TYPHUS C0N1||IEUX OU NOSOGOHIAL

aceompagiiée,.|dès le début, d'une fieiiblesse et d*un ao cablement extrêmes, et qu'on remarque tous les signes de Tétat gastrique et bilieux, avec teint pAle et terreux, rapports et goût amers et putrides, langue chargée et jaune, constipation.

Nux moschata conviendrait davantage s'il y avait diarrhée putride débilitante, avec criptets sanguinolents.

Mercurius serait réclamé par TeKitation générale du système nerveux, avec propension aux sueurs profuees et à la dissolution putride, surtout si les régions hépatique et épigastrique étaient fort douloureuse^

Mercurius dulcis le serait également ptr la décoi sition putride de toutes les excrétions, dans le cas où décomposition atteindrait un plus haut degré encore.

En signalant camphora et cuprwm^\e n'ai eu d'autre motif que la grande efficacité de ces deux moyens dans le choléra ,^^^|Mqui me porte à croire, pQut-être à tort, qu'ils pofirrà||{t également être utiles dam^.d*^^tres maladies du scftig. . /*' '^

$ III. Typhus contagieux oa nosocomial. ^

Ce typhus offre les symptômes de la fièvre nerveuse ou putride , engendrée par unjjrincîpe contagieux du dehors, sous l'influence de^gf constitution épidémique. D'abord presque toujours inflammatoire, il ne passe que plus tard au caractère nerveuWu putride, avec tendance aux érujy^ions exanthématiques , aux taches , avix pégâiies.

Le traitement ne difi'ère pas de celui des fièvres nerveuse et putride. Chercher à indiquCT des médicaments d'après leurs particularités caractéristiques, entraînerait une perte inutile de temps, puisqu'on resterait toujours dans le doute de savoir si un typhus contagieux se pré-

â68 DES FIBVBII»

senterait sk>us une forme tdle queTutieoi^râutre de ces substances pût y correspondre. S'il y avait pour quelqu'une d'entre elles probabilité qu'elle convînt à un typhus nosocomial, ce serait sans doute pour bryoma^ rkus et arsenicum.

Le régime à suivre me suggère quelques réflexions. Toute contagion dojyêtre considérée comme un empoisonnement, comme «ni travail de multiplication, qu'une chaleur excessive alimente, et qui doit par conséquent s'activer d'autant plus dans l'individu malade que la température au milieu de laquelle celui-ci est obligé de se temr s'élève davantage. D'après cela, il est évident que l'emploi des sudorifiques doit être très-mauvais. 11 l'est aussi que notre attention doit porter d'abord sur la fièvre et la chaleur, qu'il ^aut chercher à les modérer le plus possible, et que le moyen d'arriver au but est non-seulement de prescrire des médicaments apnnaîjf)riés, mais encore de iemt le malade au frais. La^en^K^aSire de sa chambre tim, dé^ssera donc jamais 1& degiés R, ce qui est facile enliy^er, et ce qu'on obtient en été par des arrosemenjts fréquemment renouvelés. Le malade sera couché sur des matelas* et couvert légèrement.

Une autre règle importante est de veiller à la pureté et au renouvellement de l'^r. On isolera aussi le sujet, parce que la présence de plusieurs malades atteints de la même fièvre, dans une même chambre, favorise la mult4)lication du principe contagieux. La plupart des prétei^us antiseptiques ou désinfectants ne remplissent pas leur objet. De tous les moyens à employerTTe méil* leur est la ventilation, en mettant, bien entendu, le malade À l'abri du courant d'air.

$ IV. Pesle.

N'ayant rien à dire du traitement de cette maladie, je

nàYRÊS PiSRVKUSBS LENTES. 269

ne ferai qfi'un tableau abrégé de ses signe|Nsaractéris* tiques.

Elle naft sur les côtes du levant, particulièrement en Egypte, à Smfrne, à Gonstantinople, et peut se propager par infection^^ais seulement par contact immédiat, et jamais par l'air. Ses phénomènes sont : bubons et char* ^bons, c'est-à-dire inflammations glandulaires, qui ont dès Forigine un caractère gangreneux, et qui passent très-promptement au sphacèle, surtout aux aines et sens les aisselles ; pétéchies et ecchymoses, également dès le début de la maladie ; fièvre très-orageuse, grande anxiété, violents vomissements, affections cérébrales ; odeur putride de toutes les sécrétions; faiblesse portée an plus haut degré (1).

Si, d'après ces symptômes, il était. permis de proposer quelques moyens, ce seraient : ^atrum, arsenicum, addum hydrocyanicum, laurocerasus^ créosote, china, lachesis, etc.

$ Y. Fièvre jaune.

Cette maladie règne sur les côtes des Indes occîdentales,où elle se montre endémiqu^sous l'influence de miasmes. Elle a pour symptômes constants : teinte jaune de la peau, violents vomissements de matières noires, selles de même nature, grande anxiété, prostration extrême, fièvre intense. La marche est rapide, et la mortalité grande.

Digitalis, mercurius, china, nux, crotalus, bryonia, suU phur, etc. , pourraient être employés avec quelques chances de succès.

$ VI. Fièyres nerveuses lentes.

Parmi les fièvres lentes, celles-là seules sont primaires

(1) Voyez Rapport à F Académie royale de médecine sur la peste et les quarantaines, VwiB, 1846, ih-8.

270 DBS FJBTBBS.

et indépeiid|iites de toute lésion organique looale. Elles peuvent être provoquées par des causes diverses.

La maladie consiste en une grande faiblesse des nerfs et de toutes les fonctions qui dépendent de ceux-ci. Elle se développe et croît lentement, traînant des mois et plus, sans état inflammatoire. Nous la voyons souvent à la suite de fièvres aiguës, surtout nerveuses, après de longs et pénibles travaux de corps et d'esprit, après des excès de coït ou d'onanisme, après d'abondantes pertes de sang ou d'autres humeurs, après des hémorrhagies et des blennorrhées chroniques. Elle a pour symptômes : pouls petit, vite, mais variable; urine variable; plus de froid que de chaleur ; sueur nulle ou seulement passagère; affections de la tété; spasmes; propension à l'hypocondrie; malaise plus grand et augmentation de la fièvre le matin et à jeun ; mieux sensible après le repas. €es derniers caractères la distinguent d'une fièvre hectique liée à des affections locales.

Le traitement de cette fièvre ne diffère pas de celui des précédentes, et les médicaments qui conviennent à cellesci sont également applicables à celle-là. J'en indiquerai seulement quelques-uns, comme étant plus paFëculièrement appropriés. Ce sont : cocculus, camphora, fhosph. dc., phosphoms, lycopodium^ ignatia, china^ ipecacuanha^ wsemcum^eratrum^ plumbum, mercurius, heUeborus, di' gitalts, cotdvm, cuprumy stannum.

Le plus sûr moyen de faire cesser les fièvres nerveuses lentes dues à de longs soucis, par conséquent à une passion déprimante, est de faire prendre une petite dose d'ac. phosphor. que Rummel dit être fort efficace, alterné avec arsenicum. Celles qui dépendent d'un chagrin prolongé, cèdent aisément à une ou tout au plus deux doses de la dix-huitième dilution d'ignatia.

Cocculus est un excellent moyen dans celles qui dépen-

FIÈTBBS NBKVBU8B8 LBNTB^ 271

dent d'unllépit fréquemimB redbuvelé, et^ se caractérisent par de fréquents accès passagers de chalMibrù* liante et de rougeur aux jbues ; ou par des exaceraKons le soir, avec chaleur aux mains, chaleur sèche par tout le corps, insomnie pendant la nuit ; ou par de fréquents frissons dans la journée, avec grande faiblesse, qui oblige à se coucher ; le malade est toujours très-irritable , et il a beaucoup de propension à se filcher.

Si la chaleur du corps est diminuée, la sensibilité moindre, et la force abattue, le mieux est de prescrire catnphora^ à doses répétées.

Un des principaux remèdes, sans contredit, est ipeca^ cuanha^ également à doses souvent répétées.

Veratrum (dilution non trop élevée) se recommande principalement lorsqu'il sun|H||^ matia ou le soir, de la fièvre, avec rougeur et <^4||^Bk ^^ f^^^^* chaleur aux mains, horripiladons, abatte^P* extrême, mais que, hors des paroxysmes, il y a froid au corps, avec sueur froide, du moins au 'front, insouciance et accablement

If^barus peut être utile lorsque le malade se plaint d'avoir continuellement froid par tout le corps, même.aux mains, hors du lit, en même temps qu'il éprouve une chaleur brûlante interne, et qu'il a la tète étourdie, avec grande propension à dormir, pesanteur et lassitude des jambes, et roideur de», jarrets, mais qu'aussitôt qu'il se couch^ il est pris d'une chaleur et d'une sueur généraleâ, sans soif. «

Tous les détails nécessaires, relativement à china^ ar^ senicum, di0alis et autres substances, ont été donnés à ^'occasion du traitement de la fièvre nerveuse. J'avoue n'avoir pas plus d'expérience quelles autres homœopathes dans la thérapeutique de cette forme de maladie.

272 DJIS FIÈVRES.

r- CHAPITRE^Vn.

DES F1ÉVRS8 INTERMITTENTES.

Les fièvres intermittentes sont du nombre des maladies pour lesquelles on ne saurait tracer un plan certain de traitement, parce qu'on y est conduit au choix du médicament non pas seulement par les particularités de la fièvre elle-même et de son type, du froid, du chaud, de la sueur et de la chaleur fébrile, mais encore par les phénomènes de Tapyrexie qui, se liant d'une manière intime à l'individualité du sujet, changent à chaque Iut slant d'aspect. De là résulte que c'est au lit seul du malade qu'on parvient h^aumer le médicament spécifique contre une fièvre in te|f^^H^ Uneautreraisonencoreaccroit la difficulté d'asa^j^p positivement tel ou tel remède à ces fièvres, c'est qu'il rry a pae de maladies plus propres qu'elles à éveiller le germe de dyscrasies latentes dans le corps, dyscrasies qui, en se développant plus ou nMÙis , se QUUôot avec elles, et leur impriment un caractère tout particulier. 11 arrive souvent aussi de voir le type intermittent se prononcer pendant le cours ou même dès le début des maladies, qui exigent indispensablement la vue du malade pour que le chgÀx^du médicament tombe juste. Malgré ces difficultés, je dirai tout ce qj|^ Texpé^ rience a^ enseigné aux homœopathes, afin de montrer aux débutants la route qu'ils doivent suivre pour arriver à des résultats heureux. ^

Les fièvres intermittentes forment un orore particu-^ lier de fièvres. En y regardant de près, on pourrait considérer chaque accès comme une fièvre synoque, ce qui montrerait combien une fièvre typique se rapproche d'une fièvre des vaisseaux. Sous un point de vue général

FIÈVRES INTBRJMITTSNTBS. 278

même, od doit voir en elle une fièvre de ce genre, avec la seule différence que celle-ci se compose d'un seul et unique accès, tandis que, dans Tautre, il y a plusieurs accès semblables, qui se répètent à des intervalles déter* minés. D'après cela, la fièvre intermittente ne serait, à proprement parler, qu'une variété de fièvre synoque, avec un type intermittent spécial. Mais ceci n'est vrai que d'une fièvre intermittente pure ; car la maladie présente-t-elle en même temps les caractères généraux et spéciaux d'un synochus ou d'un typhus, elle devient une affection complexe, contre laquelle il est bien plus facile de trouver des spécifiques que contre une fièvre simple. Le diagnostic se tire du paroxysme et de l'apyrexie, les seuls états qu'on puisse considérer comme essentiels et propres à la fièvre intermitteate. La périodicité est ce qui fait reconnaître cette dernière ; car, dans les accès euxmêmes, de même que dans l'apyrexie, il y a une foule de différences qui ne permettent guère de bien détailler les symptômes. Nous trouvons des fièvres dans lesquelles les accès ne consistent qu'en chaud; d'autres,où il n'y a que du froid, suivi ou non de sueur ; d'autres encore où le froid est pénétrant, mais accompagné d'un sentiment de chaleur; il peut aussi y avoir froid, avec chaleur sensible à Texterieur ; ici le paroxysme ne consiste qu'en frissons ou en froid, suivis de bien-être; là, en chaleur, après laqudle il survient ou non de la sueur. Ailleurs, il y a froid et cha* leur, suivies d'apyrexie, et, quelques heures après, de la sueur seulement. Dans certains cas, on n'observe pas de sueur, et dans d'autres il n'y a que de la sueur, sans froid ni chaleur, ou la sueur n'a lieu que pendant la chaleur. Il existe encore un nombre infini d'autres différences, surtout en ce qui concerne les symptômes accessoires, la céphalalgie, le mauvais goût dans la bouche, les nausées, le vomissement, la diarrhée,- l'absence

274 DBS FIÈVRES,

OU rintensité de la soif, les douleurs dans le corps ou les membres, le sommeil, le délire, le dérangement du caractère, les spasmes, etc., avant, pendant ou après le froid, avant, pendant et après le chaud, avant, pendant et après la sueur, sans compter une foule d'autres nuances. Ce sont là autant de fièvres intermittentes diverses, dont chacune, on le conçoit, exige un traitement particulier» Le médecin ne doit pas faire moins d'attention à la période d'apyrexie, surtout quand le paroxysme lui-même offre peu ou point de traits spéciaux ; car alors, en l'absence de la fièvre, on découvre souvent des états morbides qui n'ont pas coutume de se manifester après un accès de fièvre intermittente.

Le diagnostic général serait donc : froid , chaleur et sueur revenant à des époques déterminées ou non, ordinairement suivis d'un dépôt rouge et briqueté dans l'urine, et dont les paroxysmes sont séparés par une apyrexie, pendant laquelle le pouls est normal et le malade se porte bien. Le plus souvent les paroxysmes reviennent à des époques et des heures régulièrement déterminées^ toutes les vingt-quatre (fièvres quotidiennes), quarantehuit (fièvres tierces), soixante-douze (fièvres quartes) heures, etc.

On sait assez que la pathogénie moderne ne range pas cette forme de maladie parmi les fièvres , parce qu'une multitude d'affections peuvent, sans être fébriles, avoir un type intermittent, l'intermittence prenant sa source non dans le système vasculaire , mais dans le système nerveux. Cependant j'ai conservé l'ancienne classification d'autant plus volontiers, qu'il s'agit moins ici de considérations pathogéniques que de thérapeutique homœopathique,

La durée d'une fièvre intermittente varie beaucoup; parfois elle cesse au bout de deux ou trois accès ; ailleurs

FlàVEES INTERUITTENTES. 275

elle se prolonge des semaines et des mois« Nulle autre maladie n'a autant de propension à récidiver ; Texpé-^ rience apprend que les récidives oBt lieu dans une fièvre quotidienne le septième jour, dansr une tierce le quar torzième, et dans une quarte levingt^huitième après la disparition du dernier paroxysme. On peut en pronostiquer une, lorsque le faciès particulier ne change pas après la. cessation des paroxysmes, que le coloris fébrile ne fait pas place au teintde la santé, que les forces n*augmei^ tent pas, quoique Fappétit soit convenable ; que la maladie cesse par un accès pair ; qu'à l'époque où les accès avaient coutume de revenir, il y a des horripilations, des pandicuktions, des bâillements, un pouls agité, une urine variable. Les récidives sont souvent provoquées par des causes morales légères, par d'insignifiants écarts de régime, par des changements de température, par l'exposition à la pluie, par l'usage d'eaux stagnantes, froides, etc.

Quoiqu'une fièvre intermittente ne puisse point être regardée en elle-même comme une maladie dangereuse, elle peut le devenir, soit par îes symptômes qui s'y ad« joignent , soit par sa longue durée, qui amène des cachexies, des hydropisies, des affections nerveuses.

Les causes sont : constitution endémique (régions ma* récageuses et basses, eaux croupissantes); épidémies dépendantes d'influences atmosphériques ; refroidissement et humectation de la peau ; décubitus sur un sol froid ; usage abondant d'eau froide en boisson , ou d'aliments lourds, farineux; acides aqueux; nourriture consistant en poisson.

Une règle fort importante dans le traitement est d'administrer le médicament peu après la fin de l'accès. C'est ainsi qu'il devient le plus efficace, ayant le temps de pro« duire tous les changements possibles dans l'organisme f.

sans orage, sans violence. Mais si i^apyrexie est fort courte, comme dans certaines fièvres de très^mauvais caractère, ou si les paroxysmes s'entrelacent pour ainsi dire ensemble, il faut donner le médicament, soit lorsque la sueur commence à diminuer, soit quand les autres accidents perdent de leur intensité. Il importe également de le répéter plusieurs heures avant le prochain paroxysme, ob, si Ton n'est pas bien sûr du choix, d'attendre le nonyel accès, et de faire prendre immédiatement après, soit le remède qu'on a déjà administré, soit, s'il n'a produit aucun changement, un autre mieux approprié.

En général , le traitement des fièvres intermittentes n'est point aussi facile qu'il le semble au premier aperçu. Il présente d'autant plus de difficultés qu'on rencontre moins de cas ayant entre eux une ressemblance complète, mêmedans les épidémies ; car, comme je l'ai déjà dit, nulle maladie n'a plus d'influence pour exciter la psore latente, de sorte qu'il n'en est aucune non plus où l'individualisation soit plus rigoureusement commandée. II faut donc bien étudier le rapport mutuel des éléments de la fièvre (le froid, la chaleur, la soif, moins la sueur), puis faire attention aux symptômes accessoires qui accompagnent l'accès, ensuite s'attacher à ceux qui surviennent pendant l'apyrexie, lorsqu'ils n'existaient pas déjà auparavant. Quant au type, le nombre est petit des cas où il influe sur le choix, tout médicament homœopathique qui correspond au reste de la maladie pouvant guérir celle-ci, quel qu'en soit le type. Quoiqu'on sache que pulsatilla, ipecœcuanha, nux, etc., conviennent surtout aux fièvres quotidiennes, et arsenicum aux quartes, il n'en est pas moins certain qu'on peut employer avec succès ces substances dans des fièvres d'un type différent, pourvu qu'elles couvrent bien les autres symptômes. Je ne dois pas omettre de rappeler ici qu'on a conseillé de traiter les fièvres in-

FIÈVRBâ ' INTERMITTENTES. 27 7

termitteotes par quatre doses àHpecacuanha également distancées , et auxquelles succède une dose de nux peu* dant Tapyrexie suivante.

Gomme les fièvres intermittentes endémiques qui régnent dans les contrées marécageuses se représentent presque toujours sous la même forme, ce sont aussi celles qui guérissent le plus aisément et le plus promptement par quelques doses de china , en réglant bien le régime. Chez les personnes qui ne recouvrent pas ainsi la santé, bien qu'elles prennent de Texercice et qu'elles suivent un bon régime, au physique comme au moral, il y a toujours une psore qui tend à se développer, et on ne par^ vient point à les délivrer de la fièvre sans un traitement antipsorique.

La méthode de quelques ^mœopathes qui, dans les violents accès de fièvre intermittente, font prendre quelques doses d^aconitum plusieurs heures avant Tapparition de l'accès suivant, n'est pas tout.à fait dépourvue de fondement, et l'on sera encore moins tenté de la blâmer, si l'on réfléchit que chaque accès de fièvre intermittente est réellement un nouvel accès de fièvre érétique, auquel nul remède ne convient mieux, d'un commun accord, qu'ocomlum.

On connaît déjà beaucoup de substances utiles dans les fièvres intermittentes. Les principales sont : ckiuaj quinine, arsemcum, veratrum, arnica, antim. crud., nux, belladona, cocculu^s, capsicum, les deux carbo^ cantharides, ignatia, lachesis, pulsatUla, sabadiUa, sepia, digitalis, bryo^ nia, drosera, dulcamara, natrum muriaticum, lycopodium, staphysagria, sulphur, etc.

Pour que china réussisse , il faut la présence de l'un ou de l'autre des symptômes suivants : absence de la soif avec le frisson ou le froid , mais soif entre le froid et la chaleur; cependant il ne conviendrait paa, si la soif exis-

278 DES FliVRES.

tait pendant la chaleur complètement dévelc^pée : tout au plus y a-t-il alors un peu d*ardeur ou de* sécheresse aux lèvres, qui oblige de les humecters sans que le sentiment de la soif s'y j<Ngne. China convient certainement, ( si la soif existe après la chaleur, ou pendant la sueur. Quand la fièvre intermittente débute par un symptôme accessoire, tel que battements de cœur, anxiété, éternuments fréquents, grande soif, boulimie, douleur grava* tive dans le bas-ventre, ou mal de tôte gravatif, on peut être assuré qu6 china la fera cesser : il en est de môme dans le cas de gonflement des vaisseaux, avec simple cha- Ipir à la tète, ou quand la chaleur du corps est conve-* nablement accrue, ou quand il y a seulement sentiment de chaleur sansaccroissement de la température de la peau, ou quand la chaleur externe est réellement accrue. China sera également indiqué s'il y a afflux du sang vers la tète, ordinairement avec rougeur et chaleur de la face, souvent avec froid au reste du corps, ou si le malade sent seulement de la chaleur à la face, quoique ses joues soient fratches et son iront couvert d'une sueur froide. Nux mérite attention, ainsi que veratmm, bryùnia, belladona, cocculus, pulsatUla, si le canal intestinal est pa* resseux, et qu'il y ait constipation : la même chose a lieu dans les cas de complication gastrique et bilieuse évid«ttte, après de grands écarts de régime, lorsqu'on observe des phénomènes nerveux partant de la moelle épinière. Jusqu'à présent elle s'est surtout montrée utile dans les fièvres quotidiennes et tierces qui surviennent l'après-midi, le soir ou la nuit, consistant en des alternatives de chaleur et de froid, avec soif énorme de bière, et sont accompagnées d'une céphalalgie frontale pressive, de vertiges, de nausées, de goûts et de renvois amers, de douleurs spasmodiques d'estomac, de faiblesse extrême dès le début de la fièvre. Cependant il ne faut pas

FIÈVBES INT£BUITT£NT£S. 279

Texclure quand celle-ci afifecle un autre type, pburvu qu'il y ait correspondance entre ses effets propres et les autres symptômes, ou les accidents qui surviennent pendant Tapyrexie. C'est assurément un moyen puissant dans toutes les fièvres intermittentes associées à des états gastriques et bilieux ; toutefois le choix peut alors tomber aussi sur chamondlla, aniimon. crud.j ou pukalUUu Mux déploie une grande efficacité dans quelques espèces de fièvres intermittentes, dites apoplectiques, avec vertige, anxiété, frisson, délire consistant en visions vives^ parfois effrayantes, tension dans Testomac, lorsque, par conséquent, il y a association de symptômes fébriles et nerveux. Aussi convient-elle toutes les fois qu'au début de l'accès les membres sont comme paralysés, avec défaut de force dans les genoux et dans les jambes, lassitude extrême, tremblement, chute subite des forces, syncope: quand le vertige est accompagné de perte des sena, de pesanteur vertigineuse de la tète, comme dans l'ivresse, de propension à se coucher, de respiration gênée et anxieuse, de battements de cœur, de crainte de la mort, de pusillanimité; s'il y a d'abord frisson^ puis chaleur inquiète; chaleur aux joues, avec frisson intérieur; sentiment de chaleur à la face, avec frissonnements au reste du corps, chaleur à la tête, avec froid au corps, ardeur aux yeux sans inflammation, céphalalgie déchi^ rante,' pulsative, lancinante, accrue par la marche et le grand air, défaut d'appétit, dégoût pour le pain, renvois amers et aigres, coma vigil pendant la nuit, délire furieux, éruption miliaire brûlante et pruriteuse, avec prurit ardent par tout le corps«

Il n'est pas plus possible pour belladona que pour ntu^ d'assigner une fièvre intermittente nettement caracté^ risée; car, en ce qui concerne cette substance, on doit également avoir moins égard aux symptômes fébriles

qu'aux accidents qui les accompagnent. Comme elU convient très-bien au traitement des maladies qui. reviennent d'une manière périodique, on voit qu'elle doit être efficace dans les fièvres intermittentes offrant des symptômes douloureux qui reparaissent par paroxysmes, avec un froid peu intense, une chaleur parfois accompagnée de frisson, des sueurs et une soif médiocre, la sécheresse seule de la bouche et de la gorge engageant le malade à boire pour faire cesser cette sensation désagréable. Belladona convient quelquefois, dans une fièvre quotidienne, quand les accès journaliers sont accompagnés d'une céphalalgie furieuse, avec vertige, hallucinations, rougeur des yeux, nausées, vomissement, constipation pendant plusieurs jours, frissons ou simples horripilations et soif» sans chaleur considérable après, la chaleur de la peau s'élevant seulement un peu, et la sueur étant modérée. 11 faut toujours songer à elle dans celles de ces fièvres qui durent déjà depuis longtemps, et aussi dans celles qui, chassées par china^ ont récidivé, avec gonflement du foie et de la rate, commencement d'hydropisie, et trouble complet de la digestion, l'accès lui-même s'accompagnant d'affections considérables de la tête.

Veratrum est indiqué dans les fièvres intermittentes qui ne consistent qu'en froid extérieur, ou qui ne sont accompagnées que de chaleur interne et d'urine foncée en couleur : il convient aussi quand le corps ou du moins le front se couvre d'une sueur chaude, qui fait bientôt place à du froid, avec vertiges, nausées et douleurs énormes, tant dans les reins que dans le dos.

TincL sent, citm est un moyen que rien ne peut remplacer dans les fièvres intermittentes quotidiennes qui débutent par des vomissements d'aliments , suivis de faim canine, et qui sont accompagnées de soif pendant le froid.

FlàVRBS INTERMITTENTES. 28t

Les fièvres intermittentes au début du froid desquelles on remarqueras vomissements de mucosités, peu de soif pendant la chaleur et la sueur, et des selles diarrbéiques muqueuses durant rapyrexie,cèdentàpHfaa(iite.Onpeut rapprocher de ce moyen antinum. crud.t qui se signale particulièrement lorsque la sueur éclate en même temps ^que la chaleur, et cesse bientôt, de sorte qu'il ne reste plus que de la chaleur sèche, avec soif continuelle, défaut d'appétit, renvois, dégoût, vomissement, langue chargée, godt amer, tension et pression à l'estomac, douleur de poitrine.

Les fièvres intermittentes qui correspondent à cocculus, doivent offrir, pendant l'apyrexie, des symptômes ayant la plus grande stance, comm divers, surtou

Un moyen toute espèce i doses, surtou noncent pas tl ble, ou qu'ils chaleur est bn

d'une grande . . ..^

ble ; que le froid apparaît surtout l'après-midi ou le soir, suivi de chaleur sèche, puis d'une sueur qui éclate presque toujours la nuit ou vers le m^in. 11 n'est pas moins recommandable, et même mérite ta préférence sur tous les autres moyens, quand les douleurs préexistantes à la fièvre, mais jusqu'alors légères, augmentent à son apparition, ou quand il en survient d'inconnues jusqu'à ce moment et qui se joignent à elle, ou quand, à son début, la fièvre est accompagnée de symptômes qui ne lui appartiennent point, tels que anxiété extrême , bourdon • nements d'oreilles, déchirement dans les os, tremble-

2o3 DBS FIEVRES.

ment des membres, syncopes, etc. Avant le froid, on remarque : malaise général, avec pandiculatioDS, bâillements, faiblesse, propension à se coucher, mal 4e tête, vertiges et stupeur; entre le froid et la chaleur, accablement et sommeil, vertige, soif, hoquet, anxiété, nausées^ vomissements bilieux, diminution des douleurs; pendant Tapyrexie, hoquet, pression au front et aux tempes, rôves effrayants, brisure des membres.

Ârsetùcum ne se montre pas moins utile dans les fièvres cil, immédiatement après le frisson, il survient des envies de vomir ou un goût amer dans la bouche, le malade ne trouvant plus aucune saveur aux aliments et aux boissons : il y a vertige, nausées, tremblement et prostration rapide des forces ; le malade boit souvent et peu à la fois; que quelque temps après la chaleur, as; les douleurs sont insupportables, irs digne d'attention dans les types I l'ordinaire

sur le deif pendant le froid et la chaleui §, asthme,

dégoût, envies de vo

Jpecffcuanha , don jrécédem-

ment, correspond aussi aux mêmes types que la bryone; il se montre toujours utile quand le froid est peu intense et dure peu, la chaleijr forte , et la soif existant seulement pendant le froid; la chaleur n'a lieu souvent qu'à la tête; alors on observe la rougeur des joues, la dilatation des pupilles, l'accablement moral et physique, la constriction de la poitrine.

Une grande partie des médicaments homœopathiques essayés jusqu'à ce jour sur l'homme en santé provoquent ■ des espèces de fièvres intermittentes, ce qui les rend applicables au traitement de celles d'entre ces maladies

FIÈVAES INTERMITTBNTBS. 283

dont les symptômes ont de^ranalogie avec les leurs. Ici se range Vapium , qui convient surtout dans une fièvre intermittente soporeuse, avec stertoration, mouvements convulsifs dans les membres, suppression des excrétions et sueur chaude.

SabadUla correspond aux fièvres intermittentes de tout type, quand elles reviennent toujours à une heure déterminée, sans avancer ni reculer, que le froid dure peu, qu'il y a ensuite de la soif, puis de la chaleur, que par conséquent la soif existe entre le fi*oid et le chaud ; ou aux fièvres qui ne consistent qu'en froid ; mais il reste toujours, pendant Tapyrexie, de légers frissons, de la pesanteur et du gonflement h Testomac, de Tanorexiç, une toux sèche durant la nuit, des douleurs de poitrine et une grande oppression.

Ignatia, oiiivenable également dans les fièvres quptidiennes, tierces et quartes, est indiquée quand le froid fébrile cède à la chaleur du dehors, ou quand certaines parties sont chaudes et d'autres froides ou frissonnantes; elle Test aussi quand la chaleur se borne à l'extérieur, sans être accompagnée de soif. Aussi se montret-elle toujours utile qufuid il y a soif durant le froid et non pendant la chaleur, lorsque l'accès s'accompagne d'étourdissements, de douleurs contusives au côté droit de l'occiput, de pression au creux de l'estomac, de grande faiblesse, de pâleur à la face, ^e sécheresse et gerçure des lèvres, de langue blanche, de sommeil profond, avec ronflement, et d'éruption ortiée, la soif ne se manifestant qu'après la fièvre.

Si la fièvre est entretenue par la psore tirée de son sommeil, carbo vegetaMlis sera toujours d'un grand secours dans les circonstances suivantes : avant le paroxysme, battements aux tempes, déchirements dans les dents et les os des membres, pandiculations, froid aux

pieds; pendant le froid, soif, frissons, teinte bleue des ongles, accablement extrême ; pendant la chaleur, sueur sans soif, mal de tête, vertige, rougeur de la face, obscurcissement de la vue, nausées, douleurs à l'estomac, au ventre ou à la poitrine, oppression de poitrine, douleurs dans les membres. Le mal de tête persiste longtemps encore après la fièvre. Ce moyen convient surtout dans les fièvres tierces ; cependant il serait utile aussi dans les quotidiennes et les quartes, ainsi que dans les récidives de china.

Xapsicum a de Taffinité avec lui dans les fièvres quotidiennes ou tierces, ou dans celles qui résultent de Tabus du quinquina, avec froid considérable, durant lequel le malade est tourmenté d'une grande soif, tandis qu'il en éprouve peu ou point pendant la chaleur, et qu'il en res- , seot pendant la sueur. Dans l'accès de froid, il accuse de l'anxiété, de l'agitation, tous les bruits lui sont insupportables, ou il y a mal de tête, salivation, vomissement muqueux, gonflement douloureux de la rate, douleur dans le dos, déchirements dans les membres, qui se retirent ; pendant la chaleur , élancements dans la tête , mauvais goût dans la bouche, tranchées, ténesme, douleurs dans la poitrine et le dos, déchirements dans les jambes.

Natrum muriaticum, voisin aussi du précédent, convient dans les mêmes types et dans les récidives de china. La fièvre est presque toujours accompagnée de douleurs dans les os, mal de reins, céphalalgie, grande faiblesse, goût amer dans la bouche, teint jaune et terreux, ulcération des coins débouche, anorexie et pression au creux de l'estomac, sensibililédel'épigastreàla pression. Pendant le froid, on remarque brièveté de la respiration, bâillements, envies de dormir, soif; durant la chaleur, soif et grand mal de tête.

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Rkus a la préémiDence dans les fièvres interinitteiites, de quelque type qu^elles soient, qui surviennent après que le sujet a été mouillé d'outre en outre. La fièvre elle-même n'a rien de caractéristique, mais on remarque comme symptômes accessoires , pendant ou après l'accès : convulsions, tintements d'oreilles, surdité, enchifrènement, insomnie avec agitation , soif durant la nuit, éruption ortiée, accidents gastriques : il y a parfois, durant le froid, douleurs dans les membres, mal de tête, vertige, envies de vomir.

ChamomiUay tart. émet, (surtout lorsque l'accès s'accompagne d'état soporeux) , mezereum, suLphur, sepia, etc. , conviennent également aux fièvres intermittentes, en certaines conditions que le médecin n'aura pas de peine à découvrir.

Je dirai quelques mots d'affections cérébrales à type déterminé, afin de montrer de quoi dépend le choix du moyen approprié.

D'abord je ferai mention d'un mal de tête qui éclate le matin, aussitôt après le réveil, se concentre peu à peu dans la bosse frontale droite, y dégénère en une pression brûlante, s'étend jusqu'à l'orbite du même côté, et atteint une telle intensité, vers midi, que le malade est forcé de se recoucher ; à partir de onze heures, la douleur diminue, et à une heure il n'en existe plus aucune trace. Elle reparait régulièrement tous les jours. Traitée sans succès par nux, arsemcum, phosphorus, elle cède à une ou plusieurs doses de carbo vegetabiHs.

Une céphalalgie pressive, hémicrânienne, tierce, avec sensibilité extrême du cuir chevelu de ce côté, qui commence le matin par une sensation de froid dans les cuisses et les bras, à la suite d'une nuit sans sommeil, avec sueur générale, et qui ne diminue qu'en se tenant debout, et sous l'influence d'une émission de vents, cède

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au sulfate de quinine répété toutes les trois ou quatre heures, à doses assez fortes.

Un autre mal de tête, qui commence le matin, au milieu de la racine du nez, que le sujet compare à une pesanteur pressive, que la méditation augmente, qui est accompagné de gonflement des vaisseaux sanguins et de rougeur de la partie, avec découragement et dégoût de la vie, qui disparaît peu à peu par le repos d'esprit et de corps, et n'existe plus le soir, cède à de fortes doses de belladona (2 , 3 dilut.), après un vain essai de plusieurs médicaments en apparence mieux appropriés.

Une attention spéciale est réclamée par les fièvres intermittentes dont Tabus du quinquina a changé l'aspect, qui sont compliquées ai^ec les symptôme» de ce médicament, ou qui, ayant été supprimées par lui, laissent à leur place un autre état morbide, auquel on peut donner le nom de fièvre intermittedte quinique. C'est là une forme toute particulière de maladie. Le traitement exige beaucoup de circonspection, parce que, la plupart du temps, en pareil cas, les principes morbifiques qui sommeillaient dans le corps ont été tirés de leur léthargie, et que, leurs eflets se combinant avec ceux de la maladie quinique et de l'ancienne fièvre intermittente, il résulte de là une complication triple. La principale indication est de remédier aux accidents provoqués par l'abus du quinquina, ou au moins de les calmer, afin d'avoir le plus tôt possible une image pure de la maladie propre* ment dite. Le mieux est de recourir aux antidotes du quinquina, dont on ne doit cependant point attendre l'extinction totale de la maladie quinique, parce qu'on ne peut jamais établir ijpe ligne tranchée de démarcation entre les effets propres à l'écorce du Pérou, et ceux de la psore qu'elle a tirée de son sommeil.

Un des premiers et des plus importants moyens contre