CHAPITRE VI

DBS RHEUMATOSES.

En général on distingue sous le nom de rheumatose toute affection qui est produite et entretenue par le dérangement ou la suspension de la fonction cutanée, et qui dépend d'une âcreté séreuse engendrée par là. Les deux principales formes sous lesquelles cette affection apparaît sont celles de rhumatisme et de ca-tarrhe. Le rhumatisme est une maladie des muscles, des ligaments, des aponévroses ; le catarrhe en est une des membranes muqueuses, spécialement de celles des bronches, de la trachée-artère, des sinus frontaux et du nez. L'un et l'autre ont la même source et la même nature , ils peuvent se transformer l'un dans l'autre , et la différence entre eux tient uniquement au siège.

Quoiqu'il en ait déjà été question quand j'ai parlé des fièvres rhumatismales et catarrhales , cependant il me reste encore à dire bien des choses qui n'eussent point été à leur place sous cette rubrique.

S I. Rhumatisme aigu.

La plupart du temps, tout à coup et sans prodromes, une tuméfaction douloureuse envahit soit une seule articulation de l'un des membres , soit toutes les articulations des quatre extrémités (1) ; plus rarement, la maladie s'empare aussi des articulations du rachis, depuis la tête jusqu'au bassin , ou des muscles du tronc, ou du cœur, de la plèvre, etc. La douleur est vive, lancinante ou déchirante y et accrue par la pression , ainsi que par le mouvement; le gonflement est plus ou moins prononcé,

(1) royez Touvrage important de M, Bouillaud, TraUé du RhumaiUme articulaire. ?ms^ 1840; in-S».

D£S BHEUMATOSKS. /{OS

presque toujours mou et peu rouge. La maladie a pour siège, la plupart du temps, les articulations, les tendons et les ligaments; cependant il lui arrive aussi d'attaquer les muscles. Ce qu'elle a ce particulier, c'est son peu de fixité qui faitqu'ellesautesouventd'unearliculationàune autre, en y faisant naître également la tuméfaction et les autres phénomènes. En même temps que les symptômes locaux, ou peu de temps après, le malade éprouve des frissons suivis d'une chaleur intense, qui persiste. La température des téguments extérieurs s'élève. La peau est sèche et couverte d'une sueur visqueuse, qui ne soulage pas; le pouls, d'abord plein, tendu , dur, à 100 et 120 pulsations, devient au bout de quelque temps petit et resserré; la soif est forte; l'urine, d'un rouge foncé, brûle au passage, et rougit à la manière des acides, à cause de l'acide urique libre qu'elle contient, l'appétit est disparu; la langue est presque toujours chargée, blanchâtre ou jaunâtre ; il y a un goût amer ou pâteux dans la bouche et une constipation opiniâtre.

Le rhumatisme aigu tient aux mêmes circonstances externes et internes que tout rhumatisme quelconque, et il attaque de préférence les sujets jeunes et robustes. Il peut aussi être produit par des vêtements trop chauds , qui exaltent la sensibilité de la peau , par la privation d'ahr, par le séjour dans des appartements clos, par le défaut de mouvement , etc* Toutefois il survient aussi sans nulle disposition, et nulle maladie plus que celle-là, n'est à coup sûr provoquée par l'exposition du corps en sueur à un vif courant d'air. Son cours est de sept à vingt et un jours et plus ; il n'est pas rare de le voir passer au mode chronique. La mort peut avoir lieu par suite d'une éruption pourprée qui se répercute , ou par l'effet d'une maladie de quelque organe interne, du cerveau, du cœur, du poumon.

kOk DES RHE0MAT08ES.

Ses effets et conséquences sont une exsudation séreuse dans le tissu cellulaire voisin , Tinduration , i'ankylose , bien plus rarement la suppuration , la paralysie , etc.

Le pronostic exige toujours de la circonspection. Il dépend de la fixité de Taffection locale , de son passage à des organes internes, de l'apparition d'une miliaire ou de Tanasarque, de Tinvasion des symptômes nerveux.

Le traitement est ordinairement celui de la fièvre rhumatismale , du moins lorsque Taffection locale demeure bornée aux extrémités. Ici je ne m'occuperai que des affections locales qui sont connues sous des noms par* ticuliers.

§ 11. Rhumalisme des extrémilés.

C'est de beaucoup la forme la plus fréquente du rhumatisme aigu. La douleur est violente et déchirante. Elle fait le trajet des muscles. La plupart du temps elle n'occupe qu'un membre , et même une seule partie de ce membre. Elle ne se fait pas toujours sentir au même degré, mais revient plus violente par paroxysmes. La pression et le mouvement Taugmentent, de sorte qu'elle entraîne la roideur du membre atteint ; fort souvent il s'y joint du gonflement et de la rougeur. Rarement fixe, on la voit sauter de l'avant-bras au bras ou aux membres inférieurs , et vice versa. La fièvre a généralement peu d'intensité ; mais il y a de fortes sueurs et beaucoup de soif.

Ce n'est que dans le cas d'une vive excitation du système vasculaire , de congestions vers la tête ou la poitrine, d'indices d'aflection rhumatismale simultanée du cœur, de la plèvre ou du cerveau, qu'on a besoin d'employer Vacanit. La plupart du temps on trouve indiquée la bryone, qu'on peut considérer aussi comme le

DES HHEUMATOSES. J!t05

remède par excellence ; elle correspond parfaitement aui douleurs déchirantes ou tensives et lancinantes dans les muscles et les articulations , douleurs qui suivent d*ordinaire la longueur du membre du haut en bas , sont excitées et accrues par la pression et le mouvement, et surviennent de préférence le soir et la nuit , avec roideur et gonflement d'un rouge brillant. La bryone convient également dans les douleurs déchirantes ou lancinantes par tout le corps , surtout à la main , au coude, au genou , au pied , avec enflure, rougeur de la peau, s'étalant par rayons, violent mal de tête, pulsations au simciput, fortes sueurs aigres et grande soif. Ici la belladone pourrait lutter avec elle , et je la signale parce qu'on trouve à l'employer dans des cas qui ne sont pas rares comme je le dirai plus loin.

Colchicum se rapproche assez de bryonia. II convient principalement aux affections des articulations sans gonflement , avec endolorissement du corps entier, et excès d'irritabilité pendant les douleurs , celles-ci ne se manifestant souvent que d'un seul côté du corps, étant plus fréquentes et plus fortes le soir et la nuit , et s'exaspérant par les attouchements et le mouvement , surtout chez les individus fortement enclins à la sueur, dont la peau est blanche et délicate, la transpiration cutanée , fort sujette à se supprimer, et rirritabilité exaltée. Si la maladie est survenue par un temps humide et froid , à l'automne ou au printemps , il y a là une circonstance qui indique encore plus ce médicament.

Parmi les autres moyens, je ciiemi pulsatilla , nux romica, camomilla, rhtis, rhododendrum, dtdcaynara, tïnctxira acris, tlnija, etc.

PulsatiUa correspond surtout aux affections rhumatismales qui, passant très-rapidement d'un membre à un autre , y produisent ou y laissent du gonflement et de la

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rougeur, s'exaspèrent vers le soir jusqu'à la nuit , et causent des douleurs vives, déchirantes, tiraillantes ou vulsives, avec engourdissement, faiblesse et tuoiéfacLion des parties atteintes. Cependant , les rhumatismes suraigus et la disposition aux inflammations sthéniques ne rentrent pas dans leur sphère d'action.

Nux convient dans les douleurs tiraillantes avec sentiment d'engourdissement et faiblesse des parties malades, surtout après minuit, dans les douleurs qui reparaissent périodiquement ; lorsqu'on soupçonne une affection de la moelle épinière, des grands muscles du dos, des lombes , de la poitrine et du sacrum ; quand il y a douleur continue au sacrum et à la nuque, avec impossibilité de se mouvoir.

Camomilla est indiquée par les douleurs tiraillantes ou déchirantes produisant un sentiment de paralysie ou d'engourdissement, surtout dans les parties où ont cessé les douleurs, qui ont pour siège les tendons et les ligaments , plutôt que les fibres musculaires , ne sont pas accompagnées de gonflement, et deviennent insupportables sous l'influence de la chaleur du lit, pendant la nuit.

Lorsque le rhumatisme est accompagné d'une tuméfaction rouge, érysipélateuse , que, les douleurs sont vagues, avec roideur et gonflement des muscles de la nuque, céphalalgie, douleurs pressives et déchirantes dans les os , qui envoient comme des secousses électriques vers l'articulation voisine, où elles dégénèrent en une pression sourde, soulagée par la compression en sens inverse, enfin , que la douleur est exaspérée par le mouvement, et subit des exacerbations pendant la nuit^ on retire de bons effets de belladona. "^

Rhus convient aux douleurs déchirantes, tensîves, tiraillantes, qui ne sont jamais plus vives que pendant le repos et la nuit, dans le lit; diminuent par le mouve-

DES RIIËUMATOSES. &07

ment, et résultent d'un refroidissement ou de l'action de l'humidité ; comme aussi à celles qui accompagnent une tuméfaction rougeàtre pâle, un fourmillement insupportable , des battements , ou un sentiment de paralysie dans le membre atteint.

Rhododendrum est efficace contre les douleurs tiraillantes et déchirantes, dans les articulations et les membres, douleurs plus violentes la nuit et pendant le repos, en laissant de la roideur aux articulations , contre les douleurs déchirantes périodiques dans les membres inférieurs, avec sentiment de formication ou gonflement et rougeur, qui augmentent beaucoup dans les temps d'orage et pendant le repos, et qui ne permettent pas de dormir la nuit.

Dulcamara est le remède des douleurs lancinantes, tiraillantes et déchirantes dans les membres, qu'on observe fréquemment à la suite des exanthèmes aigus , ou d'un refroidissement, et qui s'aggravent la nuit ou même le soir pendant le repos, parce qu'il est ordinaire qu'à cette époque la fièvre subisse une exacerbation avec grande chaleur, soif, sécheresse et ardeur à la peau.

Cavsticum guérit les douleurs déchirantes lancinantes survenues dans les articulations après un refroidissement, lorsque d'autres membres non atteints s'engourdissent , que le moindre abaissement de température le» aggrave, et que la môme chose arrive le soir.

Thuja est également utile dans quelques rhumatismes, notamment lorsque les membres et les articulations ressentent des élancements pulsatifs, qu'un craquement pénible a lieu dès qu'on étend les parties malades, que les veines cutanées de celles- ci sont gonflées , et que la chaleur exaspère les soufi'rances.

A08 DES RHEUMATOSES.

S m. Rhumatisme du cœur; endocardile.

Pendant le cours d'un rhumatisme articulaire ou même sans aucune maladie antérieure , le malade éprouve au côté gauche de la poitrine , un sentiment de pesanteur, parfois accompagné de douleurs lancinantes passa gères. Si la fièvre existait déjà, elle subit une exacerbation; de plus, il survient difficulté de respirer, anxiété, agitation , battements de cœur; quelquefois l'oppression va jusqu'à des angoisses inexprimables et à la syncope; il y a toux avec ou sans expectoration, la tête et les facultés intellectuelles sont dérangées , les traits de la face sont décomposés, etc.; plus fréquemment encore on ne remarque autre chose qu'une exacerbation de la fièvre et une légère agitation. S'il y avait enflure et douleur à quelque articulation , cette affection locale peut disparaître brusquement , mais elle peut aussi persister. Si donc les symptômes subjectifs sont fort incertains et sujets à échapper, les signes physiques ont ici la plus grande importance. Le son produit par la percussion n'a rien d'anormal , du moins dans les pc^miers temps ; on nç le trouve sourd dans une plus grande étendue que quand il est déjà survenu de l'hypertrophie et de la dilatation. Les mouvements du cœur sont plus violents et plus rapides, parfois irréguliers, de sorte que les palpitations deviennent très-visibles au dehors. Le pouls est fréquemment petit, faible, contracté, en désaccord avec les battenjents du cœur. L'auscultation peut encore faire entendre les deux bruits du cœur parfaitement normaux , seulemcMit plus fréquents et plus forts , ou bien avec le premier son on discerne un bruit qui est ordinairement plus fort dans le ventricule gauche.

Le plus souvent la membrane interne des cavités gau-

D£S RHBUMATOSES. A09

ches du cœur e$t malade, reodocarde est rouge et injecté, ou il s'y produit desépaissîssements, des aspérités, prin*cipalementsur le tissu fibreux ; des valvules, de véritables exsudations qui , en général , donnent lieu plus tard à des adhérences, des rétrécissements, des ossifications, ayant pour conséquence T hypertrophie et la dilatation de Tun ou Tautre côté du cœur.

Quelquefois, mais bien plus rarement, ce n'est pas Fendocarde, mais le péricarde qui souffre ; alors les battements du cœur sont d'abord vifs et violents , mais à mesure que l'exsudation s'amasse dans le péricarde , ils deviennent plus faibles et presque inappréciables ; les sons sont moins clairs et moins forts. Si Texsudation à la surface du cœur est plus considérable , on perçoit un bruit de frottement qui dépend des mouvements du cœur. Le son produit par la percussion ne diffère pas de ce qu'il est dans l'état normal, lorsque l'exsudation n'existe qu'en petite quantité ; alors il est toujours plus sourd dans le sens du diamètre longitudinal du cœur.

La maladie se rencontre surtout chez les jeunes gens, vers l'époque de la puberté. Les maladies antérieures ou actuelles du cœur y prédisposent beaucoup, pendant la durée ou à l'invasion d'un rhumatisme articulaire.

Sa marche est d'ordinaire fort aiguë ; il ne faut pas y comprendre les lésions organiques du cœur qui résultent de l'inflammation. La maladie se termine ou par résolution , avec les crises ordinaires du côté des reins ou de la peau, ou par une métastase subite, soit sur une articulation , soit sur un autre organe , l'œil par exemple; ou enfin par hypertrophie et dilatation. La mort n'a donc presque jamais lieu primairement, à moins qu'il n'y ait complication de péricardite. Le pronostic n'est pas favorable, précisément à cause de la facilité avec laquelle la maladie récidive.

liiO DES RnEUMATOSBS.

Le principal moyen est sans contredit VaconU^ surtout au début de Taffection, lorsque, indépendamment de Tagitation , de l'anxiété et de Tapnée , il n'y a encore qu'exaltation de la vitalité du système sanguin , accélération et violence des mouvements du cœur, défaut d'accord entre les battements de cet organe et le pouls, légère pression au côté gauche du thorax, entre les quatrième et sixième côtes. Vaconit administré hardiment et à plusieurs reprises suffira dans La plupart des cas où l'affection du cœur sera reconnue à temps , pour résoudre l'inflammation et prévenir l'exsudation. A part sa spécificité générale, eu égard à la circulation du sang, il paraît agir d'une manière directe sur le cœur gauche et ses maladies. Or, c'est presque exclusivement cette moitié du cœur qui devient le siège de l'endocardite. Quant aux, signes physiques qui parlent pour lui, ce sont les suivants : le son produit par la percussion est sourd dans rétendue normale , le mouvement du cœur est accéléré et violent, quoique non visible au dehors; il n'y a point accord entre lui et le pouls radial ; les deux sons du cœur sont encore perceptibles sans bruit, cependant plus vifs et plus éclatants, surtout dans le ventricule gauche.

Belladona sera également indiquée quelquefois, bien qu'on puisse difficilement la regarder comme un moyen radical contre l'endocardite. Elle convient principalement dans les congestions générales vers la poitrine et l'excitation du système vasculaire, afin de prévenir les résultats de la disposition alors existante aux maladies du cœur : dans le cas de pression à la région cardiaque , qui coupe la respiration, et cause de l'anxiété; dans les contractions inégales, irrégulières du cœur ; dans les violents et continus battements de cœur, qui s'arrêtent parfois. Ces indications sont plutôt déduites des effets physiologiques de la belladone que fournies par Texpérience ; en effet on

D£S RHBUMÂTOSES. Ail

fait cesser, par son emploi , les plus violents orages du système vasculaire sanguin, les vomissements avec accès de syncopes et sueur froide par tout le corps, les élancements passagers au cœur, le désir continuel de boire, les selles involontaires, avec anxiété extrême et pupilles fort dilatées. Cependant il faut en administrer les basses dilutions (troisième à sixième), la répéter toutes les deux ou trois heures , et persévérer dans son emploi. Dès la première dose, on voit la maladie tomber, et à chaque nouvelle dose il y a soulagement.

11 n*est pas rare qu'après l'aconit, cannabis puisse être employé avec avantage , lorsque le grand trouble du système vasculaire a cessé , qu'il y a une douleur tensive et pressive au milieu du sternum , avec oppression de la respiration , mais principalement dans les accès nocturnes d'anxiété , qui poussent le malade à changer sans cesse de place , quand il y a des coups de dehors en dedans audessous des cartilages costaux , près du sternum , que les battements du cœur sont violents , et qu'il semble que ce viscère batte plus bas que de coutume. En général , cannabis promet d'être encore utile à quelque chose lorsque le péricarde souffre aussi , qu'il s'est opéré des dépôts sur l'endocarde, que le son produit par la percussion est normal, ou sourd dans une plus grande étendue , et que les bruits du cœur sont forts, violents, ou mêlés de bruits étrangers.

Quoique la digitale ait été souvent recommandée, on ne trouvera probablement que des occasions rares de l'employer dans le rhumatisme aigu du cœur, car les symptômes du côté de cet organe qui lui sont propres ne se voient sans doute jamais dans cette maladie , ou du moins y sont fort rares, tandis que l'aconit et la plupart des moyens vantés par d'autres montrent parmi leurs effets physiologiques une accélération et une exaltation

&12 DES. RHBOMATOSBS.

de Tactivité du cœur ; la digitale a pour sympttoie constant de la ralentir et de Taffaiblir : les battements de cœur qu'elle occasionne, avec anxiété extrême, afflux du sang vers la tète, grand bruit dans les oreilles, gêne de la respiration , accès de suffocation , pesanteur et pression sur la poitrine , crachement de sang , etc. , ne tiennent pointa Taccumulation du sang dans le cœur, mais à celle de ce liquide dans les poumons, par suite précisément de rénergie affaiblie du cœur. Ce qui caractérise encore la digitale, c'est le changement du rhythme des battements du cœur et du pouls ; les pulsations deviennent irrégulières, intermittentes; mais ce symptôme existe fort rarement dans Tendocardite , où par conséquent la digitale ne trouve point à se placer. Du reste, c'est un moyen inestimable dans certaines affections chroniques du cœur dépendantes de lésions organiques, notamment lorsqu'il y a des signes d'hydrothorax et que l'urine forme un sédiment briqueté.

Arsenicum convient dans les battements de cœur énormes, surtout la nuit, avec anxiété extrême, pouls petit, à peine sensible , ou même nul ; dans le cas où l'impression du choc du cœur est forte et visible , quand la contractililé de cet organe est affaiblie ou semble totalement suspendue; dans les accès nocturnes affreux d'anxiété, avec menace de suffocation , et qui ne permettent pas de se tenir droit dans le lit. Lui aussi est moins à sa place dans l'endocardite que dans la péricardite , principalement dans les affections chroniques du cœur, dans l'asthme qui dépend de là, et qu'accompagnent des exsudations séreuses.

Un moyen fort important est colchimm» Il correspond surtout aux cas dans lesquels une affection de quelque articulation a précédé de près ou accompagne encore celle du cœur ; lorsqu'il y a, au genou ou ailleurs, une

DES BOBUBIATOSES. &13

enflure qui ne supporte ni mouvements ni attouchements; avec Tendolorissement du corps entier, et surexcitation générale ; dans la respiration gênée , accélérée , plaintive, inégale, intermittente; dans l'oppression, avec anxiété; dans les déchirements que le malade éprouve à la poitrine et à la région cardiaque quand il respire ; dans les battements de cœur forts et irréguliers, avec pouls contracté, vite, très-fréquent, soif insupportable, sueurs aigres, qui ne soulagent pas, urine rare ,^ d'un rouge foncé, trouble et acide.

Nitrum aussi peut quelquefois être employé. Sous le rapport de son action sur le système vasculaire, il semble avoir une grande analogie avec l'aconit, comme le prouvent l'accroissement général de l'action de ce système, les congestions vers divers organes , les états inflammatoires, les phénomènes fébriles. Des battements de cœur violents, surtout dans le décubitus sur le dos, pendant la nuit, avec anxiété qui oblige à sortir du lit, un pouls plein, dur et très-vite, un poids sur la poitrine, qui est comme serrée par un étau, une petite toux sèche, et de violents élancements à la région cardiaque : tels sont les principaux symptômes qui lui appartiennent.

Spigelia mérite d'être signalée d'une manière toute spéciale. Ici, comme dans beaucoup de maladies du cœur, elle a une action très-puissante. Elle correspond, la plupart du temps après l'aconit, à l'endocardite, avec ou sans rhumatisme articulaire, à la péricardite, aux périodes avancées de ces maladies, aux lésions organiques chroniques qui sont les conséquences de l'inflammation. Elle a surtout donné de bons résultats dans V endocardite rhumatismale. Les symptômes suivants sont ceux qui l'indiquent : mouvement ondulatoire pendant l'action du cœur, battements confondus ensemble, tumultueux à la main dans la situation couchée et assise, non synchro-

414 DES RHEUMATOSES.

niques avec le pouls, spasmes de poitrine, suffocation, sensation de tremblement dans la poitrine et les tempes, que le mouvement augmente ; sentiment de courbature dans la poitrine en élevant les bras sur la tête et touchant le creux de l'estomac ; bruissement cataire pendant les battements du cœur, élancements à la région cardiaque, pulsation des carotides, avec mouvement tremblotant, grande gêne de la respiration à chaque changement de situation, rougeur intense des lèvres et des joues, qui pâlissent au moindre mouvement, soulèvement des quatre dernières vraies côtes du sternum et de Tappendice du xiphoïde , déviation des vertèbres dorsales , possibilité d'entendre les battements du cœur, qui causent delà douleur jusqu'au dos, douleurs sécantes depuis le cœur, en remontant vers les épaules, jusqu'à la tête et au bras; asthme poussé jusqu'à l'apnée, douleur pressive et sécante dans le bas-ventre, au bas des côtes; douleurs arthritiques et roideur dans les articulations, élancements sourds, rhythmiques, à l'endroit où l'on sent le cœur, grattement dans la gorge, affection de la muqueuse bronchique et trachéale. — Comme signes physiques ]e citerai les Suivants : le son produit par la percussion est normal ou sourd dans une plus grande étendue ; le choc du cœur est plus fort; la région des parois de la poitrine correspondante au cœur est soulevée à la vue et au toucher ; les battements sont en désaccord avec le pouls ; les bruits du cœur sont très-forts! De tous ces indices, il résulte ce que l'expérience a confirmé souvent, qu'avec l'aconit et la belladona, la spigelia est le meilleur remède dans les inflammations du cœur en général, et en particulier dans l'endocardite rhumatismale. Il y a nécessité de répéter fréquemment lès doses,

Aurum est certainement aussi un moyen auquel on doit avoir égard dans les maladies aiguës du cœur, lorsque

DES RHEUMATOSES. &15

des affectioDS rhumatismales anciennes ont été rappelées par de nouveaux refroidissements , et qu'elles se sont fixées à la région du cœur , avec douleurs causant de l'anxiété, qui ne permettent pas de rester autrement qu'assis, pouls irrégulier, intermittent, fièvre légère, oppression de poitrine. En insistant sur son emploi, on ramène le rhumatisme sur les parties qui en étaient le siège primitif.

Asparagus , outre son action sur le système urinaire , en exerce une aussi sur la circulation et le cœur. Cependant ces symptômes (élancements peu marqués à la région cardiaque, battements sensibles à la vue et à l'oreille au moindre mouvement, irréguliers, vites, doubles, avec anxiété, etc.) correspondent moins aux maladies aiguës qu'aux affections chroniques du cœur. L'expérience lui a effectivement assigné sa place parmi les moyens propres à calmer les accès tumultueux qui surgissent parfois.

J'ai encore à parler de bismuthum qui, chez l'homme en santé et les animaux, provoque constamment de trèsforts battements de cœur , visibles à distance , avec fréquence du pouls et afflux du sang vers différents organes. Cependant il convient mieux dans les maladies consécutives aux phlegmasies du cœur.

D'autres substances, comme nux vondca, tiiâx moschatay mercurms, acidum niiri^phosphoruSj staphysagria, cocculm, tabacum, coffea, assa, offrent bien parmi leurs effets physiologiques, certains symptômes qui annoncent que le cœur a reçu atteinte ; mais, quand on compare ces symptômes avec l'ensemble, le cours entier et les particularités de tous ceux qui surgissent chez l'homme en santé, on reconnaît que leur action ne porte pas directement sur le cœur lui-même, et que cet organe n'est affecté que d'une manière sympathique. Ainsi, malgré les battements de cœur et l'anxiété cardiaque qu'ils provoquent.

Ai6 DES RUEUMATOSES.

ils ne guériront jamais aucune maladie rhumatismale et inflammatoire aiguë de ce viscère, bien qu'ils soient efficaces contre ces mêmes accidents chez les sujets hystériques, chlorotiques, tourmentés par les vents, etc. China, ferrum et arnica ne réussiraient pas non plus dans le rhumatisme aigu du cœun

§ IV. Rhumatisme de la poitrine.

L' affection porte ordinairement sur les muscles externes, les pectoraux, rarement sur les internes, les intercostaux. La douleur est presque toujours lancinante ou déchirante, sur un point de la poitrine, en général d*un seul côté, rarement des deux côtés à la fois ; elle augmente par les inspirations profondes quand les muscles intercostaux sont atteints, par les mouvements du bras, la flexion du corps et la pression, lorsque ce sont les pectoraux. La toux et les signes physiques de la pleurésie et de la pneumonie manquent, si ce n'est quand le rhumatisme intéresse aussi la plèvre, comme il arrive quelquefois. La fièvre est d'ordinaire peu considérable; de même l'organisme entier ne soufl're qu'à un faible degré. On ne voit pas souvent non plus des crises par la sueur ou l'urine.

Ce rhumatisme n'exige l'aconit que dans un petit nombre de circonstances : la plupart du temps, bryonia ou arnica lui correspond parfaitement. L'arnica convient surtout quand les muscles externes sont malades, que la pression y cause une douleur cuisante, que la maladie a été causée par des efforts ou des lésions mécaniques, et qu'il y a courbature générale avec faiblesse. Bryonia se montre utile dans le cas d'affection des muscles externes, tout aussi bien que dans celle des muscles internes et de la plèvre. On peut également trouver à employer

DBS BnECMATOSES. iH7

belladona, nux vondca, rhtis, sqtdlla, sabadilla. Si le rhumatisme attaque les organes internes, de manière à déterminer une pleurésie et une pleuropneumonie, on se conduit comme il a été dit au chapitre de ces maladies.

§ V. Lumbago rhumatismal.

Le rhumatisme attaque ici les muscles de la partie postérieure du rachis, jusqu'au voisinage de la crête iliaque, presque toujours d'un seul côté. La douleur est généralement déchirante, tiraillante, rarement lancinante, non permanente, mais périodique, et souvent elle saute d'un point à un autre. Comme le mouvement l'exaspère beaucoup, les malades tiennent leur épine dorsale roide, sans cependant éprouver une roideur absolue à la portion lombaire de la colonne épinière. On ne voit ni gonflement ni rougeur; tout au plus, les attouchements déterminent-ils un peu de douleur lancinante le long du trajet des nerfs. Les symptômes fébriles sont généralement insignifiants. La maladie pourrait être confondue avec la psoîte, la néphrite, et l'affection des nerfs lombaires. Cependant, il y a, dans ce dernier cas, des douleurs violentes, qui reviennent périodiquement, comme des chocs électriques, suivent le trajet des nerfs, et n'augmentent ni par le mouvement ni par le contact. Dans la néphrite, la douleur est plus profonde, sourde, gravative, et suit le trajet des uretères vers la vessie ; en même temps, l'urine est foncée en couleur, sanguinolente ou puriforme; il y a strangurie, dysurie et trouble de la digestion. Dans la psoîte, la douleur siège à l'insertion du muscle psoas, aux apophyses transverses et au corps des vertèbres lombaires; elle suit le trajet du muscle vers la cuisse à travers le ligament de Pou^ part; d'ailleurs,. on ne tarde pas à apercevoir du gonfle-*

kiS DBS RHEUMATOSES.

ment au-dessous de l'arcade crurale, avec une douleur caractéristique au genou, et des douleurs pendant les mouvements de la cuisse.

Ce rhumatisme n'exige aussi que rarement l'emploi de Taconit. Les principaux moyens à lui opposer, sont : bryonia^ colcliicurriy china, piihatilla, arnica^ rhododen^ drum, nux vomica, sulphur, ledum. China correspond surtout aux douleurs déchirantes, lancinantes, tiraillantes ou contusives dans le sacrum, qui augmentent au moindre mouvement, et son t accompagnées de secousses douloureuses dans le sacrum, comme aussi aux douleurs distensives dans cette région du corps, comme après avoir porté un fardeau ou être resté longtemps baissé, avec excitation du système nerveux entier et faiblesse générale. Nux vomica est utile dans les violentes secousses douloureuses et les élancements sourds dans les maux de reins périodiques qui s'étendent jusqu'aux épaules et aux parties génitales, et qui causent même de la faiblesse et de la roideur dans les extrémités inférieures. Rhododendrum a souvent produit de bons effets dans les violents maux de reins précédés d'une douleur déchirante au bras et à la nuque, qui s'aggravent pendant le repos et dans le lit et qui s'étendent parfois, le soir, jusqu'à l'anneau inguinal, avec douleurs tiraillantes et pressives dans le testicule.

Je dois faire mention d'une affection particulière des muscles lombaires et dorsaux, qui presque toujours se déclare subitement , et qu'on connaît sous le nom vulgaire de tour de reins. La plupart du temps, en se baissant, il survient tout à coup une douleur si forte dans les reins, qu'on ne peut se redresser qu'avec peine, en souffrant beaucoup, et qu'il n'y a plus moyen de faire aucun mouvement. La douleur dure deux à huit jours^ sans que d'ordinaire il y ait ni fièvre ni autres phéno*

BHUUATISIIE GÉPUALIQ13B, ETC. &i9

mènes morbides. Quoique, dans certains cas, la maladie n*ait évidemment point le caractère rhumatismal, et que probablement elle tienne à une cause mécanique, à la distension ou à la déchirure, soit de quelques fibres. musculaires, soit d'une gaine de muscles, cependant, j'ai cru devoir la placer ici en raison de Tanalogie des symptômes, et surtout parce que, dans beaucoup de circonstances, elle constitue réellement un rhumatisme d'espèce fort aiguë. Les principaux moyens à lui opposer sont : urnica, nux vomica, rhus^ bryonia, sulphur et ledum. Je Tai guérie plusieurs fois avec nux et stdphur en donnant la première le soir (troisième dilution), et le second le lendemain matin (seconde dilution), à la dose d'un grain. Le résultat était frappant : car, dès le premier jour, on voyait cesser la constipation, et le second, il ne restait plus trace de douleur.

Le lumbago rhumatismal peut s'étendre aux muscles du cou ou h ceux du bas-ventre. Dans le premier cas, le malade éprouve une douleur déchirante d'un seul côté ou des deux côtés du cou, dont tous les mouvements deviennent fort difficiles on impossibles. Il se peut aussi que les parties internes soient affectées, et que la maladie se présente sous la forme d'angine. En pareil cas, beUadmaet lycopodium sont les moyens le plus souvent utiles. * S'il y a affection des muscles abdominaux, la douleur déchirante suit exactement le trajet des fibres musculaires et augmente par le mouvement. L'absence de météorisme, de sensibilité extrême au toucher, de nausées, de vomissements et de fièvre, distingue ce rhumatisme de la péritonite et de YenlérUe. Cependant, Tirritation peut s'étendre jusqu'au péritoine, et faire nature une péritonite. L'arnica procure guérison dans la majorité des cas.

Quand le rhumatisme envahit les articulations du

&20 DES RHEUMATOSES.

rachis lui-même, de manière à rendre tout mouvement impossible ou du moins fort difficile, et même à déterminer des phénomènes de tétanos ou de trisme (quand l'articulation delamAchoire souffre], on a recours, suivant les symptômes, à belladona, nux vomica, causticum, coc^ ailtis^ colchicum.

S VI. Rhumatisme céphalique et odoatalgie rhumatismale.

La douleur a presque toujours son siège dans les muscles temporaux, dans les occipitaux, dans ceux de la face ou dans la calotte aponévrotique. Elle est ordinairement limitée à l'un des côtés de la têle, se montre déchirante, et suit le trajet des nerfs. La maladie attaque quelquefois aussi le nez, la conjonctive et l'oreille. La fièvre est presque toujours légère, souvent nulle. La plupart du temps, ce rhumatisme doit naissance à un refroidissement, à un coup d'air ; cependant, il lui arrive parfois aussi de se rattacher à l'état de l'atmosphère, de sorte qu'il se montre presque épidémique.

La maladie n'offre pas le moindre danger par ellemême ; mais elle peut en avoir lorsqu'il s'y joint une otite , avec suppuration et otorrhée consécutive ou une ùphthalmie rhumatismale, ou même une méningite. Parfois aussi elle dégénère en tic douloureux de la face, en véritable névralgie , ce qui arrive surtout chez les femmes , chez les personnes faibles, irritables et sujettes à la migraine.

Très-souvent la douleur se jette dans les dents et les mâchoires. Alors elle envahit ou quelques dents seulement , ou les deux arcades dentaires , s'étend même jusqu'à l'oreille ou à l'œil, ou saute d'un endroit à un autre. Elle est presque toujours déchirante , lancinante, rongeante, térébrante ; parfois elle dure très-longtemps :

RHUUÀTISIIE CéPHÂLIQUE. /^2i

c'est la nuit surtout qu'elle acquiert de Tintensité » et elle ne s'accommode pas de la chaleur du lit. Fréquemment alors on voit survenir au bout de quelque temps une fluxion à la joue ou une tuméfaction de la gencive du côté malade , le plus souvent toutefois sans forma* tion d'abcès; tantôt la douleur cesse alors, tantôt, ce qui est rare , elle continue de se faire sentir.

La diversité des symptômes semble comporter un si grand nombre de médicaments, que je dois me contenter ici d'en signaler quelques-uns, ceux qui se sont montrés utiles le plus souvent. Parmi eux, le premier rang appartient à chamomilla, nux vondca, belladona, mercurius, piilsatilla et staphysagria.

Chamomilla répond plus particulièrement aux douleurs qui sont plus violentesJa nuit , reviennent par accès , et n'affectent point de dent déterminée ; au plus bas degré , ces douleurs sont fourmillantes, tressaillantes ; à un degré plus élevé, elles sont tiraillantes; à un degré plus haut encore, elles sont lancinantes et s'étendent jusque dans l'oreille ; la chaleur, le manger , le boire, l'eau froide, les exaspèrent ; elles sont accompagnées de fluxion, de salivation abondante, de chaleur et de rougeur à la joue, parfois aussi de gonflement des gencives, et d^ébranlement des dents , qui semblent comme trop longues.

Nux vondca est un moyen capital contre les douleurs, qu'elles siègent seulement soit dans les muscler de la tête et de la face, soit dans les dents et les m'âchoires , ou dans les deux régions À la fois : elles sont tiraillantes, déchirantes, rarement tressaillantes et lancinantes ; elles affectent les parties molles et dures de la face, avec ou sans fluxion consécutive ; elles sont fréquemment accompagnées de vertige , de mal à la tête , de nausées, de chaleur à la face, de bruissement et de douleur dans l'oreille. Le mal de dents augmente par le grand air, le

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froid , le vin , le café ; il dimioue quelquefois par la chaleur ; souvent il n'attaque qu'une dent cariée ou creuse, se manifestant par des tiraillements , des térébrations , avec des élancements isolés qui ébranlent tout le corps, et avec un gonflement douloureux de la gencive ; mais souvent aussi il passe d'une ou plusieurs dents creuses à celles qui sont saines et à d'autres parties voisines , et affecte une marche périodique , se montrant , surtout le matin et la nuit , supportable au chaud et pendant le repos ; d'une violence extrême pendant les travaux d'esprit et la mastication, comme aussi quand on ouvre la bouche au grand air.

Belladona se montre utile dans les douleurs périodiques au front et à une moitié de la tête, qui augmentent par les mouvements de l'œil , les.ébranlements , la chaleur du lit, le jour et la nuit ; qui sont accompagnées d'une bouffissure vivement rouge du visage entier, avec chaleur et rougeur, élancements et térébration dans l'oreille, inflammation de l'oreille interne et externe, otorrhée , gonflement inflammatoire de la parotide , mal de dents, tiraillant, fouillant, ou térébrant, que le contact, Tair et la mastication rendent insupportable, tandis que l'eau froide le diminue, enflure et sensibilité extrême de la gencive, gonflement des glandes sous-maxillaires.

Si mercurius est peu indiqué dans le rhumatisme cephalique, il devient fort précieux quand la maladie intéresse l'œil ou l'oreille. Il agit d'une manière spécifique dans les douleurs rhumatismales ^d'oreilles, lanci-» nantes et déchirantes dans l'otite interne, avec violentes douleurs térébrantes et rongeantes, qui augmentent beaucoup la nuit , quand il y a écoulement de pus et même déjà carie des parties osseuses. C'est aussi un excellent moyen contre les douleurs déchirantes et téré-

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brantes dans Tœil et ses alentours, avec exacerbation le soir et la nuit , contre Tinflammation de la conjonctiye et de la sclérotique , contre les ulcères de la cornée à bord large, grisAtre et opaque. Le mal de dents auquel surtout il s'applique , est lancinant^ vulsif, déchirant, rongeant, térébrant; il se fait sentir surtout dans les dents creuses, dans les racines ; à la chaleur du lit, le soir et la nuit, il devient insupportable : manger et boire Tag* gravent , Peau froide le calme momentanément ; il s'étend jusqu'à la tempe, à l'oreille, au côté de la tète avec gonflement de la joue et de la gencive, des glandes sousmaxillaires et de la parotide, sécrétion copieuse d'une salive spumeuse et fétide, mauvaise odeur de la bouche; langue chargée d'une couche épaisse, goût fade, mouvements fébriles, sueurs excessives qui ne soulagent pas. Il s'est la plupart du temps manifesté après un coup d'air, ou après le refroidissement des pieds par l'humidité froide au printemps ou en automne; la gencive est souvent enflammée, ramollie, ulcérée ; elle saigne aisément, les dents sont branlantes et soulevées dans leurs alvéoles.

PulsatUla convient aux migraines périodiques, déchirantes, lancinantes, pulsatives, qui augmentent par la chaleur , ainsi que le soir et la nuit,et s'étendent j usque dans l'oreille où elles causent des douleurs déchirantes, tressaillantes avec dureté de l'ouïe, bourdonnements et sensibilité de l'oreille quand on y touche. Toutefois elle parait n'avoir aucune efficacité dans la véritable otite interne avec écoulement de pus. Les maux de dents qui la comportent sont tiraillants, rongeants, déchirants dans les molaires du haut et du bas, tant creuses que saines, et plus violentes la nuit qu'en tout autre temps ; elles s'étendent jusqu'à l'œil, à la tempe et à l'oreille; la chaleur les exaspère : elles atteignent des sujets d'un carac-

hik DES BHEUMATOSES.

tère doux et doués d'une grande patience; des femmes dont les règles sont en retard, etc. La pulsatille s'applique aux douleurs de dents qui cessent [tout à fait au grand air et reparaissent dans une chambre échauffée, ou qui causent de petits élancements dans la gencive et des tiraillements dans le nerf dentaire avec sentiment de froid et pâleur du visage. Ces douleurs surviennent d'ordinaire le soir, plus rarement le matin ; elles aug* mentent dans la chambre et le lit ; l'air frais les diminue, la mastication ne les exaspère pas; T usage du cure-dent les provoque. La pulsatille sert rarement dans l'enflure de la gencive et de la joue.

Slaphysagria est utile contre les accès de douleurs dans les dents saines et cariées, quand les aliments et les boissons en accroissent beaucoup l'intensité, quMIs par^ tent d'une dent gâtée et s'étendent à tout le côté de la face jusqu'à la patte d'oie, où ils occasionnent les souffrances les plus vives, qu'un attouchement léger exaspère, mais qu'une forte pression diminue; contre la douleur rongeante dans une dent creuse, avec tiraillements dans d'autres dents le matin, douleur qui augmente par la mastication, le grand air et les boissons froides, diminue sous l'influence de la chaleur et s'accompagne de gonflement douloureux des gencives qui saignent avec facilité.

On conçoit qu'outre les moyens énumérés jusqu'ici, il y en a encore beaucoup d'autres susceptibles d'être employés avec succès contre les odontalgies rhumatismales qui revêtent tant de formes diverses. Ainsi, par exemple, hyoscyamus quand des douleurs déchirantes, violentes se manifestent surtout le matin, et sont provoquées par le froid, avec afflux considérable de sang vers la tête et chaleur qui se répand aussi par tout le corps ; ou quand les douleurs déchirantes, pulsatives dans

RnUMATISHE CEPHAUQUE. ^^25

les dents de devant et les molaires du haut, tant saines que gâtées, s'étendent à la mâchoire supérieure et au coin du nez, jusqu'à la racine de celui-ci et de VœiU ainsi qu'à la mâchoire intérieure et à ses dents, avec gonflement des gencives, afflux de sang vers la tête, chaleur brûlante à la face et par tout le corps, céphalalgie sourde, branlement de dents, qui semblent trop longues et sont couvertes de mucosités.

£rt/onta, quand la douleur tressaillante est lancinante, saute d'une dent à une autre par l'effet de l'attouchement et augmente tant par les boissons chaudes que par la cha« leur de la chambre et la mastication. Elle est souvent utile chez les femmes enceintes.

Rhus^ quand la douleur, surtout déchirante, augmente la nuit et par la chaleur, et se fait moins sentir dans la station que dans le decubitus ; si les dents sont saines, rhus sert souvent là où nux produit peu d'effet.

Sabina^ quand les douleurs pulsatives et lancinantes sont accompagnées de battements dans les vaisseaux*

Colchicum,da,ns les douleurs lancinantes, tressaillantes, qui s'exaspèrent la nuit et sont accompagnées d'un sentiment de faiblesse et de crampe à l'articulation de la mâchoire, avec sensibilité toute particulière des dents lorsqu'on serre les deux arcades l'une contre l'autre.

ciiinaj dans l'odontalgie pulsative qui s'accroît au moin* dre attouchement, diminue par la pression des autres dents, supporte mieux les boissons chaudes que les froi* des, mais augmente par l'application extérieure de la chaleur et par la position horizontale.

Causticum, dans les douleurs provoquées par l'introduction de l'air froid dans la bouche, qui sévissent surtout avec force pendant la nuit, envahissent tantôt un seul côté, tantôt toutes les dents, s'étendent jusqu'au front et sont accompagnées d'un sentiment analogue à

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celui que produirait Texcès de longueur des dents, de facilité des gencives à saigner et d'impossibilité de rester couché sur le côté malade, ou de tenir dans la bouche des corps chauds ou froids.

Ignatia, quand des douleurs vives et fouillantes envahis^ sent une dent avec la rapidité de la foudre, surtout après avoir mangé, en buvant du café, en touchant les dents saines avec la langue ; ou quand il semble que la dent et son nerf soient brisés et broyés.

Spigelia , contre les tiraillements et déchirements continuels dans toutes les dents, celles surtout du haut et du devant, quand la douleur traverse la couronne et la racine avec la promptitude de Téclair; ou contre les douleurs pulsatives qui pénètrent jusque dans les os de la mâchoire supérieure, se font sentir le plus souvent pendant le jour, moins dans la nuit, diminuent par l'application des boissons tièdes, augmentent ou reparaissent par celle des choses très-chaudes ou froides ; dans Todontalgie pulsative avec douleur à la face, bouffissure du visage et grande sensibilité des dents, de celles surtout qui sont cariées, à l'impression de l'air froid.

Rhododendron^ dans les maux de dents qui reviennent de préférence au printemps et en automne sous l'influence d'un vent d'est vif, causant un sentiment de térébration dans une dent, avec élancements jusque dans l'oreille, augmentant par le contact, les boissons froides, l'air froid et durant la nuit, et sont un peu calmés par la chaleur extérieure.

Coffetty dans les douleurs lancinantes, tressaillantes ou pressives par accès, dans celles qui se font sentir en mordant, dans celles qui paraissent insupportables et mettent le malade hors de lui.

Sulphur, contre les élancements saccadés dans les dent» creuses qui s'étendent jusqu'aux deux mâchoires et àl'o-

RHlJHATISIfB PAHALTTIQUE. &27

reille, avec tuméfaction de la gencive, douleurs pulsatives, saignement de la gencive, exaspération Iesoir,au grand air, par Teffet d*un coup d*air et par Faction de Teau froide. Sepia, dans les douleurs déchirantes ou pulsatives (surtout chez les femmes enceintes) , qui sont aggravées par la chaleur et les courants d*air, qu'accompagnent Fagacement des dents et la cuisson des gencives, et qui se font surtout sentir la nuit. Âconitum, lorsqu'il y a vive excitation générale du système vasculaire, déterminant des maux de dents que les boissons froides diminuent.

L'odontalgie rhumatismale qui attaque à la fois toutes les dents gâtée?, dont la gencive est tuméfiée et douloureuse au toucher, est apaisée par l'application du pôle nord de V aimant ; il passe, à travers le périoste de la mâchoire, des secousses, qui consistent tantôt en une pression tressaillante, tantôt en un déchirement fouillant , ou en élancements brûlants, et souvent les dents incisives deviennent douloureuses quand le sujet attire Fair dans sa bouche.

Dans les maux de dents qui surviennent durant la nuit : nux, chamomilla^ puhatillaj china, heUadona, ma-gnesia carhcmca, addtxm mtri.

Dans ceux qui ne supportent pas le froid : nux^ mercu" ritiSj rhus, staphysagria.

Dans ceux quele froid diminue : bryonia, pulsatilla, aconiium, belladana.

S vu. Rhumatisme paralytique.

Ici le rhumatisme se borne à intéresser les nerfs moteurs des muscles, de sorte qu'il est presque toujours sans douleur ni gonflement. On Fobserve principalement à la face et aux extrémités. Il se manifeste tout à coup, sans prodromes. Les muscles d'un côté de la face sont

A 38 DES AHëUMATOSES.

évidemment contractés ; du côté atteint de rhumatisme, on voit pendre la bouche, souvent aussi la paupière ; et comme les muscles de ce côté ne peuvent faire rés&tance à ceux du côté opposé , Téquilibre se trouve rompu, et la bouche se porte toute de côté, lorsque le sujet parle ou rit La mastication est plus ou moins gênée, la salive coule de la bouche entr'ou verte, la langue ne peut souvent être tirée que du côté sain, la paupière ne peut presque jamais être close, mais elle reste fermée quand on rabaisse avec la main. Le malade éprouve dans les par* lies un sentiment de froid et un certain degré d'insensibilité, quoiqu'il n'y ait point abaissement appréciable de la nature. Quant aux membres, c'est ordinairement sur les inférieurs que porte le mal, qui parfois les atteint tous deux en même temps ; ils deviennent roides , et perdent non-seulement leur mobilité, mais encore un peu de leur sensibilité, sans subir d'ailleurs aucun changement dans leur forme ni dans leur température. Quel-* quefois il précède pendant plusieurs heures une douleur déchirante ou des fourmillements, si les membres supérieurs sont attaqués ; d'ordinaire la respiration se trouve aussi un peu gênée. Presque jamais il n'y a de fièvre.

La maladie pourrait être confondue avec l'apoplexie ; mais l'absence de trouble dans les fonctions sensorielles et cérébrales, la limitation de la paralysie aux muscles soit de la face, soit des membres supérieurs ou inférieurs, et la bonne santé dont jouit d'ailleurs le sujet, sont des caractères constants propres à faire distinguer cette affection rhumatismale.

La cause presque constante est un refroidissement des parties atteintes soit par un coup d'air, soit par l'eau froide.

La paralysie des muscles de la face est presque toujours sans danger. Celle des membres est plus grave,

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parce qu'elle peut sauter aux parties centrales du système nerveux, et déterminer une véritable apoplexie nerveuse. Dans le cas d'affection des membres supérieurs, il y a à craindre la paralysie des muscles de la poitrine, qui aurait pour conséquence de finir par arrêter la respi* ration.

Parmi les médicaments à mettre en usage les princi paux à citer sont : nux vomica, belladona, rhus^ causti^ cum^ graphites et secale comuium.

La noix vomique a procuré un prompt soulagement dans beaucoup de cas, surtout de paralysie faciale, et aussi quand le côté malade* était atteint de tiraillements non douloureux, avec sentiment de formica tion. Mais le mouvement volontaire ne revient jamais que par gradation et peu à peu. On l'a vue également réussir dans la paralysie^ des membres inférieurs, forte ou légère, avec ou sans endolorissement de la colonne vertébrale. La bel^ ladana convient aussi davantage à Taffection des muscles de la face ; la paralysie peut ici s'étendre jusqu'à la langue, ce qui entratne la difficulté de parler. Rhus est un moyen capital dans la paralysie des extrémités. La renommée dont il jouit dans les refroidissements cutanés quand la peau était en sueur, annonce déjà qu'il doit convenir dans cette maladie ; en effet, a-t-il guéri déjà bon nombre de paralysies légères, et même plusieurs paralysies complètes qui existaient depuis plusieurs années. Les symptômes qui le caractérisent sont trop connus pour que j'aie besoin de les rappeler. Le seigle ergoté en offre tant, parmi les siens , qui se rapportent à ceux de cette maladie musculaire, qu'il semble avoir été jusqu'ici trop rarement mis en usage. Plumbum promet également de faire beaucoup, surtout dans la paralysie des paupières.

&oO INFLAMMATION DU MUSCLE PSOAS.