CHAPITRE XVI

DE l'inflammation DE LA RATE (sPLÉNITB).

Les affections de la rate doivent être comptées, sous le rapport du diagnostic, parmi les maladies les plus

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obscures, d'autant plus, que le tissu de cet organe peut être profondément altéré et désorganisé, sans qu'il en résulte à Textérieur des troubles notables dans Torga* nisme. C'est ce qui arrive également dans cette phlegmasie.

Les symptômes de la splénite, surtout de la splénite aiguë, parenchymateuse, sont des douleurs violentes, lancinantes, térébrantes, tensives, pulsatives à Thypocondre gauche, dans la région splénique, qui s'étendent à l'épaule, à la clavicule, au mamelon, ou à la région sous-diaphragmatique, à l'estomac, au dos, vers les reins. Elles déterminent une gène de la respiration, et de la constriction dans les hypocondres ; s'accroissent à chaque mouvement, par le moindre effort, par l'inspiration profonde, la toux, Téternuement, etc. , et rendent très-difficile le décubitus sur le côté gauche. Cet endolorissement est continu, sans rémission; la peau est aussi très-souvent chaude à la région splénique. Lorsque la portion inférieure et antérieure de la rate est affectée, cet organe présente au niveau des neuvième et dixième côtes une tumeur dure, arrondie, peu mobile et très-sensible à la pression. A ces symptômes se joignent assez souvent d'autres symptômes accessoires, tels que oppression, angoisse, toux et accidents dyspeptiques, vomissements, brûlement dans la région épigastrique, goût amer, souvent aigre, avec renvois et hoquets, vomituritions, vomissements qui ne soulagent point le malade. La splénite s'accompagne presque toujours d'hématémèse, surtout à son début : le sang vomi est rarement pur dès le principe, mais mêlé à des matières bilieuses et muqueuses : il a l'apparence du sérum du sang, mais prend bientôt la couleur foncée du sang veineux; plus tard il s'épaissit^ devient plus noir et est rejeté en plus grande quantité. Les vomissements amènent fréquemment l'obscurcisse-

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ment de la vue, des vertiges, des syncopes, surtout lors* que le malade est debout. La fièvre concomitante porte le caractère synochal : la soif est douloureuse, le pouls va. riable, parfois supprimé et intermittent au bras gauche; Turine brûlante, d'un brun rouge foncé, rarement sale, safranée. La fièvre présente des rémissions , quelquefois même le type quarte ou tierce.

La durée de la splénite aiguë est de cinq à quatorze jours; la résolution s'annonce par des sueurs, par des crises urinairesi par une éruption phlycténoîde autour de la bouche et aux ailes du nez, quelquefois par des épistaxis légers et par d'autres hémorrhagies. Il reste parfois après cette maladie, des adhérences, de l'induration et un engorgement chronique. Rarement elle se termine d'une manière fatale; elle passe, la plupart du temps, à l'état de ramollissement et de suppuration. La première terminaison est la plus commune, ce qui rend compte de la facilité avec laquelle la rate se déchire.

On distingue l'inflammation de la rate et celle du parenchyme; mais cette distinction n'a aucune influence sur le traitement. Dans la saison chaude, ces inflammations revêtent assez souvent le caractère épidémique, mais elles sont facilement méconnues à cause de leur analogie avec d'autres maladies que l'on confond avec elles, telles que la mélanose, l'hépatite, la péritonite, la pleurésie, la néphrite, la gastrite et la cardite. Il est certain que la gastralgie et la splénite sont souvent dans une certaine dépendance l'une de l'autre, de même qu'on ne saurait nier qu'un état congestionnel de la rate puisse être précédé d'un état pléthorique des vaisseaux abdominaux, ou accompagné d'une pléthore résultant de la suppression d'hémorrhagies habituelles. Il arrive alors assez fréquemment que le médecin , égaré au milieu des symptômes qui paraissent se rapporter de préférence aux maladies

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indiquées ci-dessus, ne reconnatt pas la ^^lénite. Cependant cette erreur sera plus préjudiciable à Taliopathe qu*à rhomœopathe. Ce dernier, en effet, uniquement occupé de Tobservation minutieuse des symptômes, ne songeant aucunement à en déduire le caractère de la maladie, ni à désigner celle-ci par un nom pathologique , arrive presque toujours à la connaissance d'une médication appropriée; tandis que Tallopathe ne saurait recourir indifféremment à la méthode antiphlogistique, ou antigastrique, ou à un autre mode de traitement quelconque»

Ces inflammations se manifestent souvent dans Tâge mûr et à une période plus avancée de la vie. Elles sont plus fréquentes chez l'homme que chez la femme. Une constitution veineuse bilieuse, une diathèse hémorrhol* dale sont des causes prédisposantes de la splénite. Elle a pour causes accasimneUes des lésions mécaniques, des commotions du tronc, une course prolongée, la danse , le refroidissement, la suppression subite d'hémorrhagies naturelles ou habituelles, la guérison trop rapide d'ulcères aux jambes, l'inflammation d'organes voisins, etc.

Le ramollissement de la rate est dû, la plupart du temps, à une crase morbide du sang; c'est pourquoi ou l'observe principalement après des fièvres pernicieuses intermittentes, typhoïdes, exanthématiques, puerpérales, et après le scorbut.

Nous venons de démontrer qu'il existe rarement une splénite idiopathique pure, la maladie se manifestant presque toujours par des symptômes communs à d'autres inflammations. Dans la splénite idiopathique pure, la fièvre est d'ordinaire plus violente que dans la splénite symptomatique ; mais elle cède toujours à l'action de quelques doses éCacomt. Lorsque ce remède ne produit

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qu^uDe légère diminution de la fièvre, sans amendement des symptômes principaux, il faudra lui substituer nux qui se trouve indiquée dans les circonstances suivantes : sensation d*une tumeur à la région splénique ; douleur pongitive, augmentée par le toucher et par le mouve*ment; douleurs crampoïdes se manifestant à Thypocondre gauche, avec mollesse, surtout à la région précordiale; répugnance pour toute nourriture, déiaillances, hématémèse, ou rejet de sang de couleur très foncéç. D'autres accidents gastriques, de la constipation, de la dyspepsie, etc., et de plus, des afi'ections antérieures, la constitution et le tempérament du ma* lade, appellent très-souvent nux vondca.

Arnica sera un très-bon remède, si le sang vomi est coagulé, d'une couleur intermédiaire entre le clair et le rouge foncé, et qu'une douleur pressive, lancinante, continue à Thypocondre gauche, détermine de la gêne dans la respiration.

CarUharîs se rapproche d'arnica dans le cas où le rein gauche est enflammé simultanément et qu'il existe des vomituritions avec rejet d'une très-petite quantité de sang, une pression lancinante avec sentiment de plénitude à Thypocondre gauche jusqu'aux vertèbres dorsales, jactation et désespoir très-prononcé.

BeUadona est très-utile dans la splénite, les congestions sanguines étant ordinairement de son domaine. La rate en effet, organe très-vasculaire^ ne passe à l'état d'inflammation que par la congestion. Cette phlegmasie est ra* rement assez isolée et assez prononcée, pour que les symptômes concomitants n'expriment pas un état inflammatoire des organes voisins, auxquels alors bellad. pourra être opposée dans beaucoup de cas.

ChamonUUa est surtout indiquée par une douleur ten-

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sive et brûlante à Thypocondre gauche, par une pression à la région précordiale, par des hoquets, etc.

Quoique china paraisse peu convenir dans les maladies inflammatoires proprement dites, je n'en suis pas moins persuadé, qu'une fois la fièvre modérée par quelques doses d'aconit. , china sera d'une grande utilité,si la fréquence des accès d'hématémèse diminue considérablement les forces vitales, et que la pression d'abord tiraillante se transforme en des élancements aigus, incisifs, accompagnant la tuméfaction et la dureté de la rate. Elle n'est même pas contre -indiquée dans les selles diarrhéiques fréquentes, avec sang coagulé, de couleur foncée. Arsenic, est plus applicable dans les circonstances où le malade se plaint d'une douleur violente, brûlante de la rate, d'une pulsation continuelle à la région précordiale, suivie d'une grande anxiété, et perceptible au doigt appliqué sur cette partie. — Arsenic, convient aussi quand la rate est tuméfiée , et que des élancements déchirants empêchent le malade de rester couché sur ce côté. La fièvre concomitante se caractérise par une chaleur sèche, brûlante, par une soif vive, de l'inquiétude et une grande angoisse ; la face présente une teinte terreuse ; les lèvres sont sèches, gercées ; la bouche amère et la langue recouverte d'un enduit blanc; il y a des nausées et de la répugnance pour toute nourriture.

Bryonia est indiquée, si les douleurs lancinantes de la région splénîque ne s'accompagnent pas d'hématémèse ni de selles diarrhéiques, mais simplement de constipation. A mon avis, elle convient après pulsaiilla, dans l'inflammation de l'enveloppe splénique, lorsque la douleur pressive, pongitive, s'exaspère au plus haut degré par le moindre mouvement, et qu'une tumeur apparaît à l'hypocondre.

Mon expérience et celle d'autres homœopathes cod-

DB l'inflammation db l*bstomac. 51 i

firme les effets salutaires de toutes les substances que je vieDs d'énumérer dans les différentes formes de la splénite, cependant elles ne sont pas les seules ; d'au* très encore, à en juger par les symptômes qu'elles produisent à l'état de santé, promettent d'être très-utiles. Telles sont laurocer.^ mezer., drosera, stannum, plwmbwn, spigeUaf lycopod.y carh. veg.^ etc.