CHAPITRE VIL
DR l'inflammation DC MUSCLE PSOAS.
L'inflammation du muscle psoas n'est pas rare , mais on court risque de la méconnaître lorsqu'elle succède peu à peu à des affections rhumatismales de la région lombaire. On la reconnaît à des douleurs fixes, violentes, tiraillantes, déchirantes, tensires, dont la région rénaleest le siège, et qui remontent parfois le long du rachis jusqu'aux épaules, ou descendent vers la vessie et les jambes sans suivre le trajet des nerfs. Elle s'annonce aussi par un sentiment de faiblesse et d'engourdissement dans la cuisse malade, que le sujet ne peut étendre ou fléchir sans accroître beaucoup la douleur ; celle-ci ne lui permet guère non plus de rester étendu sur le dos ; elle augmente quand il se retourne ou se redresse dans le lit ; il ne peut marcher qu'en boitant, et le corps penché en avant. Rarement on aperçoit à l'extérieur du gonflement sur le trajet du psoas et à la région inguinale.
La psoîte a beaucoup d'analogie avec la néphrite ; on l'en distingue par l'absence des accidents du côté des voies urinaires et par celle de la constipation.
Quoique non mortelle , elle entraîne cependant des suites graves ; car il lui arrive souvent d'amener à l'improviste, une suppuration qui s'épanche à l'intérieur, et qui tend vers le bas, et descend vers des parties fort éloignées, déterminant la phthisie lombaire.
La fièvre concomitante a presque toujours le caractère d'une synoque.
Dans le cas d'inflammation chronique , la douleur est moins circonscrite; elle est rémittente , ou ne se fait sen-
INFLAMMATION DU MUSCLE PSOAS. /^âl
tir que lors des mouvements de la cuisse, quand le sujet se retourne dans le lit ou se penche en arrière. Souvent il n*y a qu'une sorte d'engourdissement, de la faiblesse, ou une certaine sensibilité, d'abord presque sans fièvre* Cette douleur se fixe de plus en plus jusqu'à ce qu'enfin, quand on n'emploie pas un traitement convenable, peut-être seulement après des années, on voie apparaître les signes d'une suppuration qui manque rarement de se manifester.
Les causes sont assez souvent de nature mécanique^ comme des efforts violents en soulevant ou portant des fardeaux , une chute sur le dos ou sur le siège ; parmi les causes générales se rangent le rhumatisme et les hémorrhoïdes.
Le médecin qui entreprend de traiter ces sortes d'inflammations doit commencer par s'assurer si la fièvre concomitante est vive ou non , si elle a le caractère de la synoque ou celui du typhus. Dans le premier cas , on la combat comme une synoque, jusqu'à ce qu'elle soit beaucoup diminuée, ainsi que les phénomènes inflammatoires. Après quoi il devientfacile de trouver,parmi les substances suivantes, celle qui convient le mieux, en ayant toujours égard à l'époque des exacerbations, à l'influence du mouvement ou du repos sur l'exaspération ou la diminution des douleurs, et aux heures de la journée auxquelles celles-ci deviennent plus vives. Ces moyens sont bryonia, nux et belladona i quand le mouvement accroît les douleurs; rkus et pukatiUa , quand c'est surtout le repos ou l'influence des courants d'air qui produit cet effet ; can-' tharides^ lorsqu'il y a en même temps affection spasmodique de la vessie, i^hurie, dysurie, strangurie; merairius et chamomUla, si les douleurs sont insupportables pendant la nuit ; staphysagria, quand elles sont pulsatives et annoncent un commencement de suppuration. Dans un
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pareil cas, od peut aussi utiliser arnica^ chanumnlla, china ^ mercurius^ hepar stdphurisj starmum, sulphur, etqnon, kali carbonicuni , aurum et osa. Belladona est indiquée si les douleurs ont un caractère tiraillant, déchirant, et tiennent encore du caractère inflammatoire. Elle convient de même dans la psoîte aiguë et dans la psoîte chronique , comme aussi rhus et mtx , tandis que digitalis , colocynthisy argentum.plvmbum et silicea sont plus appropriés aux formes chroniques.
