaune de' la face, grincement de dents, afflux de salive à la bouche, appétit très- va niable, vomissement, sentiment d'un corps qui remonte dans l'estomac, enflure du ventre, colique, battements de cœur chroniques, etc.

FliTBB TEBUINBUSB. 185

L'expidsion du taenia a lieii souvent d'une manière particuKère, et le cas dont je vais donner les détails C0Dfii:me ce que disait Hahneraann, que quand on enlève tous les symptômes appréciables de la maladie il ne peut rester autre chose que la santé.

Une dame, dont les règles étaient^ fort iirégulières, tant sous le rapport de l'apparition que sous celui de l'abondance, mais entraînaient toujours un sang épais, Doir et coagulé , avait déjà éprouvé plusieurs fois des symptômes violents d'hépatite, à la suite desquels son teint était d< temps elle

se plaignait ix régions

hépatique et de vomir,

vomissemen lUx et jau-

nâtre. Après aoyens in-

directs, je h n d'flrjen-

tum Tiitricun r jour une

petite pincé ;He évacua

une masse i lymptômes

disparurent, et son teint s'améliora. Depuis deux ans déjà elle ne s'est plus ressentie de ses anciennes souffrances. L'abondance de la menstruation me servit ici de guide, d'après l'indication de Kopp.

Une autre dame qui, depuis sept années, rendait souvent des fragments de tœnia, et chez laquelle la présence de ce parasite empêchait la conception de s'effectuer, avait déjà fait plusieurs traitements sans succès; elle prit enfin le parti de s'adresser à l'homœopathie. Le mode particulier des souffrances gastriques, la constipation, l'état des règles, qui tantôt avançaient , tantôt retardaient, et toujours coulaient peu, une teinte ictérique autour du nez et de la bouche, déterminèrent à administrer la troisième dilution de hux. Sous l'influence de ce médicament, l'état s'améliora d'une manière si

186 DSS'FlàVBSS.

rapide qu'au boat dequinse jours le traitemeut^wt êlre considéré comme terminé. Cependant la personne éprouva an chagrin si vif que sa maladie se reproduisit ; l'emploi de la première dilution de chamomUla l'amenda notablement, mais sans rien changer k la constipation. Cette circonstance fit présumer que les deux médicaments, alternés ensemble, procureraient la guérison. On administra donc le matin deux doses de chmnomilla et le soir une de nux. Quatre jours après le tœnia sortit entier, et la personne ne tarda pas i devenir enceinte.

Lei li parlé dans

les ai beaucoup de

perso sous le rap-

port re de celles

dont plus que ces

demi e difTérences

bien notables. Cependant je pense qu^U est nécessaire, dans un Manuel, de spécialiser autant que l'époque le permet, surtout en faveur des débutants, auxquels mon livre est plus particulièrement destiné. C'est pourquoi je vais faire mention de ces malaises , qui se rapprochent beaucoup d'une fièvre gastrique ou bilieuse, et je m'y détermine d'autant plus volontiers qu'il n'est pas rare de les voir éclater sporadiquement dans nos contrées. Ensuite je passerai au choléra épidéoiique, que la probabilité de son retour rend digne de toute l'attention du médecin.

Le choléra sporadique éclate presque toujours brusquement et sans prodromes. S'il y a des symptômes précurseurs, ils précèdent de fort peu la maladie, et consistent en accidents de l'état saburral, bilieux ou

<mOL]fiBA. 187

nffiQqueux, par exemple ; mahdse paresse du corps, teiat jaunât |aiioe, plus à la base qu'à la poil on goût pAteuz et amer, qui s'ai fois de rravois amers et provo observe en outre de la pression, modiques et un sentiment de plénitude À Tépigastre, avec anxiété, vents, nausées, gonflement du ventre, borborygmes, coliques, urine fétide, qui brûle au passage et forme un sédiment rougeâtre.

Lorsqu'on n'écarte pas promptement ces accidents par des moyens homœop is, ou quand la

maladie éclate sans ] it survenir lea

symptômes particnlie L cette dernière.

Le malade vomit à p d'abord tout ce

qu'il a pris, puis un liquide aqueux et muqueux, enfin un liquide bilieux, en plus ou moins grande quantité; les matières vomies sont jaunes, vertes, brunes, parfois noirâtres, souvent fétides. En même jtemps qtie les vomissement^ il. s'éteblit une diarrhée violente, qui enticatne d'abord des matiètes fécales, ensuite. un liquide aqueux et bilieux, et à laquelle se joignent la plupart du temps des coliques vives, surtout à la région ombilicale.

Si la maladie dure quelque temps, on voit survenir encore les symptômes suivants : plénitude au creux de l'estomac , respiration anxieuse , violent spasme d'estomac, pouls spasmodique et souvent à peine perceptible,, Hais quand la maladie a atteint son plus haut degré d'intensité, le pouls et les forces tombent rapidement, avec spasmes dans la vessie et les membres, sueurs froides, lipothymies et face hippocratique.

Le^ choléra se mMïtre presque toujours sporadique chez nous, cependant il peut aussi devenir épidémique

188 DES FlèVBBS.

sans pour cela présenter les Lque.

is et occasionoelles sont : une eudant longtemps, un refroi- 3t une journée chaude, une complesion irritable et une certaine prédisposition, comme chez les personnes hypocondriaques et hystériques, etaussi chez les enfants, surtout pendant la dentition; des passions vives, colère, frayeur, dépit; le r&* froidissement local du bas-ventre et des pieds, les aliments et boissons froids, les fruits non parvenus à maturité, acides, très-aqueux, comme les cerises, les melons, les raisins, les boissons acres, acides, incomplètement fermentées; les aliments gras et rances; le frai de barbeau et d'esturgeon, le caviar; les médicaments et poisons acres, tels que les vomitifs et purgatifs résineux, le jalap, la coloquinte; les acides minéraux, le vitriol blanc et bleu, l'émétique, les mercuriaux, l'arsenic, etc. ; la suppression des exanthèmes, de la goutte et des règles.

Ces espèces de choléra appartiennent aux formes douces. Pendant la période des prodromes, s'il y en a, on peut détruire promptement la maladie par un bon choix de moyens homœopathiques. Lorsqu'elle a déjà déployé ses symptômes caractéristiques, le médecin doit faire la plus grande attention à ce choix, pour ne pas commettre d'erreurs. A l'égard des cas sporadiques qui surviennent après une surcharge de l'estomac, après l'usage de fruits ou de boissons acides, après un refroidissement général ou partiel, il faudrait une grande impéritie de sa part pour que l'issue fût malheureuse. Je n'ai pas besoin d'insister sur la nécessité d'avoir égard à l'âge et k la constitution du malade, car on conçoit que les enfants, chez lesquels le système nerveux jouit d'une irritabilité plus grande, qui les prédispose aux spasmes.