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reau, les tisserands, les corctooDiers, les tailleurs en sont aussi affectés quelquefois. Mais rien n'affaiblit autant l'irritabilité du système nerveux et en même temps l'énergie, que les chagrins, les soucis, les veilles, la nostalgie , l'amour malheureux , les espérances déçues , l'ambition, les spéculations, et surtout le passage brusque d'une vie active à l'oisiveté. Les autres causes sont : les excès de tout genre, la masturbation, l'abus des plaisirs vénériens, les maladies épuisantes, la diarrhée, la dysenterie, la colique, la fièvre intermittente ; la trop grande continence ; l'usage d'aliments indigestes, fiatulenls, farineux, acides, gras ; d'un autre côté, le jeûne prolongé ou l'abus de boissons chaudes, surtout du café et du thé.

Le pronostic n'est pas grave ; l'hypocondrie ne met pas la vie en danger, seulement ses diverses manifestations en font un véritable tourment pour les parents et le médecin. Il est très-difficile d'adapter le traitement au caractère des malades et à la tournure de leurs idées, attendu que leur imagination invente à chaque instant de nouvelles souffrances. Le pronostic s'aggrave en raison de la versatilité du sujet.

Une confiance illimitée dans le médecin, un régime hygiénique strictement observé, sont les premières conditions du succès. Plus la maladie est récente, moins elle a subi un traitement inopportun, et moins il y a lieu de craindre la formation d'altérations organiques secondaires, plus le pronostic est favorable. Les hypocondriaques qui se livrent à des excès vénériens ou à la masturbation, sont incurables. Le jeune médecin doit mettre beaucoup de circonspection dans son pronostic et ne pas se laisser influencer par tes exagérations des malades. La teinte jaune, cachectique, de la face, l'in-

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somoie continuelle, ramaigrissement et le gonflement œdémateux des pieds sont des signes fâcheux.

Traitement. — Le caractère polymorphe de cette affection exclut toute possibilité d'ua traitement homœopathique adapté à toutes les souffrances des malades. II existe cependant trois remèdes infaillibles, mais il faut qu'ils soient employés avec la plus stricte exactitude. Ce sont Vexercice, la distraction et la diète. Les hommes qui se livrent aux travaux de la pensée doivent abandonner les plaisirs de l'étude pour ceux de la vie des champs; le gourmand fera desrepas réguliers et simples, et mènera une vie active ; les hommes débauchés, ceux qui se livrent à Tonanisme, reuooceront à leur funeste habitude avec une volonté ferme et bien arrêtée ; on fera tous ses efforts pour faire oublier aux malades leurs soucis, leurs chagrins ; enfin, le changement de climat, les voyages suffisent souvent pour amener laguérison, sans que l'ou soit forcé de recourir à des agents pharmaceutifiues. On recommandera à Thypocondriaque un exercice modéré qui n'aille pas jusqu'à la fatigue, surtout quand le corps est affaibli par la longue durée de l'affection ou par un traitement intempestif. 11 s'y livrera le matin et le soir, jamais pendant le travail de la digestion. Bien que l'équitation ne soit pas nuisible , cependant le mouvement actif du corps qui excite l'activité de tout le système musculaire, est plus utile : tels sont les voyages à pied, les exercices gymnastiques, la natation, ta chasse, l'action de scier du bois.

Le traitement moral de l'hypocondrie met souvent la patience du médecin à de rudes épreuves ; parfois il n'est pas même en son pouvoir d'imprimer h l'activité intellectuelle du malade une direction salutaire ; il faut cependant essayer ce qu'il est possible de faire, lors même

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que ToD s^attend & un échec. Le genre des distractions doit varier selon le talent, les goûts et la position sociale du malade.

Cependant il est un certain nombre de cas où nou» ne pouvons pas disposer de moyens aussi efficaces, et alors il faut avoir recours à des agents thérapeutiques qui correspondent h l'organisation malade. Parmi eux, nux se place au premier rang. L'hypocondrie que l'on observe si fréquemment chez les savants, trouve dans la noixvomique son remède souverain, surtout quand le sujet est nerveux, sanguin et atrabilaire, ou quand il est vif et irascible. Cette constitution renferme en elle le germe de !a prédisposition à l'hypocondrie, que développent de plus en plus la vie sédentaire, la privation du grand air, les efforts continuels de l'esprit, del'imagination, de la pensée, l'usage de substances excitantes pour chasser le sommeil. H est évident qu'un genre de vie semblable doit nécessairement amener des troubles dans les fonctions de la digestion, dans le système de la veineporte et du foie, provoquer la constipation et porter au plus haut degré l'humeur hypocondriaque. Cette période est la plus favorable pour l'emploi de la noix voraique : on l'administre à doses répétées et l'on aide à son action par un régime l>ien réglé. Dans ces conditions, la guérison est certaine. — La noix vomique correspond encore aux affections hypocondriaques, qui proviennent de la débauche, qui reposent également sur un désaccord du système nerveux ganglionnaire et qui sont dues à des troubles matériels dans les fonctions des organes abdominaux. En général, la noix vomique convient aux affections des viscères abdominaux, qui se montrent souvent après les repas et se trahissent par du malaise et de la faiblesse ; elle est aussi appropriée aux hypocondries matérielles ; elle ne refusera jamais son action quand

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les troubles des organes abdomioaui sont dus i ces

Staphfêa^a correspond sous bien des rapports k la noix Tomique ; elle est préférable k beaucoup d'autres remèdes dans l'hypocondrie qui prend son point de départ dans la sphère sexuelle ; elle empêche avec une grande énergie les suites de l'onanisme. Elle est aussi apte k guérir celle qui est due k une contrariété prolongée avec dépit et indignation, ou k des soucis et à des chagrins. Cette forme se caractérise par une humeur inconstante, non-seulement au point de vue du moral, mais encore des diverses sensations morbides qui tourmentent le malade et parmi lesquelles persistent la production des flatuosités et leur incarcération, avec tous lesaccidents qui en résultent. Le sujet est, en outre, iodifTérent à tout, il n'éprouve pas le besoin de parler ou de penser.

Phosphonu se rapproche de la staphysaigre : il est trèsprécieux dans les affections hypocondriaques qui proviennent de la masturbation, bien que Hahnemann pense qu'il est contre-indiqué par l'absence des désirs vénériens et par la faiblesse des organes génitaux Cette opinion ne me semble pas tout à fîdt juste ; du moins, la faiblesse des organes génitaux occasionnée par des causes externes, me parait-elle établir une exception. Mais avant d'administrer le phosphore, il convient de diminuer l'exaltation de la sensibilité du système nerveux par une ou plusieurs doses de nux, qu'on pourra également faire suivre de plusieurs dosesdec/iina, pour préparer ainsi la voie à l'action du phosphore. Ce dernier s'emploie aussi avec avantage dans les hypocondries qui se déclarent chez les sujets faibles, sveltes, qui ont souvent éprouvé de vives contrariétés. Cette espèce d'hypocondrie cherche un soulagement dans les longuescourses; en OQême temps il existe une surimpressionnabilité de

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toDB tes sens, et surtout une ^ande irritabilité morale, de l'irascibilité, priDcipalemeot aprèa les repas, avec nausées et chaleur à la face, de sorte que le malade devient insupportable et rend la vie très-dure aux personnes qui l'eutoarent.

Coniion convient dans des cas semblables, mais il est surtout indiqué chez les sujets qui par principe et malgré un vif penchant se sont abstenus des plaisirs de ramour. La tristesse et la morosité, l'humeur hypocondriaque et l'abattement ne les abandonnent même pas pendant leurs promenades en plein air ; ils sont de plus en plus indifférents, apathiques, impropres au travail, et bientôt ils éprouvent un dégoût de la vie qui foit naître des idées de suicide.

Sons ce dernier rapport, aurum metaUicum l'emporte sur la grande ciguë. Aucun remède n'offre, mieux que l'or, le penchant au suicide; il s'accompagne toujours d'une grande anxiété, surtout au cœur, et de congestions continuelles vers la poitrine. L'espèce d'hypocondrie qui appelle l'or, se caractérise, en outre, par une douleur de meurtrissure au cerveau, que les travaux de l'Intelligence, la lecture, les conversations exaspèrent au plus haut degré, jusqu'à la confusion des idées. Les états gastriques présentent également une foule de particularités.

Les hypocondries matérielles trouvent certainement un remède très-convenable dans gt^ola, surtout quand le malade indique souvent l'estomac, les hypocondres et l'abdomen, comme siège des douleurs; il s'inquiète de ses selles qui sont dures, insuffisantes et pénibles, et dont l'évacuation est précédée tantôt de douleurs pinçantes ou sécantes à la région ombilicale, tantôt de malaise dans l'estomac, de plénitude et de pression et de rapports fréquents. Bien que soulagé par la défécation.

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l'hypocondriaque n'en reste pas moins morose et conœntré en lui-mâme.

Stfuatum est aussi on moyen d'une hante portée et amène aoavent des résultats snrprenants dans les divers accidents spasmodiques hypocondriaques qui prennent généralement leur point de départ dans le système ganglionnaire. 11 présmte cette particularité que k marche soulage beaucoup les souffrances; elles ae reproduisent pendant le repos. On observe, en outre, les phénomènes suivants : accablement physique et moral continuel, tristesse, mélancolie, disposition à pleurer, découragement, douleur étourdissante, pressire dans le cerveau, comme si le crâne était serré dans un étau ; ou bien, autres sensations dans le cerveau, illusions de l'ouïe, embarras gastrique, malgré un appétit régulier, sensation de vacuité daos le ventre , constipation , sueurs nocturnes épuisantes, etc. Le malade se croit très-malheureux et tourmente tout ce qui l'ap^HTOche. C'est dans cette forme de l'hypocondrie que l'étain s'emploie toujours avec beaucoup de succès.

Zincum convient dans d'autres espèces d'hypocondrie avec prédominance d'aETections spasmodiques; le malade se plaint surtout après les repas, lorsqu'il se livre au repos, que sa grande sensibilité au grand air lui fait rechercher. Son sommeil est presque toujours agité ; son imagination, à laquelle il laisse un libre cours quand il s'endort, continue à travailler pendant le sommeil et lui retrace des images qui restent dans sa mémoire dans l'état de veille, et le rendent d'une humeur hypocondriaque. C'est daos ces moments qu'il est continuellement tourmenté par des idées de suicide. La grande surexcitation dans laquelle il se trouve, la pression continuelle au-dessous des fausses côtes, surtout à droite, les fréquents renvois à vide, sans soulagement, avec

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prestiOD au milieu de l'épine, la seusattonde constriction au creux de l'estomac, avec anxiété, l'aecumulation de flatuosités dans le baa-TCDtre, la constipation, les nmux de tète CBractéri8tiques> etc., tous ces symptômes contribuent beaucoup au déTeloppement de l'hypocondrie.

Natrum mutiaticwn s'est pas moins important; lise recommande surtout lorsque de légers écarts de régime ont amené de la faible^e dans les fonctions digestives, avec humeur maussade, hypocondriaque, ce qui s'explique par l'exaltation de la sensibilité, dont dépend cette hypocondrie. La disposition de l'esprit et du moral est ici toute particulière : tantôt le malade est agité, anxieux ; tantôt il évite toute espèce de relations avec les hommes et la société, il est craintif; tantôt il montre une grande indifférence qui va presque jusqu'au dégoût de la vie. 11 éprouve en même temps une douleur pressive dans la tète; un mauvais goût dans la bouche, bien que son appétit soit régulier; une sensation de mollesse et de tension dans les hypocondres, des douleurs tractives dans l'estomac, et de la gène de la respiration.

Sulphur compte ici également parmi les remèdes principaux ; il est souvent salutaire, même dans les cas où il n'est pas précisément indiqué comme moyen curatif, mais où il importe seulement d'exalter la réceptivité de l'organisme pour l'action favorable d'autres agents thérapeutiques. C'est pour atteindre ce but qu'il peut être employé dans celte affection. Le soufre, eu égard toutefois aux autres symptômes, est en outre le remède curatif dans l'hypocondrie, comme le démontrent clairement ses effets physiologiques, notamment les signes caractéristiques de l'esprit et du moral.

La description détaillée de ces médicaments apprendra au débutant homœopathe comment il devra procéder dans

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le choix du remède approprié au cas particulier. Il est iDutile dédire qu'ils ne sont pas les seuls iudiqués dans l'hypocondrie dont tes symptômes sont si variés. Verairum, ata fceûda^ pulsaliila, belladonna, plum&um, magnesia muriatica, valeriana, (umca, moschug^ mezerettm, etc., seroot souvent utiles.

SECTION DIX-SEPTlÉME.

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