CHAPITRE VI

DES FIÈVRES AVEC AFFECTION PRÉDOlllNANTE DV SYSTÈIIK NERVEUX.

De môme que dans les fièvres ^yaoques et érélhiques les symptômes d'irritation du système vasculaire prédominent , de même , dans les fièvres nerveuses, il y a Qocroisaement maladif de l'irritabilité nerveuse, notamment de celle des systèmes cérébral et ganglionnaire. Un des principaux traits de ces fièvres est la gronde va-

riabilité de tous leurs symptômes, la contradiction qu'on remarque entre eux , et en anoarence aussi avec l'état de la maladie ; par exemple ; î et

point de soif; cause de dou de

douleur; maladie intense, q i-le

sujet, lequel affirme même se or-

gane de l'âme est ici, pour toi sn-

core pour l'homœopathe, d'i ae,

attendu que souvent c'est lui s dea

médicaments.

Vouloir tracer de la fièvre nerveuse un tableau satisfaisant et en quelque sorte stéréotypé, serait une tentative inutile, puisqu'il se produit un enchaînement d'états fort difi'érents qui, dans leur reflet général, représentent les phénomènes d'une fièvre nerveuse. Je me contenterai donc de tracer une simple esquisse, me réservant d'indiquer les spécialités à roccasion de chaque moyen réclamé par des cas spéciaux. Toutefois je dois encore faire remarquer qu'en recherchant avec soin le foyer local, les modernes ont constaté un état morbide particulier des membranes muqueuses et des glandes lymphatiques, notamment de l'intestin grêle, et qu'en conséquence ils ont donné à ces fièvres le nom de typhus abdominal- dénomination inconnue aux anciens, qui, n'ayant égard qu'au côté dynamique, à l'apparent accablement des forces nerveuses , avaient adopté celle de fièvre nerveuse, laquelle pourrait encore aujourd'hui convenir au typhus cérébral. Cette détermination a eu beaucoup d'importance pour tous les homœopathes, en ce qu'elle a dirigé leur attention sur certaines substances dont l'aptitude médicatrice aurait été difficilement aperçue, sans une connaissance approfondie de la nature de la maladie.

La maladie débute, non par un frisson violent, mais

par des horripilations légères, alternant avec de la cha* leur; la tête et le système nerveux sont atteints dès le principe, ce qui s'annonce par des étourdissemenfs, des maux de tête, des vertiges, parfois aussi des syncopes, des tremblements, et plus tard par le délire, la sopeur, des spasmes de toute espèce, tant internes qu'externes, des convulsions ; il y a grande faiblesse et accablement ; le pouls est petit, faible, mou, fticile à déprimer, médio* crement fréquent, parfois même lent, et très- variable ; il n*est point en harmonie avec la respiration, car on le voit accéléré quand celle-ci est calme.

Nous distinguons trois formes principales de fièvre nerveuse.

1** Le typhus cérébral, qui a pour foyer le cerveau et la moelle ^pinière , ou en général le système nerveux. Ici prédominent surtout les symptômes annonçant un trouble profond des fonctions de ces organes, sans qu'on aperçoive rien qui annonce Tinflammation : cependant il y a toujours un grand délire ou de la sopeur, ou une paralysie des appareils sensoriels , phénomène qui ne manque jamais de surgir après l'écoulement de la période d'irritation. A l'ouverture des corps, le cerveau et la moelle épinière, avec leurs membranes, offrent, sous. le rapport de la quantité de sang qu'ils contiennent, un état qui embrasse toutes les nuances possibles, depuis Thypé* rémie jusqu'à l'anémie, parfois un accroissement de densité et quelquefois aussi un ramollissement.

S"" Le typhus abdominal^ dans lequel se prononcent pardessus tout les symptômes d'un trouble morbide de l'usie ou de l'autre des parties des organes du bas-ventre. Cette espèce présente les formes les plus variées, et la maladie y suit, en général, une marche assez lente, pendant laquelle le trouble des fonctions cérébrales se développe peu à peu, et ne commence à se prononcer d'une ma-

S30 DES PIÈVSES.

nière plus vive et plus rapide que quand le foyer local a acquis des proportions correspondantes. Les ouvertures du corps nous ont procuré des lumië à nos devanciers ; elles ont fait voir q pal est la membrane muqueuse de l'i de l'iléon, que cette membrane prése des infiltrations, des indurations, des ramollissements, des taches exantbématiqbes, des ulcères suppurants ou cicatrisés. Peu à peu tes glandes du mésentère et la rate prennent part à la maladie, et acquièrent un volume considérable; il survient aussi des changements dans la membrane muqueuse du cul de sac de l'estomac.

3" Lepneumotyphus, dans lequel la maladie porte spécialement sur les organes de la cavité pectorale, les poumons surtout. Cette forme s'offre souvent sous, l'aspect d*un catarrhe ou d'une pneumonie, soit incomplètement développée, soit au moins exprimée d'une manière confuse ; cependant il n'est pas rare non plus que le cœur et les gros vaisseaux soient affectés aussi. Le malade se plaint d'une grande anxiété; la respiration estprécipitée, incomplète, anxieuse, avec tous brève, criarde, fatigante; les crachats sont d'une mauvaise teinte, striés de sang, puriformes; il y a des douleurs locales, plus ou moins vives, dans la poitrine. A l'ouverture des cadavres on découvre des traces d'inflammation, de gangrène, d'hépatisation , d'adhérence , d'exsudation dans la membrane muqueuse des bronches et le parenchyme des poumons, le conir mou, pdle et d'un rouge sale. Il n'est pas trèsdiliTicile de reconnaître la maladie, car l'atteinte profonde portée à la sensibilité générale, le prostration extrême des forces, les phénomènes du côté de la tête (bourdonnements d'oreilles), la tendance de la fièvre à devenir continue, prouvent au médecin qu'il s'agit non d'une affection catarrhale simple, mais d'une complication avec

FlàVRE NERYSUSE, TYPHUS NERVEUX. SSl

k typhus, qui seulement se tient d'abord sur Tarrière plan, jusqu^à ce qu'au septième jour, il apparaisse dans toute son intensité. Les signes-physiques soniies mêmes que dans la (meumonie catairriialë ; la percussion rend un son plus .ou moins sourd; raruscnltation dénote le râle crépitant et à petites bulles qui, lorsque la maladie, par ses progrès, marche à Thépatisation, fait place aux bruits caractéristiques de cet état.

La marche d'une fièvre nerveuse est fort irrégulière; ordinairement elle est précédée pendant plusieurs jours» même des semaines entières, de divers prodromes, comme étourdissements, vertigeis, légers tremblements dans les membres, mal de tête, rêves, visions. La durée comprend vingt et un, vingt-huit jours, ou même plus. La convalescence est lente aussi, et la maladie fort sujette aux récidives.

Suivant le degré d'intensité, on distingue le typhus en léger et grave ; suivant son type, en continu et rémittent ; suivant ses complications, en simple, inflammatoire, gastrique, rhumatisnml, çatarrhal. Ces distinctions n'ont point de valeur décisive dans le traitement homœopathique, puisque c'est l'analogie des symptômes, par conséquent les circonstances spéciales, et non les traits généraux, qui détermine le choix des moyens.

Pour ce qui regarde Tétiologie, je ferai d'abord remarquer que la fleur de l'âge est l'époque la plus favorable au déveloi^ment de la fièvre nerveuse, d'où il suit que cette maladie se voit rarement dans l'enfance et la vieillesse.

Les causes éloignées sont : la privation d'aliments ou leur mauvaise qualité, un air corrompu par la réunion d'un grand n(Nmbre de personnes dans un espace étroit, ou par la malpropreté, la soustraction du saag par des saignées ou des hémorrhagies, Tépuisement de la force

âS2 DBS FlàVHBS.

nerveuse, la surexcitation, les travaux excessifs de corps ou d'âme, Tabus des plaisirs de Tamour, une chaleur extrême, les passions déprimantes, les soucis, le chagrin, Famour malheureux, les miasmes putrides, la constitution épidémique, le froid, Thumidité continuelle, le vent d*est, et rabaissement du baromètre.

Le pronostic varie selon la forme du typhus. Celui qu'on observe chez nous est moins dangereux que lafiè« vre jaune et la peste. Il varie aussi en raison de la période (le typhus avancé est plus dangereux que celui qui commence), de la marche (plus-elle est régulière, et plus il y a d'espoir), et de l'intensité des symptômes ( un délire continu, la carphologie, les soubresauts de tendons, l'insomnie opiniâtre, les évacuations coUiquatives, l'état soporeux, la difficulté d'avaler, sont d'un très-mauvais augure).

Une fièvre nerveuse se termine la plupart du temps par des crises incomplètes, des métastases, des changements de forme, des éruptions miliaires (qui toutefois peuvent aussi être symptomatiques), des furoncles, des abcès, la surdité, la cécité, etc.

La mort arrive par paralysie du système nerveux, ou par affection locale et inflammation d'organes nobles, ou par coUiquation, dissolution putride.

Les hallucinations du malade , la variabilité des symptômes et leur défaut d'harmonie avec l'état interne font qu'il est très-difficile de bien juger du danger. Ici le pouls n'a rien de décisif; c'est même souvent un signe fallacieux, car son accélération n'indique pas toujours l'intensité de la maladie, comme aussi son calme et son uniformité ne sont pas une preuve constante de la légèreté de cette dernière. L'urine annonce l'amélioration lorsque, de trouble qu'elle était, elle s'éclaircit, ou que, jusqu'alors claire, elle devient légèrement trouble ; c'est

FIÈVRE NBRVUUSB, TYPHUS NBHTBOX. 253 <

l'indice de la guérison lorsque le sédiment médiocre qu'elle forme en6n se trouve surnagé d'un liquide clair, citrin, ou paillé. Plus la tête est prise, engourdie, soporeuse, insensible, plus le malade dit se trouver bien, plus on voit surgir de paralysies locales (comme paralysie de la langue, dysphagie, incontinence de l'urine et des déjections alvines), plus les convulsions sont violentes, plus aussi le danger est grand. La même chose arrive quand la peau est inégalement chaude, sèche, ou couverte de sueurs visqueuses locales , ou chargée de miliaires et de pétéchies symptomatiques, survenues trop tôt. Enfin les signes de colliquation sont également dangereux. Un fait digne de remarque, c'est que la surdité est ordinairement un bon sigce.

La conduite du praticien dépend de l'individualité du cas, et les moyens qu'il choisit doivent symptômes caractéristiques prédomin ceuï dont l'expérience a constaté ici les bryoma, belladona, rhus, phosphorus, r mca, arsemcum,ignaUa.pftosphor.ac., monium, chamonâlla, ipecacuanha, carbo vegetabilis, cina, pulsatilla, cocculus, lachesis,mercurius, camphoY<i,opitaa, hetleborus, valeriana, china, tnuriatic. ac, spir., nitr,, dulc., digitalis, secale comutum, staphsyagria , spigélia, Ufcopodium, natmm muriatic., magnesia muriat., etc.

Au début de ces fièvres, on ne peut souvent méconnaftre un état synochal, une congestion vers la tête et la poitrine. De légers frissons le premier et le second jour, avec perte d'appétit, brisure des membres, sommeil agité et sursauts de frayeur, Taccroissement de chaleur qui succède, le passage prompt de cette chaleur au caractère brûlant et mordicaot avec beaucoup de soif, pouls plein, accéléré, un peu dur, et urine peu abondante, dénotent une affection profonde, qui aurait de la

23ft ras FiàyfljBS,

peine à se dissiper d'elle-même, et doirent déjà suffire pour appeler l'attetation du médedn sur le danger qui menace. Il est rare qu'on parrlenne à coiiper la maladie, ce qu'on doit attribuer au vague deà symptômes, qui ne sont point assez clairement prononcés pour parler en fa-* Teur de tel ou tel autre moyen. Souvent aussi il faut s*en prendre à la négligence du knalade et des assistants, qui s'imaginent qu'une état maladif si peu nettement carac* térisé sera passager, et qui n'y attachent pas assez d'im-» portance pour appeler à temps le médecin.

Si, dès le début, une fièvre nerveuse s'annonce comme une fièvre inflammatoire, c'est-à-dire qu'outre les symptômes énumérés plus haut, il y ait forte chaleur sèche, peau brûlante, alternatives de rougeur et de pâleur des joues, grande exi^Mation nerveuse, agitation, gémissements, jactitation, anxiété, frayeur, afflux douloureux du sang vers la tâte, vertige et surtout délire pendant la nuit, toux sèche et qui retentit dans le bas-ventre, nul moyen ne correspond mieux à cet état de choses qu'oconitum^ qu'on répète à des intervalles plus ou moins rapprochés, suivant l'intensité des symptômes. Il faut seulement se garder de continuer à le prescrire quand il cesse d'être indiqué, c'est-à-dire quand il n'a pas calmé la fièvre ou que même sont survenus d'autres symptômes plus graves ; ce serait une perte de temps souvent irréparable dans une maladie qui marche si rapidement.

Souvent la maladie, soit après l'emploi d'aconitum, soit d'elle-même, dès le principe, revêt une forme telle que beUadona devient le moyen qui mérite la préférence sur tous ceux entre lesquels le choix pourrait hésiter. C'est ce qui arrive dans les circonstances suivantes : la maladie s'est développée à la suite de la frayeur ou du dépit ; il y a de légers accès de spasmes, de convulsions dans les membres ; le malade y accuse une agitation con-

FlàTRE NERySUSB, TYPHUS NERVEUX» 2^

tinuelle, notamm^t dans les mains et les pieds, ou même aussi dans la tète, ce qui Toblige à des mouvements continuels et à changer sans cesse de situation ; ou bien la maladie se développe au milieu d'accès de syncopes, laissant après eux une surexcitation et une sensibilité de tous les organes, qui font bientôt place à la fièvre nerveuse; ou il y a une somnolence continuelle, qui dégénère en coma, avec stertoration, pendant lequel la face subit des changements divers (tantôt froide et p&le, tantôt rouge et chaude ) , et la température des parties du corps varie également. Si à la somnolence succède un sommeil moins lourd, le malade en est souvent tiré par des rêves effrayants, des sursauts, des visions, qui le poursuivent même après le réveil. S*il est éveillé, on remarque une foule de troubles moraux et sensoriels, qui ne permettent pas de croire à la prompte cessation de la maladie ; il est enclin à verser des lanpes et plein de timidité, il éprouve une agitation anxieuse continuelle, il soupire, gémit, saute à bas de son lit, se plaint de chaleur interne, avec céphalalgie et vertige ; ou bien il est apathique, indifférent, il n'aime pointa parler, il éprouve souvent des hallucinations des sens et de Timagination. A mesure que la maladie avance, la fièvre éréthique se prononce davantage, le délire devient de plus en plus furieux, il y a des visions pendant la veille, des soubresauts de frayeur, une chaleur brûlante interne, sans soif, gonflement des veines de la tête, fortes pulsations des artères, notamment au front et aux tempes, douleurs pressîves des plus violentes 3xxt tempes, douleurs que le mouvement, la parole des assistants, la clarté du jour, la marche rendent insupportables, et qui sont accompagnées d'un délire des plus intenses ; le regard est farouche, et Talbuginée rouge : dans ses moments de calme, le malade se plaint de bourdonnements d'oreilles, de

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flammes, d'étincelles et de taches noires qui lui passent devant les yeux ; la bouche est sèche, ainsi que les lèvres, la langue ro^ge, brûlante, fendillée ; point d'appétit, soif ardente, difficulté d'avaler à cause de la sécheresse; gonflement du ventre, qui est sensible à la pression ; pe-^tites S8lles diarrhéiques fréquentes. L'urine, sécrétée en faible quantité, est d'un rouge foncé; elle se trouble, et dépose un sédiment rouge&tre. En pareil cas, belladona^ k doses souvent répétées, mérite la préférence sur tous les autres moyens.

Bryonia est également un moyen très-précieux dans les fièvres nerveuses, avec congestion vers la tête, qui portent le caractère de l'éréthisme, lorsqu'on rencontre les symptômes suivants ; le malade, après un léger refroidissement, se plaint de douleurs contusives par tout 1q corps, et tout ce qui le touche lui semble trop dur; il a des douleurs pulsatives, diductives, dans la tète, au front surtout, dont il se plaint quand il lève ou remue les yeux ; le cuir chevelu est douloureux au toucher ; la tête brûle comme du feu, souvent avec sueur froide au front; manque de force, lassitude et pesanteur dans les membres, qui obligent à s'asseoir ou à se coucher, avec aversion pour le grand air ; le sommeil est troublé, surtout avant minuit, par des bouillonnements de sang, de la chaleur, de l'anxiété ; en dormant, le malade soupire et gémit; il est réveilJé par des songes inquiétants et effrayants, qui persistent même après le sommeil. Une circonstance caractéristique, dès le début même de ces fièvres, se rattache aux alternatives de chaud et de froid, le chaud dans la matinée, le froid l'après-midi et en se mettant au lit, sans soif marquée, mais avec vertiges et accroissement du mal de tête. On ne peut méconnaître alors des états gastriques ; la bouche est amère, la langue sèche, chargée, jaunâtre; il y a dégoût des aliments,

FIÈYBE NERVEUSE^ TTPHUS NERVEUX. 237

nausées, envies de vomir, pression et élancements à Tépigastre, avec sentiment de gonflement aux hypocondres, difficulté d*aUer à la selle.

Vers une époque plus avancée de la malubdie, à la forte chaleur, qui alors persiste davantage, se joint un violent délire, et le sujet ne se plaint plus autant des accidents qui viennent d*être énumérés ; le tirement des traits de la face, et rapport fréquent des mains vers la tête, annoncent seuls la persistance d'une vive céphalalgie ; les gémissements continuels, même dans Tétat de tranquillité du malade, annoncent une éruption miliaire ou des pété* chies. Le délire a presque toujours trait aux occupations habituelles, mais le sujet est si inquiet qu'il cherche à s'échapper ; la soif commence à devenir plus vive, la langue est plus sèche et fendillée, la face rouge et vul* tueuse, les lèvres sont sèches et gercées; les selles manquent tout à fait, Turine a une teinte brune. Ici encore il y a nécessité absolue de répéter bryonia toutes les deux ou trois heures.

Mercurius mérite toujours qu'on y ait égard lorsque la fièvre présente, dès le principe, un caractère de synochus. Il correspond de préférence, surtout vers le début, aux sujets bouffis, lymphatiques, enclins aux refroidis^ sements et aux sueurs copieuses, comme aussi à ceux qui sont débiles au physique et au moral. Une chose certaine, c'est qu'il mérite la préférence sur beaucoup d'autres moyens lorsqu'une fièvre catarrhale ou rhumatismale dégénère en fièvre nerveuse. Les signes qui décident à y recourir sont : l'engourdissement des membres en se tenant assis ou couché, avec insensibilité et fourmillements, état qui a duré pendant quelque temps avant l'invasion de la maladie ; le sujet a de la peine à se tratner ; au moindre mouvement il éprouve des battements de cœur ou des sueurs, et cependant les inquié-

238 DBS FIÈVRES.

tudes qu'il ressent dans les membres Tobligent à se tenir continuellement en mouvement. Quoiqu'il n'ait encore trop à se plaijidre de rien, la faiblesse le force à se coucher ; tou.t au plus il y a*t*il légère chaleur et tremblement, qui l'incommodenty et lui causent à chaque instant des sursauts pendant le sommeil, avec convulsions dans les membres ; selles aqueuses fréquentes, langue humide et chargée , goût amer, putride, p&teux, soif médiocre, sensibilité de Té^igastre, à la pression, ainsi que des régions ombilicale et hépatique, enflure du ventre. Peu & peu le malade se sent plus faible de corps et d'esprit : il y a même des accès de syiicopes, causés par le sang qui se porte à la tête, des contractions spasmodiques dans les bras et les jambes, et impossibilité de quitter le lit.

Four que mercurim continue d'être indiqué quand la maladie est plus avancée, il faut la réunion dessymptô-* mes suivants : malgré l'irritation générale du système nerveux, le délire e^t encore faible; les frissons, interrompus d'abord par des bouffées de chaleur, ont fait place à une chaleur continue, avec soif inextinguible et désir d'eau à la glace. Le malade commence à se plaindre de plénitude et d'endolorissement au haut de l'abdomen, et l'on voit apparaître les signes d'une pléthore générale, spécialement du système de la veine porte ; la décomposition du sang s'annonce par de fréquents saignements de nez ; il y a agitation extrême, anxiété, céphalalgie des plus vives, qui empêche de dormir ou cause de fréquentes interruptions du sommeil par des frayeurs. Feu à peu le sujet devient plus indiff^ent, il est découragé, et n'attache plus aucun prix à la vie ; il est souvent privé de connaissance, sa mémoire l'a abandonné. La face est terreuse, les yeux sont ternes, le nez est noirâtre, les gencives se gonflent et saignent aisé« ment; l'haleine a une odeur putride; les selles sont

FlàVRE NBRVEUSB, TTPHDS NBBVBCX. 339

aqueuses, copieuses, incolores, pleines de flocons blancs ou sanblables & de la iavure de viande* Ainsi mercurius convient, en certaines conditions, aux prodromes d'une fièvre nerveuse versatile, d'une fièvre nerveuse stupide, d'un typhus abdominai ou cérébral , et d'une fièvre pu-* tride.

Je viens de faire connaître les moyens qui conviennent au début d'unityphus inflammatoire, sans pour cela pré» tendre qu'ils ne correspondent plus jamais aux périodes subséquentes, ce qui serait faux, car l'expérience a par« faitem«[it démontré le contraire, et l'on en trouve d'ailleurs la preuve dans l'énoncé des symptômes, qui cor-^ respondent souvent à l'un ou l'autre d'entre eux. Je passe maintenant aux espèces de typhus qui ont un ca-* ractère nerveux plus pur, ou qui revêtent ce caractère par dégénérescence d'autres fièvres.

Au premier rang des moyens indiqués en pareil cas se place rhus. Â l'apparition des prodromes, le malade, qui éprouve du froid, même auprès du feu, avec dés coliques et la diarrhée, se plaint de douleurs contusives, comme si les chairs se détachaient des os ; la langue est blanche, il y a envie de vomir, vomissements muqueux, vertige, engourdissement des parties sur lesquelles le corps repose, élancements, tiraillements et roideur à la nuque et" au cou; en général, c'est pendant le repos et la nuit qu'il se sent le moins bien, parce que c'est alors qu'il éprouve de| la faiblesse et de la roideur dans les membres, en sus des autres symptômes. Plus tard, il tombe dans un tel état de débilitation qu'il ne peut plus restei^ hors du lit , quoique l'anxiété et la chaleur le poussent À en sortir à chaque instant; le sommeil est agité, le malade ne fait que se retourner et se découvrir, ce qui le réveille parce que le froid qu'éprouveût les parties mises à nu lui est désagréable : le mouvement du sang et les

yisions qui lui passent devant les yeux ne lui permettent pas de se rendormir, ou, s'il le fait, il est tourmenté par les rêves les plus turbulents.

A mesure que la fièvre se développe le typhus abdominal se dessine de mieux en mieux. Le froid du soir, suivi d'une chaleur sèche de plusieurs heures, avec soîf, tranchées et diarrhée, disparaît tout à fait, remplacé par une vive chaleur continue, avec délire violent, douleurs dans les membres, faiblesse extrême, sécheresse et teinte noire des lèvres et de la langue, rougeur et ardeur des joues, soubresauts de tendons, carphologie, assoupissement, murmures et stertoration 'pendant le sommeil, pouls petit et accéléré. Lorsque le délire diminue un peu, les traits expriment une profonde anxiété, ce qui arrive plutôt après qu'avant minuit, et l'on ne peut méconnaître la prostration des forces. Si le malade veut se rendormir, il en est sans cesse empêché par];de brusques sursauts. Les autres accidents quej l'on remarque sont : yeux rouges et noyés de larmes, les objets du dehors ne font aucune impression, sécheresse du nez, affaissement de la face, fétidité de la bouche, sortie^involontaire des excréments et de l'urine ; l'urine, trouble à sa sortie même, le devient encore plus par le repos. L'oppression de poitrine est un signe caractéristique pour l'emploi de ce médicament, depuis le commencement jusqu'à la fin de la maladie.

Bhus est un des principaux moyens au début, comme pendant l'état de la maladie, dans une fièvre nerveuse versatile, comme dans une fièvre nerveuse stupide (celle-ci surtout) , mais il se montre utile aussi dans la convalescence, lorsque l'amélioration} marche avec lenteur, que le pouls continue d'être^fébrile, que l'appétit, bien qu'excité, se porte plus sur des choses bizarres que sur des aliments co&form^ à la nature, qu'il y a encore

tendance à la diarrhée, et que la poitrine n'est pas tout à fait d4gagée.

Après rhm yientpho^hojnis, dont la principale indication se rencontre dans les fièvres typheuses provoquées par Tonanisme ou par un léger refroidissement. Celles-là exigent d'ordinaire un certain laps de temps pour se développer, et elles out une longue période de prodromes» qui coumience par des douleurs rhumatismales dans les membres, une sensibilité généralement très-vive soir et matin dans le lit, et qu'accroît encore le contact d'un air frais : il y a, en outre, tiraillements À la nuque, roideur des bras et des jambes, mal de dents, lassitude et cour* bature dans tous les membres, étourdissements, battements de cœur, élancements au creux de Testomac et tranchées. Lorsque ces accidents ont duré longtemps sans que le malade fasse rien, ou sans que le médecin les ait combattus par un remède bien choisi, la maladie passe à un d^;ré plus intense, avec les symptômes suivants. La chaleur est continue, avec pouls petit, dur et vite, battement des carotides, et fortes sueurs nocturnes; le sommeil est troublé par des cris, des visions, des gémissements, de l'agitation, le défaut de respiration, des picotements dans la poitrine, la toux, avec crachement de sang, et une fois éveillé, le malade accuse une grande chaleur, avec sécheresse dans la bouche, soif et endolorissement de toutes les parties du corps. A cela se joignent de la sensibilité et des borborygmes à la région du cœcum , surtout quand on appuie dessus, un sentiment d'ardeur dans le corps et à l'anus, des selles fréquentes, demi-liquides, mêlées de sang , des vertiges , avec étourdissement, stupeur et battements dans la tête, difficulté d'entendre, mouchement de sang et chaleur à la face. La langue et les lèvres sont sèches et gercées ; l'appétit manque tout À fait; si le malade a sa connais- I. 16

3&!2 BBS FIEVREB.

saDce, il se plaint d*un goût amer (souvent toutefois phospharus est indiqué quand le malade demeure couché dans cet état d'hébétude). L'urine coule en abondance; il s'y forme un sédiment, tantôt blanc, tantôt rougeâtre» Chez les deux sexes, il y a excitation de Tappareil génital, fréquemment portée jusqu'au satyriasis et à la nymphomanie.

Pkosphor. ac. se rapproche beaucoup de ce moyen, et toutefois rivalise davantage avec pidsatilla. Tandis que phosphorus peut, en certaines conditions, être opposé à toutes les fièvres nerveuses, à toutes les espèces de typhus, acid. phosphor. a une sphère d'action moins étendue, mais aussi mieux caractérisée. Déjà, parmi les prodromes, se rencontrent des symptômes qui permettent & peine d'hésiter. Des chagrins ou des soucis prolongés déterminent souvent les accidents, qui alors acquièrent une intensité telle qu'ils peuvent mettre la vie en danger. Presque toujours ils commencent par des symptômes gastriques , parmi lesquels même ne manque pas l'éruption caractéristique à la bouche. Il y a des éructations continuelles, avec nausées, qui obligent à se coucher, et qui souvent font place à de violents vomissements, avec sensibilité extrême de l'estomac, augmentant à chaque déjection, et finissant par gagner le ventre tout entier. L'appétit manque, mais la soif est grande : il y a surtout désir des boissons acidulés. Â ces symptômes se joint la diarrhée, avec borborygraes dans le bas-ventre, qui est très^gonflé r les selles fréquentes et d'un jaune clair sont surtout ce qui réclame impérieusement l'emploi de ce moyen. Si le sujet éprouve des douleurs profondes dans le ventre, s'il ne peut pas même supporter sa che« mise , s'il y a une éruption miliaire partielle , avec pouls fréquent , faible, parfois intermittent, perte de connaissance, délire tranquille, stupeur, chaleur hvùr

FIÈVRE NERVfiOSE, TYPHUS NERVEUX. 3A.3

tante à la peau, sécheresse et fendillement de la bouche, décubitus continuel sur le dos, ac. phosph. à doses répétées souvent, produira toujours de bons effets. Il oonvient au début et même pendant les progrès d^nne fièvre nerveuse stupide, qu'elle résulte d'une dégéné* resceoce de la fièvre gastrique ou de la fièvre ner* ireuse versatile , car les signes caractéristiques pour y recourir sont la tranquillité du malade dans son, lit, ou un délire léger seulement et la possibilité de répondre convenablement par moments, le sujet ne tar* dant d'ailleurs pas à retomber dans le même état qu'auparavant.

Ayant fait mention de la fièvre nerveuse stupide, je dois parier aussi^l'un médicament qui a beaucoup d'affinité avec le précédent ; c'est acidum muriaticum^ qu'& coup sûr les homœopathes négligent trop dans les fièvres nerveuses. Essayons d'en baser l'emploi sur des symp^ tomes caractéristiques. Deux états surtout le réclament, à l'exclusion de tout autre moyen ; d'abord l'agitation dans le lit, avec gémissements pendjint le sommeil, murmures et défaut de connaissance pendant la veille; en second lieu, la paralysie de la langue, avec grande sé-^ cheresse de la bouche et de la gorge ; le malade, même en pleine connaissance, ne peut mouvoir la langue à sa volonté^ elle lui parait lourde et comme trop longue; à peine parvient-il à la soulever. Les symptômes conco* mitants, conme chaleur brûlante, qui fwce h se découvrir, agitation par tout le corps, inquiétudes, réveils fihéquents, défont d'appétit, dégoût piour tout, etc., sont trop peu distincts pour déterminer à choisir tel ou tel moyen de préférence. Biais le pouls intermittent à chatpÊe troisième pulsation, et l'abondance extrême d'urine aqueuse, peuvent contribuer à décider le choix. En un mot» mtinof • ac. dmt être pris en considération dans le$

2Uk ' DES FIÈVABS.

fièvres nerveuses à caractère torpide, dans la fièvre nerveuse appelée stupide.

J'arrive au héros des médicaments dans les fièvres de ce genre, à celui qui mérite très-fréquemment attention dans toutes les formes de la fièvre nerveuse, mais qui, dans aucune, n'a autant de droit à la dénomination de spécifique que dans celle où le type abdominal est bien exprimé, et dans le typhus putride. C'est anenicum, également approprié aux fièvres nerveuses qui ont un type intermittent. L'homœopathe doit y songer dès le principe lorsque des symptômes insignifiants, comme un seul vomissement, une selle diarrhéique, une légère douleur, etc., entraînent une faiblesse extrême, qui oblige de se coucher , et provoque un sommeil souvent inter«rompu par la chaleur brûlante et par l'agitation. Bientôt on voit survenir les douleurs brûlantes caractéristiques, qui se fixent sur un point du ventre, avec froid aux membres, peau chaude, sèche et râpeuse, grand désir des boissons, pétéchies et miliaire. Le malade se plaint de vertige et de bourdonnements d'oreilles, avec difficulté d'entendre; le visage est décomposé d'une manière particulière, pAle, terreux ; la langue, d'un brun noirâtre, est gercée et tremblante ; il y a des aphthes dans la bouche, avec fréquentes envies de vomir, et chaque fois tendance à la syncope ; lé ventre est météorisé; les sel-* les sont aqueuses, jaunâtres, fétides : elles brûlent et excorient l'anus ; elles sortent involontairement.

L'observation n'a point encore décidé si l'arsenic est aussi salutaire à petites doses qu'à grandes (seconde, troi^ sièn]^^ sixième dilution). Les basses dilutions m'ont produit tout ce que je pouvais attendre de lui, c'est-à* dire la guérison. [1 est d'autant plus nécessaire de les répéter, que l'amélioration marche avec plus de vitesse. J'ajouterai que beaucoup de malades atteints du typhus

n'accusent point de douleurs dans le ventre, et ne savent pas que cette partie est sensible, jusqu'au moment oh Ton appuie la main dessus ; rarement alors les douleurs sont trés-brûlantes , mais elles n'en caractérisent pas moins Tarsenic, parmi les effets purs duquel on en remar* que de semblables.

Presque au même rang qa'arsenicum se place carbo vegetabilis, dans les mêmes formes de fièvre nerveuse que celles où il est indiqué. Je ne Tai pas trouvé approprié seulement à la dernière période de la maladie, lorsqu'il y a colliquation évidente des humeurs, ulcération prononcée de l'intestin, décubitus gangreneux, somnolence avec râle, sueur froide par tout le corps, face hippocratique, pouls faible et petit, quoique beaucoup de per^ sonnes s'en soient servies alors avec succès marqué. Dès la seconde période on voit souvent i^pparaître des symptômes qui lui correspondent, et c'est là même sa prinicipale sphère d'action. Les signes les plus tranchés sont : élancements brûlants profonds dans le bas-ventre, avec grande anxiété et formation de vents, qui se renouvellent après que le malade a pris quelque chose, selles brûlan* tes, d'une couleur claire, liquides, mêlées de sang, et d'odeur putride ; l'appétit n'est pas entièrement éteint : il y a surtout un vif désir de choses salées et de café, mais la viande inspire une répugnance extrême ; si les malades s'abstiennent de rien prendre , c'est parce qu'en s'abandonnant à leurs désirs, outre les «accidents qui viennent d'être énumérés, ils éprouvent encore de l'ardeur dans l'estomac ; la nuit, les paupières se collent ensemble ; il y a dureté de l'ouïe et tintements d'oreilles (en général carbo est fort important dans le cas d'aoxiéfé qui provient de fortes congestions vers la poitrine et la tête, avec chaleur brûlante à la peau), épistaxis, obtu« ration du nez par des croûtes qui s'y renouvellent sans

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cesse; éruption autour du nez et des lèvres, qui eoiit nmrâtres et gercées ; sommeil inquiet, blé, qui n'a lieu que quand le sujet re jambes ; en redressant la tête, il éprouv se sent très-maibeureux, et il a de l'opi néral, carbo est un moyen de baute iRi| typbus ilial, lorsque les ulcérations intestinales se dessinent.

Un pareil état de choses exigera toujours qu'on songe à rkus, mtr. ac., pbmpkorus, lycopodium; les deux premières substances aussi sont surtout indiquées quand les douleurs ne sont pas très-ardentes; ac. niir., lorsque certains points sont très-sensibles à la preeûon, qu'il y a ténesme lancinant, diarrhée muqueuse verdâtre.difGculte d'uriner et propension au collapsus ; lycopûdwm, ai l'urine brûle au passage.

Un moyen incomparable, durant la première période de la maladie, est stapkysa^ria, dans les circonstances suivantes: dents sales, gencives pâles, saignantes, gonflées et douloureuses, prompte destruction des dents, perte des idées, faiblesse de la mémoire, obtusité de Tesprit, indifférence extrême et maussaderie, vertige tourr* noyant, avec céphalalgie étourdissante ; trouble des yeux, avec prurit, chaleur et picotement dans les angles; plénitude à l'épigastre, avec fréquents hoquets et vomissements; tension dans les hypocondres, qui gène la respiration; pression, pesanteur et tension dans le basventre ; tranchées, avecnausées ; selles diarrhéiques abondaatÈs, jaunâtres. En général, l'affection simultanée de l'af^reil génital, les souffrances caractéristiques k 1& pol&ÙDe, au cosur et à la moelle épinière, les diverseâ afflectioDfl gastriques, les sueurs d'odeur putride,, la las* »tude et la courbature dans les membres, tes naouve-. ments fébrile» le matin et le soir, annoncent une atteinte

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profonde .portée âu système nerveux, et alors stt^ky sangria non-seulement surpasse tout autre moyen en puis* sance curative, mais prévient souvent le développement, toujours imminent, d'une maladie plus grave.

Pendant la seconde période, au contraire, on se trouve fréquemment très-bien de valeriana, lorsqu'il y a éruption miliaire et délire calme. L'éruption se développe le plus souvent à la poitrine et à la nuque ; elle est accompagnée d'ardeur et de cuisson ; elle s'annonce plusieurs jours d'avance par des douleurs lancinantes au creux de l'estomac, et par une longue oppression de poitrine, que les ventouses à l'épigastre soulagent, pour le dire en passant. Le délire est accompagné d'une grande excitation et de tremblement : il roule sur des idées erronées : par exemple le malade se croit une autre personne à laquelle il doit faire place, de sorte qu'il se range toujours sur le bord du lit ; ou il se trouve dans une voiture, et il est obligé de se reculer pour faire place à un autre ; ou il a près de lui des animaux par lesquels il craint d'être écrasé, etc. En même temps il se plaint de grandes douleurs dans les membres, particulièrement dans les jambes, que le spasme tient allongées, qui sont fort sensibles au toucher, et qui ne peuvent sortir de cette position que peu à peu, par les progrès de l'amélioration. Les douleurs des membres s'étendent aussi au rachis, et bientôt le sacrum s'excorie. En général, valeriana convient aux fièvres nerveuses vers le début desquelles il y a irritation rachidienne, annoncée par de violents spasmes, l'asthme, la distorsion des traits de la face, etc. L'appétit ne se perd jamais entièrement, toutefois la soif est prédominante; la chaleur fébrile est continue, avec un pouls faible et accéléré, qui va jusqu'à cent pulsations; le sommeil est agité , interrompu par des rêves inquiétants, dans lesquels le malade cherche sans cesse A se découvrir ; la ré-

gioQ ilSo-cœcale est douloureuse au toucher et tendue ; il y a constipation; l'urine est rare et trouble.

Ipeccumanha, chamorrdlla, pulsatUla, ignada^ mut, cocculus, arnica, china, digitalis sont incomparables dans les fièvres gastrico-nerveuses. Ipecacuunha est toujours indiqué par la prédominance des signes de gastricisme; quand les selles diarrhéiques, muqueuses, bilieuses, ont paru après l'usage immodéré du cochon et de la pâtisserie ( V'. aussi pulsatilla)^ et qu'elles sont accompagnées d'accidents spasmodiques, auxquels l'enfance et le sexe féminin sont surtout prédisposés. Les indications deviennent encore plus pressantes, si l'on observe les syroptomes suivants : agitation continuelle de la tête, avec tîreraent des traits de la face, convulsions et secousses dans les membres, extension roide du corps entier (irritation spinale), réveil en sursaut, forte chaleur générale, surtout le soir, avec susceptibilité maussade, langue jaunâtre, envies continuelles de vomir, vomissements de matières bilieuses.

Auprès de l'ipécacuanha prend place charjtomillay également dans les convulsions et les spasmes, lorsqu'il y a langue d'un rouge intense, sèche, gercée, couverte d'un enduit jaunâtre, goût amer, muqueux, putride, fétidité de l'haleine, maux de cœur, vomissement d'aliments amers, pesanteur d'estomac et gonflement du ventre, qui est très-sensible à la pression, douleurs incisives, brûlantes et pinçantes dans les intestins ; selles diarrhéiques muqueuses et blanches ou d'un vert jaunâtre ; urine contenant des flocons jaunes ; symptômes de catarrhe ; irritation extrême du système nerveux ; grande activité de l'imagination, tant pendant le sommeil, agité par des rêves, que durant la veille, au milieu de la chaleur fébrile, et avec une soif intense.

Pour ces deux médicaments et pour les suivants, je

renvoie au^^hapitre des fièvres gastriques^ ce qui me permettra d'éviter des répétitions, et de me renfermer dans les détails relatifs à la fièvre nerveuse elle-même. ' PulsatiUaj ce grand polychreste, a aussi un large cercle d'action dans les fièvres nerveuses, celles surtout dont il s'agit ici. Oïl doit songer à elle quand la maladie attaque un sujet de caractère doux, modeste et enclin à ver- 'ser des larmes. La chaleur fébrile est toujours mêlée d'horripilations, qui ont lieu dès que le malade se découvre ; la soif manque ; le pouls est vite et petit ; il y a délire calme et pleilrs, alternant avec la somnolence.

Ignatia convient chez les personnes d*un caractère variable, passant subitement de la joie à la tristesse. La fièvre est presque toujours acconipagnée de bouflées soudaines de chaleur, de céphalalgie, de douleur au creux de l'estomac, de grande faiblesse, parfois aussi d'alternatives de pâleur et de rougeur à la face, de sécheresse et de gerçure des lèvres, de blancheur de la langue, d'un sommeil profond, avec ronflement, d'un pouls petit et accéléré, en outre des symptômes gastriques ou bilieux appropriés à ce médicament.

Nux ne le cède à aucun des moyens précédents dans ces sortes de fièvres ; elle mérite même, à beaucoup d'égards, la préférence, attendu que sa sphère d'action embrasse presque tous les systèmes de l'organisme humain, tantôt sous une forme et tantôt sous une autre.

Après elle y ienlpulsatilla; mais, comme je l'ai déjà dit, cette dernière se rapproche davantage de l'acide phosphorique. La différence entre nux et pulsatUla tient plus aux caractères généraux qu'aux spécialités. PulsatUla convient mieux aux femmes, et nux aux hommes ; la première aux caractères doux et faciles, l'autre aux tempéraments vifs, sanguins et bilieux, aux caractères emportés ; pulsatUla est appelée par la pâleur, nux, au

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contraire, par la rougeur, surtout à la face, c^ eu général par la pléthore, qu'annonce apssi Tapparition des bé« morrhoïdes. Voilà pour les traits généraux. Quant aw^ détails, les symptômes sont les suivants : chaleur désagréable, pouls dur, plein et fréquent, douleurs et lassir tude dans les membres, étourdi ssements, vertiges, ce* phalalgie frontale pressive, qui diminue en appuyant la tète sur une table, douleur pressive et spasmodique dans' Testomac, pression tensive à Tépigastre, nausées, goût amer, rapports amers, langue chargée et jaunâtre, défaut complet d'appétit, vomissement de tout ce que le malade prend, tranchées, constipation, émission douloureuse de l'urine, qui est rougeâtre, souvent sanguinolente; toutes les impressions sont insupportables et affectent vivement : le sujet soupire, gémit, s'emporte, et sa violence dégénère même en fureur.

Cocculus est à sa place lorsque, indépendamment des symptômes gastriques (défaut d'appétit, dégoût générait envies de vomir allant jusqu'à la syncope, renvois amers, pesanteur à l'épigastre, spasmes constrictifs à la région ombilicale, selles diarrhéiques fréquentes, peu copieuses, féculentes), la fièvre s'accompagne de chaleur aux parties supérieures du corps, avec horripilations aux membres inférieurs, surtout quand il y a froid aux pieds, avec chaleur brûlante à la face, soif ardenle, accès subits d*anxiété extrême. Ce médicament mérite d'être pris en considération toutes les fois que la fièvre nerveuse succède à une autre maladie grave, ou qu elle a été déterminée par de fréquents dépits. Il se caractérise alors par des bouffées de chaleur désagréable, avec rougeur aux joues, ou par des exacerbations le soir, qu'annoncent la chaleur des mains, une chaleur sèche par tout le corps, une insomnie délirante pendant la nuit ; ou par de fré* quents frissons dans la journée, avec grande faiblesse

nàVRE NERVBUSB, TYPHUS NERYBUX. 25^

obligeant à se coucher, symptômes qu'accompagnent toujours la surexcitation morale, une morosité extrétme, le manque de force vitale, le tremblement des meii^es; leur immobilité, ou une hémiplé^te, ou un accès subit d'anxiété, avec gêne de la respiration et battementi^ de cœur.

Arnica n'est pas non plus déplacé non-seulement dans les fièvres gastrico-nerveuses, mais encore dans les fièvres nerveuses pures, quand on observe : douleurs lan^ cinantes pressives dans la tête, au front surtout, saignements de nez fréquents, qui ne soulagent point, chaleur générale continuelle , frissons internes et externes, soif inextinguible pendant la nuit. C'est aussi un excellent moyen dans la fièvre nerveuse stupide, quand le malade a complètement perdu connaissance, comme après une commotion cérébrale, mais qu'il n'a point le délire.

Qui, dans une telle complication, ne songerait également à china? surtout si les symptômes étaient constitués de la manière suivante : douleurs pressives, déchirantes, dans la tête, surtout la nuit, avec anxiété, crainte, agitation, insomnie; afflux du sang vers la tête, avec chaleur, plénitude, vertiges, bourdonnements d'oreilles» difficulté d'entendre , pâleur et affaissement de la face ; sécheresse de la bouche, langue chargée et jaunâtre, goût muqueux et amer, grande soif d'eau froide ; après la prise du moindre aliment, soda, soulèvements de cœur, pesanteur à l'estomac, colique venteuse, profonde, Gonstrictive, tension et anxiété dans les hypocondres, selles diarrhéiques, muqueuses, indigérées ; urine blan-* che, trouble; gêne de la respiration, surtout le soir ; agitation dans la poitrine, pouls très-petit et faible, frissons généraux, froid aux extrémités. Tous ces symptômes sont caractéristiques pour china ; ils annoncent tant une fièvre gastrico-nerveuse encore intense, qu'une fièvre du même

genre à Tétat chronique, ou une convalescence pénible, la maladie elle-même ayant porté une trop forte atteinte à la force vitale par les évacuations qu'elle a déterminées.

Digitalis est un médicament qui convient aussi à la fièvre gastrique nerveuse. Un symptôme qui doit appeler l'attention sur elle, dès avant que le sujet et le médecin songent à une si grave maladie, est l'envie continuelle d'uriner, avec émission de très-peu d'urine d'un brun foncé, surtout la nuit, le malade accusant d'ailleurs des étourdissements et des vertiges quand il se tient debout. Cet état, qui n'est pas fort inquiétant, précède souvent de plusieurs jours ou semaines l'apparition de la maladie proprement dite, qui s'annonce, la plupart du temps, par une roideur douloureuse du dos et des membres , plus considérable après le sommeil de midi qu'à toute autre époque. A cela se joignent volontiers une pesanteur et une paresse dans les membres, qui obligent de se mettre au lit. En général, les affections qui commencent à se montrer annoncent une prostration extrême de la vitalité : le pouls est toujours lent, paresseux. Le médecin n'a point à hésiter sur le choix du médicament s'il observe encore : teint jaunâtre, envies continuelles d'uriner, qui troublent le sommeil, alternatives de frissons et de chaleur, ardeur à la tête, à la fece, aux oreilles, rougeur des joues, inquiétude morale, crainte extrême de l'avenir, hallucinations de la vue, violents vomissements bilieux , douleurs spasmodîques d'estomac, que l'éructation soulage parfois, pression douloureuse à la région hépatique, etc.

Il me reste encore à parler de quelques médicaments dont l'expérience a établi l'efficacité contre la fièvre nerveuse en général, et qui ne le cèdent en pouvoir curatif à aucun de ceux dont j'ai traité jusqu'ici, toujours dans l'hypothèse que le médecin procède au choix avec la

FIÈVRE NEaVSCSË, TYPHUS NERVEUX, 253

circonspection nécessaire. Cependant il est difficile de les rapporter à telle ou telle espèce de fièvres nerveuses, attendu que, suivant les circonstances et les individua* lités , ils peuvent correspondre à toutes les formes , ce qui obligerait de les rappeler, avec leur groupe propre de symptômes , en traçant T histoire spéciale de ces diverses formes. Pour éviter cet inconvénient je vais faire connaître, avec autant de détails possibles, lessymptômes auxquels chaque médicament correspond, et d'après lesquels chacun pourra juger des cas où l'on doit les employer.

Stramotùumesl indiqué par les affections spasmodiques du système musculaire, spasmes des muscles de la face, spasmes du pharynx en avalant et surtout en buvant, distorsion des yeux, tremblement des membres, et même de la langue; quand .le sujet la tire. Il convient donc dam les fièvres nerveuses qui ant pour point de départ une irritation de la moelle épinière. Ordinairement alors la fièvre est fort intense , elle a des eiacerbations & diverses époques de la journée, spécialement après midi et à minuit; elle est accompagnée de perte de connaissance ; le pouls est tremblant, petit et vite, souvent intermittent. S'il existe du délire, il est presque toujours léger, et ne consiste guère qu'en un marmottement inintelligible; le sommeil est soporeux, ou il y a cobaplète insomnie; Turine et les selles manquent fréquemment. En étudiant ce groupe de symptômes, on y trouve Timage d'une fièvre nerveuse stupide, dans laquelle atramonium a été plus d'une fois administré avec succès. Cependant on ne doit pas non plus l'exclure de la classe de ceux qui sont utiles dans la fièvre nerveuse versatile.

Hyoscyamus mérite attention dans une fièvre nerveuse stupide quand la fièvre s'est déclarée tout à coup, sans prodromes, peut-être par un accès subit de syncope

25& DBS FIëYBBS.

(F. aussi veratrum). Quoiqu'il y ait ici chaleur fébrile générale brûlante, et plus forte le soir, sans soif, avec goût putride, langue rouge et sèche, le pouls est petit, lent et faible. Le malade éprouve une agitation qui ne lui permet ni de rester en place, ni de dormir ; si le sommeil vient, il est souvent interrompu par des sursauts, par des grincements de dents, par de fortes sueurs, qui s'arrêtent sur-le-champ au réveil, et qu'en conséquence on ne peut pas regarder comme critiques ; de plus , la peau est sèche, parcheminée, il y a froid aux extrémités, débilitation générale, anxiété extrême, comme avant une éruption miliaire ; le malade est étendu sans connaissance, ou il tient des propos absurdes, avec mussitation et carpliologie. Mais hyascyamus convient également lorsque, indépendamment de la surexcitation, des soubresauts de tendons et autres convulsions légères, tant aux membres supérieurs^qift'aux inférieurs, on remarque yn pouls accéléré, plein, fort, avec gonflement de toutes les veines du corps et chaleur brûlante, le malade délirant presque sans cesse, les yeux ouverts, cherchant à s'échapper, criant sans savoir pourquoi, râlant, renversant ses ti^aits, tordant ses yeux, en un mot gesticulant comme 9n fou; Turine peut alors également être rare, sans qu'il y ait précisément spasme de vessie, mai^ parce qu'elle est sécrétée en moindre quantité. Cependant la sortie involontaire de l'urine et des déjections alvines ne contre-indique pas la jusquiame, ces états pouvant dépendre de la faiblesse ou de la paralysie des sphincters, comme aussi de l'abolition de la volonté, symptôme qui caractérise très-bien la sphère d'action de la substance sur rhonuue en santé.

Nous trouvons certainement dans opium un médicament non moins utile que tous ceux qui précèdent, contre les fièvres nerveuses! Il convient principalement

FIÈVRE PiEHYEUSE, TYPHUS NERYEUX. 256

lorsque le malade, privé de connaissance, est plongé dans un état soporeux, demeure étendu, sans voix, les yeux ouverts, les membres roides, le pouls vite , fort et dur, la face rouge et vultiieuse, la respiration difficile, stertoreuse, ronflante, ce qui constitue une véritable fièvre nerveuse stupide ou apoplectique. Tant que cet étatde choses persiste, opium est à sa place. Mais s'il dure déjà depuis longtemps, et que tout à coup on voie survenir un pouls plus lent, faible et intermittent, avec collapsus des parties du corps précédemment turgescentes, l'opium, non plus que tout autre moyen, ne saurait être d'aucun secours : la mort ne tarde pas à arriver. S'il y avait encore moyen de ranimer la force vitale, ce ne serait que dans le cas où l'on en apercevrait quelques étincelles, si le malade était étendu les yeux fermés, sans dorwiTj s'il entendait les paroles qu'en hit adresse, s'il n'avait pas perdu tout sentiment, en trtf mot si, malgré la so^ peur portée au plus haut degré, tous les organes n'étaient point encore frappés de paralysie complète, un moyen qui l'emporterait alors sur tous les autres, et qui seul peutêtre rémsirait à conjurer le danger, par son action sur les nerfs olfactifs, quand on ne peut plus songer à rien intro* duire dans Testomac, serait spiritus nitri dulds, répété d'abord de minute en minute, puis à des intervalles moins rapprochés ; mais dès que la vie se ranimerait un peu, on arriverait aux limitai de sa sphère d'action, et il faudrait recourir & d'autres médicaments, rhm, nux, belladena, puhùUUa, phosph. ac., etc.

Camphora a également été employé avec de brillants résultats contit les fièvres nerveuses. Plusieurs homœo* pathes l'ont trouvé utile après rhus, ou quand ils rencontraient l'état suivant : violent délire, tête brûlantev peau froide et visqueuse, soeurs accablantes, grande faiblesse, propension à la diarrhée. Des symptômes mieux

256 DBS FIÈVRES.

caractérisés encore seraient les suivants : Taccès de fièvre commence par l'abolition soudaine, tles sens, le malade tombant sans connaissance, le corps spasmodique* ment étendu, les muscles de la face agités de convul* sions, et la respiration courte ; après la cessation de ces accidents, il se plaint d'un serrement de tête, d'une céphalalgie pulsative ; son front est brûlant, ses mains et ses pieds sont froids, et tous ces symptômes s'aggra* vaut au moindre changement de situation , il y a vertige à tomber, pouls faible, à peine perceptible ; puis une chaleur vive survient peu à peu, d'abord à la face, ensuite par tout le corps, sans que le froid aux pieds et aux mains cesse; absence de la soif; émission rare d'urine peu abondante, trouble et formant un épais sédi- »ment.

Cina doit être d'ope grande utilité dans ces fièvres, puisqu'on remarque .pwmi ses effets physiologiques une forte excitation des nerfs du bas-ventre. C'est surtout aux fièvres vermineuses, avec caractère nerveux, qu'il correspond ; il mérite également de fixer l'attention, dès les premiers commencements, lorsqu'on voit une grande chaleur brûlante .à la face, avec rougeur des joues, violent désir des boissons froides, léger délire, agitation, jactitation, notamment le soir et la nuit; excepté pendant les exacerbations, le malade se montre assez indifférent à tout, quoiqu'il dépire certaines choses; il se plaint de douleurs dans la tête, comme si on la lui serrait dans un étau, et ces douleurs deviennent si intenses qu'elles s'accompagnent même de convulsions dans les membres.

Hellebarus a été recommandé dans les fièvres nerveuses, celles qui succédaient à une autre sorte de fièvre, par exemple à la scarlatine, à la rougeole, au choléra, aux fièvres gastriques çt vermineuses, etc. Du moins

FIÈVRB NBRVEUSE, TYPHUS NERVEUX. 257

mérite-t-il égard alors que le malade, qui éprouve dû froid à Fintérieur, a tout le corps brûlant, la tête surtout, avec rougeur des joues, absence de la soif, et même aversîftn pour les boissons, le soir dans le lit. Il est digne surtout d'attention lorsque la fièvre est accompagnée des symptômes suivants : enflure de diverses parties du corps, qui semblent lourdes, assoupissement avec visions et agitation, disposition à Thypocondrie, douleurs contusives dans le cuir chevelu, tuméfaction œdémateuse de toute la tête, urine foncée en couleur et trouble.

Parmi les effets de lâchée, on trouve la fièvre typheuse suivante : tous les soirs horripilations, avec tiraillements dans le dos et les jambes, puis, pendant la nuit, chaleur sèche ; défaut d'appétit, et épuisement. Au bout de quelques jours, il s'y joint : vertige en s'asseyant sur le lit, difficulté d'ouvrir- les paupières, qui sont comme paralysées, amertume de la bouche, toux sèche, déchirements dans la cuisse gauche et le dos. Quand ce nouvel état a duré aussi quelques jours, on voit s'établir, à la suite d'une nuit agitée, un état soporeux, caractérisé ainsi : le malade est étendu sur le dos, il ne s'éveille que quand onie secoue ou qu'on l'appelle & haute voix; il répond d'une manière embarrassée, la fa^ est tirée, la mâchoire inférieure pendante, le pouls mou et à soixante-dix; il y a un peu de sueur, avec fraîcheur des cuisses et des jambes ; la langue est rouge, lisse, sèche ; elle sort difficilement de la bouche; l'urine estabmidante et d'un rouge brun.

Plusieurs homœopathes ont trouvé secale salutaire dans les fièvres nerveuses consécutives à d'autres maladies, dans celles aussi qui provenaient évidemment d'une irritation des nerfs rachidiens. Les malades perdent peu à peu l'appétit, et demandent toujours à boire ; ils ont sans cesse la fièvre ; ils MufTrent surtout d'une chaleur

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sèche, avec accélération du pouls, gfrande agitation et in«somnie; ils sont brisés, accablés; ils accusent des douleurs vagues dans le dos et le sacrum, douleurs qui peu à peu prennent le caractère spasmodique, et sautent d'une partie à Tautre ; les spasmes sont toniques dans les pieds et les mains, cloniqûes dans les muscles de la face ; ceux des muscles de la poitrine produisent Tasthme^ A cette époque, secale est un fort bon moyen ; répété toutes les deux ou trois heures, il fait cesser promptement les affections spasmodiques, et prépare la voie à d'autres moyens, si déjà même il ne suffit pas lui seul pour détruire la fièvre délirante.

J'ai déjà parlé avec éloge de lycopodium^ mais je dois revenir ici sur ce médicament, parce qu'il convient non pas seulement contre des symptômes isolés, mais encore contre les fièvres typheuses. On Ta déjà employé avec avantage dans celles de ces fièvres où il y avait constipation, réveil maussade, caractère hargneux et emporté. Il est mieux indiqué dans celles qui ont débuté par une excitation nerveuse, sans chaleur à la tète ni rougeur de la face, avec rougeur circonscrite des pommettes, grande faiblesse, sueurs qui ne soulagent pas, langue rouge et sè«he. Mais, comme des états fébriles caractérisés d'une manière si générale ne sauraient servir de guide au médecin homœopathe, je vais essayer de peindre plus en détail la fièvre nerveuse dont le lycopode est le spécifique^ afin de déterminer les débutants à chercher, dans la matière médicale, quels sont les effets purs ou physiologiques de cette substance. Une pareille fièvre commence par des horripilations sourdes, qui durent plusieurs jours, et sont plus fortes vers le soir, avec froid pénétrant, bien que le sommeil ne soit pas encore sensiblement troublé. Au bout de quelques jours, ces fris* sons font place à une chaleur brûlante générale, avec

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brièveté de la respiration, soif peu marquée, pâleur de la face et sursauts fréquents pendant le sommeil, à la sortie duquel, en se redressant, le sujet éprouve des vertiges, comme si tout tournait autour de lui. Le sommeil devient de plus en plus agité, à cause de rêves confus qui portent le malade à se remuer sans cesse, à crier, et qui le réveillent à chaque instant ; de doux et tranquille qu'il était auparavant, le caractère devient irritable, emporté et violent : la tête est entreprise, la pensée dif&dle, la parole embarrassée, il y a même un léger délire. La fièvre augmente, la peaureste sèche, la langue devient sèche, lourde, douloureuse conune après une brûlure, sans soif cependant,«#ou du moins le nïalade boit très-peu; il se sent fort accablé : il éprouve de fréquentes et vaines envies d*aller à la selle, et il rend, surtout la nuit, une très-petite quantité d'urine brune et foncée en couleur. Toujours, dans ces fièvres, on remarque rasthme,rafflux du sang vers la poitrine, les palpitations de cœur.

On a recommandé natrum muriaticum dans les fièvres nerveuses avec faiblesse, sécheresse de la langue et grande soif. Les symptômes suivants engageraient à y recourir : fièvre nerveuse succédant % une maladie très-épuisante ; on peut en annoncer l'apparition lorsque le malade ne se rétablit pas, qu'il éprouve, dans les membres, des douleurs contusives qui le privent de sommeil pendant la nuit, en lui coupant presque la respiration ; abattement extrême du physique et du moral, chaleur fébrile continuelle, plus forte le soir, pouls vite et plein, respiration accélérée et gênée, battements de cœur, avec anxiété, douleurs dans la tête, au front surtout, comme si elle se brisait, avec battements dans le cerveau; le sujet n*a souvent pas la tête à lui, et tient des discours absurdes; son teint est terreux, sa langue sèche et lourde, il peut à peine parler, les aliments lui répugnent, mais il a beaucqp)

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de soif, les boissons lui causent des borborygmes, du météorisme, des tranchées, même des envies de vomir et de petites selles aqueuses ; Turine coule en grande quan- . tité, et forme un sédiment briqueté.

Je crois avoir mentionné tous les moyens qui ont été employés jusqu'ici contre les fièvres nerveuses, ou qui méritent attention dans les cas spéciaux. Cependant il me reste encore à parler d'une substance qu'on a également recommandée, mais qui, suivant moi, doit être prise davantage en considération lorsque les médicaments appropriés refusent d'agir, afin de réveiller l'activité vitale, la réaction, l'aptitude à être impressionné par les excitations médicinales correspondanies à la maladie. C'est sulpkur, qui, sous ce rapport, milite avec l'opium et le mercure, ce qui rend nécessaire de spécifier avec, quelque soin les signes annonçant que l'on doit l'employer de préférence à tout autre moyen. Il s'agit là des fièvres nerveuses qui succèdent à un exanthème aiguë, et de celles qui surviennent chez des sujets atteints auparavant de maladies cutanées chroniques. Il ne convient pas moins dans les cas où pulsatilla^ mercurius^ nux, quoique en harmonie parfaite avec l'état actuel de la maladie, ne déterminent aucune amélioration, ou quand l'action des remèdes est paralysée par l'abus que le sujet a fait des spiritueux avant de tomber malade, lorsqu'il est scrofuleux, et qu'avant de contracter la fièvre, il se plaignait déjà souvent de douleurs dans les membres; lorsque, pendant le cours de la maladie, il survient fréquemment des miliaires partielles, qui déterminent une vive douleur cuisante ; enfin dans les fièvres gastrico-nerveuses. Les indices particuliers sont : fortes sueurs continuelles, qui ne soulagent pas, sommeil troublé par des rêves, qui persistent même après le sommeil, et offrent ^J'esprit une foule d'idées diverses; état vertigineux de la

tête, dont le malade ne peut se rendre raison, non plus qti'au& autres, timidité extrême, morosité, mauvaise bu-- -meur; ^^culté d'entendre; yeux enfoncés, cernés ; face pâle et maladive ; lèvres sèches et gercées ; langue trèssèche, fendillée, d*un rouge foncé, avec goût de sang dans la bouche. Ce qui caractérise encore stdphur^ c'est la sensibilité douloureuse du ventre à la pression du dehors ; quoi^'il n'y ait pas diarrhée proprement dite, les besoins sont si brusques que les matières s'échappent souvent contre la volonté : il en est de même de l'urine, qui presque toujours aussi a changé de couleur.

Trois substances, magnesia muriatica, spigelia et digir ' tatis.^se montrent utiles dans les douleurs qui persistent parfois longtemps après l'extinction de la maladie. Je n'ajouterai rien à ce que j'ai déjà dit plys haut de la digitale. Magnesia muriatica est propre à enlever les douleurs contusives consécutives dans le corps, la grande faiblesse et la pesanteur des membres, la mauvaise humeur qui en provient, surtout chez les sujets habituellement très-impressionnables, l'agitation pendant le sommeil, qui est souvent troublé par des rêves Inquiétants et plus encore par le cauchemar, enfin la pesanteur vertigineuse de tête, dont certains convalescents restent atteints pendant longtemps. SpigeUa^ au contraire, correspond davantage au sentiment de faiblesse dans les organes de la vie végétative, ce qui ne veut pas dire qu'elle ne convienne que là, mais seulement qu'elle y est plus à sa place que partout ailleurs. Ce qui la caractérise, c'est un grand ^pcablement au moindre mouvement, la tristesse, le découragement, une douleur pressive de dedans en dehors au front, douleur qui pénètre jusqu'au fond des orbites, se fait sentir surtout en se baissant ^ et augmente de jour en jour; un goût acide dans la bouche, une langue douloureusement gercée, la répugnance pour le tabac à

362 DBS TlkYRES.

ftimer, un appétit exagéré, avec beaucoup de soif; une

pression douloureuse à l'épigastn

cœur et oppression ; un sentiment

rentre, après un léger repas, avec

féculentes.

Je ne pense pas avoir besoin d*e point attaché A faire une peinture détaillée des différentes nuances et complications de la fièvre nerveuse, en; Indiquant à chacune les médicaments qui lui conviennent; j'ai pensé qu'il valait mieux énumérer les symptômes à l'occasion de cliaque substance, afin d'éviter les répétitions.

Cependantilnesera pas hors de propos de sifpialerjiriè- Tunent quelques modifications de la fièvre nerveuse an traitement desquelles l'homœopathie n'a point encore été appliquée, mah où l'analogie porte h croire qu'elle le serait avec succès : auparavant je consignerai ici une remarque qui me semble ne pas être sans utilité pour les hcnnœopatbes au début de leur carrière. Le danger dont ces sortes de fièvres s'accompagne engage quelquefois le praticien, même celui qui a déjà acquis une certaine expérience, A changer de remède dès qu'au bout de six, huit ou douze heures, il n'aperçoit pas de changements favorables. On ne saurait trop blâmer un tel procédé^ car il ne faut pas songer ici à couper la maladie, et l'on doit s'estimer fort heureux quand on parvient à la faire cesser peu à peu. La prudence exige donc qu'après avoir choisi un moyen qui corresponde, aussi bien que possible, à l'ensemble des symptdmes, et qui par conséquent paraisse convenable à tous égards, on le répète aux intervalles réclamés par chaque cas individuel, tant qu'il ne se manifeste pas de changements essentiels dans la marche de la maladie, et qu'on n'en administre un autre que s'il survenait une aggravation sensible, circonstance

AÈTBB NBRYJBOSB, TYPHUS HBRYEn. 36S

dans laquelle (m verrait la preuve d*un mauvais choix. Uétat stat^ynaire des symptômes pendant Tactioi^'un médicament est déjà un commencement d'améliorauon, et ce serait manquer aux règles de la prudence qufe de recourir à Ipsi autre moyen dans Fespoir d'accélérer le travail curatif de la nature ; loin de parvenir ainsi au but, tpn ne ferait que détruire ce qu'on avait jusqu'alors obtenu. Le changement qc peut être justifié, ou même rendu ii^essaire, que par une .mutation rapide des symptômes^ pW la manifestation de nouveaux accidents, en supposant toutefois que ce phénomène ne tienne pas à une dose trop forte du remède, d'ailleurs bien choisi. Ainsi, le médecin fera bien d'attendre au moins trois ou quatre heufâi^avant de procéder à un nouveau choix, ce laps de témpi suffisant pour qu'il puisse s^quérir la certitude ou d'avoir bien agi ou de s'être trompée Cependant si les phénomènes qu'il voit varier ainsi, affectaient réellement la forme de paroxysmes, il aurait à choisir parmi les moyens suivants, en tête desquels je place ceux qui devraient d'abord attirer son attention : arsenicum, carbo vegetabiUs, veratrum, china, nux^ cocculus.

On parle beaucoup d'un pneumotyphus comme d'une Saladie spéciale, sans songer que, dans tous les typhus, les lobes inférieurs des poumons deviennent le siège d'une hypostase, qui passe assez souvent an degré de la pneumonie , dont les symptômes se prononcent alors davantage que ceux de la maladie principale. JLe traitement ne diffère . point de celui que je ferai connaître à l'article de la pneumonie typheuse.

Je termine ce paragraphe par l'indication du régime. Il doit être doux, et se composer de soppes, de viandes faciles à digérer, de légumes légers, de fruits bien mûrs, cuits ou crus. Pour boisson, le lait, l'eau panée, avec addition de suc de cerise et de framboises; si le malade dé-

âM DBS FIÈVBBB.

sire le lait de beurre, od n'hésitera pas à le lui permettre. £n {^Déral , nulle maladie n'exige autant que celle-là qu'on ait égard aux désirs du sujet, surtout quand, ce qui arrive souvent, ils portent sur des choses acidulés. La température de la chambre sera autant que poa^ble uniforme, plutôt fraîche que chaude. On ne chargera jamais le lit de couvertures. Le bruit étanttoujours à charge, iF faudra l'éviter avec le plus grand soin. On surveillera la propreté, et le renouvellement de l'air, en procédât d'ailleurs avec toute la circonspection nécessaire.

S n. RèTre putride.

La fièvre appelée putride se manifeste quelfuélbis

e et sous forme épidémique, lors-

e à des miasmes putrides : mais

j est conséquence ou transition

tamment de la fièvre nerveuse, ce

l'on ne la voie parfois succéder à

le à la fièvre inflammatoire, sous

l'influence d'une chaleur trop grande, de la malpropreté,

d'un air vicié. Elle a lieu chez les sujets dont les humeurs

sont altérées, chez les personnes frappées de diatbè^

scorbutique, après l'abus des mercuriaux.

Le caractère fondamental est une faiblesse extrême, avec tendance à la décomposition putride. C'est ce qu'indiquent tous les symptômes, qui sont en mfime temps ceux du typhlis, de sorte que je m^ contenterai de noter ici ceux qui appartiennent en propreà la maladie.et jmrmi lesquels on doit signaler surtout les suivants : pouls trèsvite, petit, mou, facile à déprimer; chaleur particulière, niordicante, faisan* sur la main une impression cuisante et picotante, qui persiste pendant quelque temps;- le malade éprouve un froid intérieur, on ressent des fris-

nÈVRB ruTBiDÉ. 26S

sons pass^ers ; respiratioD presque toujours tranquille; absence de la soif; grande anxiété, découragement, indifférence, insensibilité. D'autres signes caractéristiques aussi ^oSttt ceux- de^§ colliquation, de la décomposition organique commençante, comme : odeur putride, cadavéreuse, de l'haleine, de la transpiration et d'autres eicrétions ; pétéchies, sueurs profuses, huileuses, visqueuses urine épaisse et foncée çn couleur, diarrhée- coUiquative, ^ hémorrhagies par toutes le» parties du corps, décubitus, * .. propeosioD à la gangrène ; le sang, sorti dès vaisseaux, ne se séparfrpas, comme d'habitude, en cruor et sérum, mais forme une e^èce de bouillie.

Le'traitement de cette fièvre n'est pas satisfaisant pour "t le médecin espèce qu'a qu'elle se s< tibles ne s( maladies, a médicameu position de!

Avant l'a la lièvre nt son traitera dégénéresci primaire, e et ceux-ci :

lieux, muqi par conséqi

l-ics moyi tout s'attac

sot., phosph. et mur. ac., china, ipecacuanha, mercur., mercur. dulcis, rkus, belladoaa, nux, nux moschata, hyoscyamiis et opium ; peut-être aussi campkora et ciqtrum.

Arsenicum mériterait peut-être la préférence sur tout

266 DBS nftTBBS.

autre médicameot dans la période la plus fâcheuse de la maladie, lorsqu'il y a chaleur brûlantet grande anxiété, beaucoup d'agitation , pétéchies, aphthes, coUiquation déjà avancée. .*■••'" ..

Anticase recommande d^uftleshémorrhagies considérables et souvent renouvelées, avec grande soif, mal de tête, teint jaune et défaut d'appétit.

Les charbons seraient à leur place dans le cas de décompoùtion totale du sang, de somnolence, avec stertoration, 0 de sueur froide à la face et aux membres, de face hippo- ., * cratique, de pouls petit et à peine sensible, de gonflement considérable des vaisseaux, et aussi quand la fièi^ffi provient de l'abus du quinquina. , ^t --

ites? - J lemdans préque

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dans età lemition •nier ient.

subner-

0/num est réclamé par la. complète inertie de tous les organes, lorsque d'ailleurs, existent les symptômes qui le caractérisent

Ifux rencontre sa sphère d'action quand la fièvre est