DE L^INFLAMMATION DU FOIE

1ère, le chagrin, le dépit; T usage de vomitifs et de drastiques; la présence de vers, de calculs biliaires; les violences extérieures, telles que commotion directe ou indirecte du foie par un coup sur l'hypocondre droit, chute d'une hauteur sur les pieds, les genoux, sur les fesses ou la tête ; blessures ; enfin, par métastase, la suppression d'hémorrhoïdes, Tinflanmiation articulaire, les exanthèmes chroniques, Térysipèle, les diarrhées ou la dysenterie trop promptement enrayées, etc.

Le pronostic de Thépatite n*est pas défavorable. Il se règle, du reste, sur l'étendue et le degré de Tinflammation et sur la constitution du malade, sur les complications et les terminaisons de TafTection. Ainsi il est plus grave, lorsque l'inflammation est centrale , que quand elle est superficielle; il en est de même de l'inflammation des parties concaves et convexes. On doit regarder comme symptômes graves : une grande angoisse dans la région précordiale , des vomissements opiniâtres porracés , une douleur qui ne se laissa pas apaiser, un pouls très-fréquent, petit, irrégulier, et le délire.

Voici quels sont les signes qui séparent l'hépatite des afi'ections des organes voisins. Dans la gastrite il n'y a point d'augmentation de volume sensible à la percussion et au toucher, non plus que d'ictère et de couleur anormale des matières fécales. La pneimionie, la pleurésie, Vempyèmeïïe sauraient être confondus avec l'hépatite, dès qu'on saura, en dehors des signes caractéristiques, apprécier ceux obtenus par le plessi mètre et par l'oreille. Dans la diaphragmite, la douleur siège le long de l'insertion du diaphragme ; la respiration est plus pénible, haletante, suspirieuse, et il existe, en outre, des hoquets avec des rires sardoniques, de l'angoisse et du délire. La colique déterminée par des calculs biliaires, se reconnaît aux douleurs qui reviennent dans les paroxysmes. Les

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signes d'un trouble de la sécrétion urinaîre ne manquent jamais dans la néphrite, ni dans la colique néphritique, et ne s'observent jamais âans l'hépatite.

La division de ces inflammations en aiguës et en chroniques n'a pour nous de valeur qu'autant que le choix du médicament en dépend. Mais ce qui est pour nous décisif, c'est la considération de la fièvre concomitante sur laquelle repose la division en inflammation synochale, éréthique et typhoïde. Il faut aussi avoir égard au caractère sporadique, endémique et épidémique de l'hépatite, et surtout à la constitution épidémique régnante.

La terminaison de l'hépatite est la même que celle des inflammations en général. Cependant j'appellerai ici l'attention sur un fait important qui résulte de mes propres observations et de celles d'autres médecins. C'est qu'après l'application des sangsues, aucune maladie ne se montre plus sujette que l'hépatite, aux métastases, qui sont alors plus rebelles au traitement que la maladie primitive.

Le caractère si varié de cette inflammation , et les symptômes si divers qu'elle manifeste, influent naturellement sur le mode de traitement. Cependant, quelle que soit la cause de l'hépatite, et que celle-ci apparaisse avec le caractère synochal, éréthique ou typhoïde, je regarde comme très-utile, d'après les nombreuses observations que je possède sur les différentes formes de la maladie, de commencer par quelques doses d'aconit. Elles devront être répétées plus souvent dans l'hépatite synochale que dans lesdeux autres formes. Cette médication, il est vrai, n'est pas en rapport avec les vues de tous les homœopathes, et a même encouru le blâme de quelques-uns, hommes d'expérience ; mais malgré leur critique, fort de mes nombreux succès, je n'en persiste pas moins.

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dans cette 3* édition, à préconiser l'efficacité incontestable de Vaconit à doses répétées.

Chamomlla a une action spécifique sur Thépatite due à un dépit violent Quelques heures suffiront pour la guérir, A cette forme s* unissent presque toujours un état gastrique et une prédominance des accidents ictériques, phénomènes qui dénotent avec assez de certitude que la substance du foie est affectée dans une grande étendue. L'emploi de chamomilla conviendra également s'il y a plutôt une grande anxiété qu'une douleur vive ; si la douleur, obtuse, pressive, n'augmente ni à la pression, ni dans l'inspiration, moins encore dans les mouvements qu'exécute le malade en changeant de côté; si, en outre, cette douleur est accompagnée de pesanteur à l'épigastre, de tension à la région précordiale, avec sentiment de mélancolie et dyspnée, de phénomènes biliaires marquants, d'ictère intense, etc. : tous symptômes qui indiquent une vive inflammation de la face concave du foie. Quand à ces symptômes se joindront des accès d'angoisse, surtout dans la nuit, et qu'au lieu de constipation, il y aura des selles copieuses, muqueuses, vertes, diarrhéiques, ainsi que des envies fréquentes de vomir, on emploiera avec avantage pulsaiilla.

Bryonia exercera presque uneaction spécifique, quand la maladie présentera des phénomènes ictériques peu marqués, et que la constipation s'accompagnera d'accidents asthmatiques. Cette substance se recommande aussi dans les inflammations congestionnelles (telles que Yhépatité), avec fièvre violente et grande irritation des systèmes vasculaire et nerveux ; en outre, dans la phlegmasie déterminée par le refroidissement et le dépit. Elle sera également applicable lorsque les douleurs s'exaspèrent pendant la nuit, ou au réveil, ou par le mouvement, etc. ; de même que dans les cas où la fièvre con-

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comi tante revêt le caractère éréthique avec accidents bilieux ; mais principalement si le malade ressent à Thypocondre droit de la tuméfaction, une douleur tensive, brûlante ou pongitive, exaspérée par l'attouchement, la toux ou les mouvements respiratoires (Vay. Bosch, Hygea, XX, 5).

Bellad<ma est souvent indiquée dans l'hépatite aiguë et chronique. Dans celle-ci surtout, elle se montrera trèsefficace, quand l'affection se caractérise par une grande sensibilité de la région hépatique, un teint jaunâtre, des selles anormales, une sensation gênante de pression et de tension aux hypocondres, par un appétit irrégulier, une soif violente et par un sommeil agité. 11 faudra alors alterner belladona avec les remèdes déjà cités, ainsi qu'avec ceux que nous mentionnerons plus loin. J'ai souvent amené, à l'aide de ce moyen et d'autres substances non antipsoriques, la guérison de l'hépatite, lorsqu'elle n'était pas encore trop invétérée ; mais dans Y hépatite chronique invétérée^ loin de ramener la santé à son type -normal, elle ne produit qu'une amélioration relative et de courte durée. Pour obtenir, autant que possible, une bonne guérison , il faudra employer encore d'autres remèdes plus énergiques, principalement natr. mur., magnes,, antimon» crud., sal ammoniac., lycopod., kali carb., sulph., sepia, carb. animal., asa, etc.

Dans Vhépatite aiguë, belladona seule est à même d'effectuer la guérison, surtout lorsque l'inflammation occupe la face convexe du foie. La douleur est alors superficielle, lancinante ; elle s'exalte par la compression, l'inspiration, la toux, le decubitus sur le côté malade ; elle ressemble au point de côté et se propage à l'épaule et au cou. Elle est accompagnée d'une toux sèche, de dyspnée, de hoquets, de congestion vers la tête, d'obscurcissement de la vue et de vertiges avec défaillance. Il survient

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encore parfois de l'enflure à la région précordiale, et dans la région sus-ombilicale une tension insupportable qui amènent la gène de la respiration et de l'anxiété. Lorsqu'en outre, il se manifestera une soif vive, une jactation agonisante, de l'insomnie, etc., belladona à elle seule dissipera les accidents. Nous aurons à peine besoin d'observer que, malgré cette énumération détaillée des symptômes qui présentent des analogies avec ce médicament, le médecin devra observer avec une exactitude minutieuse chaque cas particulier, afin de savoir lui substituer à temps un autre remède convenable.

Nux est un moyen capital dans l'hépatite, surtout lorsqu'elle est accompagnée d'accidents gastriques et qu'elle^a atteint un sujet nerveux, sanguin ou colérique. Cette substance correspond presque à toutes les causes prédisposantes et déterminantes, mais elle convient mieux chez l'homme que chez la femme. Elle est indiquée par les symptômes suivants : douleur lancinante à la région hépatique, extrêmement sensible au toucher, avec douleur pulsative et martelante dans l'hypocondre droit ; constipation , goût aigre ou amer, perte d'appétit, tension à l'épigastre, envie de vomir, ou même vomissements. Le malade éprouve en même temps de la gêne dans la respiration : elle est courte, difficile, comme si un vêtement trop serré comprimait les côtes, bien qu'àl'éloignement de celui-ci l'oppression soit plutôt augmentée qu'amoindrie. La soif est vive ; le pouls dur, fréquent ; l'urine rare, d'un rouge foncé ; la céphalalgie est gravative, obtuse; l'exacerbation de la fièvre, ainsi que des douleurs, a lieu vers le matin. Je crois devoir remarquer ici que Y aconit est rarement utile si le pouls est fréquent et dur, tandis qu'il est au contraire indiqué lorsque celui-ci est accéléré, mou, plein et parfois irrégulier.

Mercur. solub. trouvera encore sa place dans l'hépa-

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tite, si le malade accuse sans cesse uû goût amer, de la soif plutôt que de la faim, de légers frissons continuels, une douleur pressive à Thypocondre droit et à la région précordiale qui est très-sensible au toucher, douleur qui ne permet pas au malade de se coucher sur le côté affecté ; si enfin il se joint à ces phénomènes une coloration ictérique intense et des accès d'angoisse fréquents. Antimon. crud., china^ pulscUilla seront alors aussi d'une grande valeur.

J'ai pu à la longue apprécier dans le traitement de cette inflammation l'utilité de plusieurs autres substances, telles que cocculus^ carUharis, china, lycopod. , sepia et sîdphur.

Cocculus est appelé par les symptômes suivants : douleurs pongitives, mais surtout pressives, violentes à l'hypocondre droit, exaspérées par la flexion du corps en avant, par la toux et la respiration; la douleur se propage à la région précordiale et ne supporte plus le moindre attouchement ; il y a en même temps ballonnement du ventre, des vomissements aqueux et muqueux fréquents, suivis de douleurs exacerbantes. La face est endolorie, brûlante, la soif violente, le pouls duriuscule et très-petit.

Cantharis est indiquée dans le cas où le pouls est plein et dur ; la douleur dans Thypocondre droit, vive, indéterminée (peut-être pongitive) ; aussi quand il survient de la constipation.

China, si la douleur de la région hépatique est lancinante, exaspérée par le toucher, comme s'il y avait ulcération au-dessous ; lorsque Thypocondre droit est tuméfié, qu'il apparaît des selles diarrhéiques, un pouls accéléré et dur; enfin, si la face est rouge, bouffie^ et les veines de la tête gonflées.

Lycopod., sepia et sulphur conviennent dans VhépaHle

DE L*IGT£RB. kdl

chronique; le premier principalement dans les cas où la douleur de Thypocondre droit est pressive et pongitive, augmentée par une respiration profonde, la flexion latérale du corps et le toucher. Il est de plus indiqué chez les sujets d*un caractère doux, lorsqu'un accès de colère a précédé F hépatite, par un sommeil agité pendant la nuit, avec accès d'angoisse, par l'oppression de la poitrine et par des palpitations de cœur qui augmentent l'anxiété du malade.