CHAPITRE XIV

IMPÉTIGO.

Cette éruption est apyrétique et non contagieuse; elle siège sur un fond rouge clair, tirant souvent sur le violet et le rouge pourpre, et qui se recouvre de petites vésicules. Celles-ci sont agglomérée?, plutôt acuoiinées que globuleuses, peu saillantes, remplies de pus; elles s'ouvrent et laissent échapper un liquide qui se convertit en croûtes. On distingue plusieurs espèces de cet exanthème, qui présentent quelque différence sous le rapport du traitement.

§1. Impéligo figuré {Impétigo figurafa).

Vimpetigo sparsa est une variété qui se rapproche tellement de l'impétigo figuré qu'on peut les comprendre dans une même désignation.

L'impétigo figuré se caractérise par des taches circonscrites, de forme et de dimension différentes ; celles des membres supérieurs sont d'ordinaire petites et rondes; celles des membres inférieurs , au contraire , grandes , ovalaires et irrégulières. On voit une surface rouge foncé pourpre, recouverte de nombreuses pustules jaunes, qui s'ouvrent au bout de quelques jours ; la partie affectée paraît alors très-tendue, et montre un grand nombre de trous correspondant à chacune des vésicules , et d'où suinte une sanie acrimonieuse qui corrode les parties environnantes, cause un prurit ardent et douloureux , et forme ensuite des croûtes jaunes ou vert sale. La guérison s'opère du centre à la circonférence, les croûtes se détachent dans l'espace de trois à quatre semaines , et laissent à découvert une surface rugueuse, légèrement

68 DES EXÂiSTIlÈUES CnaONlQtlES.

épaisse, qui tend à se gercer et à s'excorier de nouveau , de manière que la maladie peut se prolonger pendant plusieurs mois. Très-souvent la maladie disparaît en hiver et revient au printemps; elle afTecle ordinairement les boulangers et les menuisiers , surtout aux membres supérieurs; on l'observe aux membres inférieurs chez les sujets plus âgés, où alors elle se lie h des troubles des organes de la digestion.

Traitement. Sulphur est un des remèdes les plus certains; il répond à toutes les exigences, surtout si on l'emploie avec circonspection , c'est-à-dire en ayant soin d'administrer les doses en quantité et à dos inlervalles convenables. Il n'est même pas contre-indiqué par l'inflammation vive du fond , et il est plutôt indiqué parle prurit ardent.

Graphites se rapproche beaucoup de sulphur; parmi ces nombreuses éruptions chroniques, l'impétlpo figuré paraît Être la forme contre laquelle il a le pins d'action.

Belladonna est indiqué^dans les cas où le fond [de l'éruption est très-enflammé, d'un rouge vif et accompagné d'une douleur tensive très-violente. Quelques doses obvieront alors à cette grande sensibilité, et prépareront l'action des remèdes subséquents.

Merctirius estpréféré à fcc//arfo)i»a quandrinflammation est accompagnée d'une abondante suppuration au-dessous des croûtes, que la douleur lancinante, pruriante, est très-vive, et que l'éruption tend à s'accroître en superficie.

Acidum muriaticum, à des doses répétées, convient ordinairement contre l'impétigo des vieillards, avec propension à revêtir un caractère putride , qui cause des douleurs brûlantes dans les parties voisines.

Mercurius, conium et carbo vegeiabilis doivent être

IHPIJTIGO HONGBiNT. 69

particulièrement pris en considération , s'il y a sécrétion abondante de lymphe corrosÎTe.

Sepia est un excellent remède quand l'éruption est très-sulntante , pruriteuse et brûlante; il produit alors une amélioration certaine.

Des symptômes accessoires peuvent facilement appeler d'autres remèdes, même chamomUîa, pulsatilla, rhui, mola tricoior, mlocynthiSt ou bien osa, siU<xa, araemcam, caicareay addwn tàtrû

A l'extérieur : soins de propreté, enduire la peau avec un peu de crème ou d'huile.

$ n. Impétip> rongeant. {Imprttgo rodent).

Cette forme très-opinifttre est assez rare ; on la confond souvent avec des ulcères carcinomateux , syphilitiques. Son siège de prédilection est le nez ou la rainure qui sépare celui-ci de la joue. Il s'y développe une tache foncée , avec ardeur vive , et sur laquelle naissent des pustules acuminées , renfermant du pus. Celles-ci ne tardent pas à se rompre, et le liquide qui s'en écoule forme des croûtes brunâtres ou verdâtres épaisses, au-dessous desquelles la destruction des parties molles continue, La peau des muscles sous-jacents , et même les cartilages , sont attaqués, jamais les os, et les déformations énormes qui se produisent, laissent des traces profondes. La peau sous-jacente est très-tendue, l'épiderme se gerce, se déchire et s'enlève par desquamation. La maladie se montre chez les femmes avant l'âge de la puberté et h l'époque de l'involution, et se rattache à des troubles de la menstruation. Quelquefois aussi elle éclate aux seins. Les hommes en sont aussi assez souvent atteints h la farce de F^, sans qu'ils présentent les traces d'une dyscrasie syphilitique.

70 DES EX&NTflÈHES CHRONIQUES.

Traitetaeta. Cette fi^rme d'impétigo demande toujours remploi de plusieurs repièdes. J'ai trouvé beaucoup d'action dans ^taphys^gria k des doses répétées, et bleu que pAospAon»,xefMa,ffl$wretan aient également leur valeur, je D'en ai pas cependant retiré les avantages qu'on pouvaiten attendre. Dans un descas qui se sont présentés dans ma pratique , j'ai obtenu d'excellents effets avec l'hydrio^uç de potasse à dose réfiractée, et plus tard ataphysagria , alternée tous les deux jours avec des bains de vapeur, procura des guérîsons plus promptes encore. Chez les femmes, les troubles de la menstruation modifient considérablement le cboix du ranède.