ASPHYXIE

vie : elle peut être regardée comme la condition essentielle de tout traitement ultérieur, et il faut bien se garder de l'interrompre. Du reste, règle générale, il ne faut jamais faire trop à la fois, mais toujours petit i petit et à des intervalles plus ou moins éloignés, passer ^aduellement des excitants faibles à de plus forts pour ne pas épuiser par un procédé trop brusque et par des ■excitants trop énergiques le peu d'excitabilité qui reste. Four rétablir le plus promptement possible la respiration* on insuffle de l'air dans la bouche après avoir pincé le nez ; il est préférable que cet air sorte du poumon d'une personne, car la chaleur et l'aura vilalis de la resp^ation sont des excitants puissants des poumons et du cœur ; on peut aussi insuffler de l'air ou de l'oxygène à t'aide d'un appareil, mais il faut auparavant enlever de la bouche et du nez de l'asphyxié les mucosités qui y adhèrent. On provoque aussi une espèce de respiration artificielle en serrant et en relâchant alternativement une serviette passée autour de la poitrine.

Un autre excitant est le passage d'un courant électri- ■que ou gedvanique à travers le cœur, en appliquant l'un des conducteurs sur le creux de l'estomac, etl'autre sur le point correspondant de la colonne vertébrale. Ëisenmann propose d'enfoncer une aiguille dans le bord du muscle literno-cleido-mastoîdien, entre l'extrémité supérieure du sternum et Tangle de la mâchoire, une autre aiguille ^u-dassous des fausses côtes vers le bord du diaphragme, et de mettre en contact avec elles les deux conducteurs d'une pile galvanique moyenne.

Pendant le bain, ou bien dès le commencement, on asperge le visage,* le creux de l'estomac, les parties génitales avec de l'eau froide, du vinaigre, du vin ; il est plus avantageux d'employer une seringue et d'arroser avec une certaine force ; on pourra aussi essayer de faire

UHober gentte h gpuUe de réthfir>8uii> la-iréglt» <é^gutriquei et de temr dfti'janmontoyiegoua la nçgi. > ■■-■

Les frictions se [«-atiqueQt aor les œeaibres, le ocetta de l'estomao, la poitrioa, le dos, le froDt et le&tenpte;] OB peut «Qployec danB ce but, de t«npB ea itmça, des si^taeux.

11 est eocore d'auUea excitants qui consiateot à poser des Tentoustis sèches sur le creui de l'estomac, à iotro*duire la poiote d'une épingle sous les oDgles; à faire tomber des gouttes de cire, de poix, de cire à cacheter foodues sur la surlace du corps ; k le fouetter avec des orties, h appliquer uo fer incaudescent sur te creux de l'estomac et sur le rachis, ou un véucatoire sur UD point de Tépigastre dénudé de l'épiderme, un moxa sur la peau. Il est évident que ces moyens très-violents et très-douloiu'eux ne peuvent être employés qae lorsque tous les autres ont été essayés en vain. Les émissions sanguines môme doivent être pratiquées dans ces cas par l'bomœopathe, s'il veut mettre sa responsabilité à l'abri de tout reproche. La terminaison heureuse est rare dans l'asphyxie; et lorsque la mort survient, elle est presque toujours attribuée à romia&ion de la saignée. Du reste, une émission sanguine n'est jamais dai^[ereuse, k moins qu'on ne la précipite trop ; elle est souvent le seul moyen de remettre en liberté la force vitale enchaînée, et de rendre l'organisme apte k réagir sur les autres remèdes. Elle est surtout recommandée danslescasoù le refoulement du sang dans les vaisseaux du cerveau, des poumons, dans les cavités du cœur, se manifeste d'une manière évidente par la lividité, la turgescence veineuse de la lace, par une'rougeur générale, pHu* la proéminence des yeux qui sont injectés, et le gonflement des veines, du col et des tempes.

Si l'on est parvenu à ranimer le malade, on ne doit

A'OtH^IC

ASPHTIlBi ViH' BDBHBRSIOIf. 339

pu le perdre de vue t carpiùs PeBfdiyxIe a été ftrte, plas la réaction qui se fait «rdinaircnent est dangereuse. On àbaave alors assea fréqnenlment des coDgestioz» ou des inflMamatJouB violentes, oa une sorte d'état typbi(]neqnl rédament les soins tes plus asfddus et doivent désctfmaia être traités bomœopathiqueraent. Souvent il se ftdt dee évacuations alvines involontaires, fétides abondantes, qui apportent un grand soulagement; si elles n^ont pas Iku, il faut administrer des lavements.

g I. Asphjxie par submersion.

L'asphyxie et ta mort par submersion peuvent avoir lieu de deux manières : soit du cdté des poumons par suite de l'isolement de la surface de re^iration de l'air extérieur, suivi de la non-oxygénation du sang; soit du côté du cerveau par la cessation subite de ses fonctions.

Parmi les personnes qui se noient , les unes perdent rapidement connaissance sans agonie, elles tombent au fond de l'eau et y restent ; il est A supposer dans ce cas qne le cerveau a été frappé de prime abord. Chez les antres qui meurent par suffocation, l'agonie dure plus ou moins longtemps, et la connaissance ne se perd probablement que lorsque le cerveau subit l'influence stupéfiante du sang non oxygéné (Canstatt).

Pronostic. — Ilya espoir de ranimer l'asphyxié quand il n'a pas séjourné plus de cinq minutes sous l'eau ; on n'y parvient que très-rarement quand il y est resté plus d'un quart d'heure. Le pronostic est d'autant plus grave que l'eau est plus froide.

Trmtement. — Il s'agit ici avant tout de procéder méthodiquement. On retire le noyé de l'eau avec le plus de précaution possible, on le place dans une position borïzonlale dans un lieu chaud ; pendant les dialeiu-s de l'été

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330 PÀBALTSIE.

on peut le laisser exposé au grand air et au soleil. Pour que la chaleur extérieure puisse agir librement sur kt peau, on le déshabille eutièreraent en coupant les vêtements, la cravate, la chemise, et on essuie le corps avec des linges secs ou de la flanelle chauffée. On le couche sur le côté droit, la tête et la poitrine élevées, afin que le liquide qui a pénétré dans la bouche et la trachée-artère puisse s'écouler librement, et ou fait sortir de la bouche et du| nez le limon et les autres immondices qui pourraient s'y trouver. On place sur le dos et aux pieds des bouteilles d'eau chaude, et on recouvre le creux de l'estomac de liages chauds ou d'une vessie remplie d'eau chaude. Il faut frictionner la plante des pieds, les extrémités, la région épigastrique, le dos alternativement avec une flanelle chauffée ou avec des brosses dures; irriter la membrane pituitaire par les émanations d'ammoniaque, d'acide acétique, d'éther ; frictionner la peau ' avec des spiritueux aromatiques ; chatouiller la plante des pieds, la membrane pituitaire; titiller la luette avecjles barbes d'une plume; administrerdes lavements de tabac auquel on ajoute du sel, du savon, du vinaigre. Cependant tous ces excitants doivent être employés avec ménagement. On essayera de déterminer uœ sorte'de respiration artificielle en comprimant les fausses odtes vers le haut, et en exerçant en même temps une légère pression sur le bas-ventre dans la direction du diaphragme qu'on refoule ainsi vers la poitrine. Quand on pratique l'insufflation, il faut avoir soin de presser doucement le larynx de dehors en dedans, afin que l'air ne pénètre pas dans l'œsophage, mais dans la trachéeartère. Od peut également recourir au courant galvanique, ou bien faire tomber goutte à goutte de l'eau sur le creux de l'estomac, de la cire à cacheter fondue sur la peau, appliquer des ventouses sur la région ombilicale

■A'Oog le

ASPHÏSIE PAR BTBANGULiTION. 331

OU sur la face interne des cuisses. Si tous ces moyens échouent, on recouvre le corps jusqu'au cou de cendre chaude, à laquelle on mêle, au besoin, -du saUe ou du sel, et on l'y laisse pendant qu^ques heures.

Dès que la chaleur et la réaction se manifestent, on le place dans un lit bassiné, et on lui fait prendre une infusion de thé vert avec un peu de rhum, pour provoquer des sueurs; mais ou doit se garder de l'échauffer trop, afin de prévenir les suites fâcheuses qui pourraient en résulter. Si le sujet est pléthorique et qu'il y ait des congestions, il convient de pratiquer une saignée, qui serait inutile avant le rétablissement de la circulation.

Tous les moyens excitants doivent être continués pendant (^elques heures et mâme plus longtemps : on ne les cesse que lorsque le corps offre la rigidité cadavérique,

3 ll< Asphjxie par slroogulation.

En gâoéralt la mort détrarainée par la strangulation a lieu en mâmetemps par apoplexie, et par suffocation; il résulte, en effet, des données fournies par les sujets qu'on a pu railler à la vie, que tes sensations et les phénomèses qui proviennent de l'hypérémie cérébrale sont les premi«^ effets de la strangulation. Ces phéncnnènes sont : rongeur livide de la face, proéminence des yeux ; sensation de douleur, de chaleur, de vertige dans la tête ; Mairs devant les yeux, suivis d'obscurité ; bourdonnements et tintements d'oreilles; en dernier lieu, perte du aentâmait et de la connaissance. Les sujets eu question ne se ressouvenaient pas d'avoir éprouvé de la gêne dans la respiration ; une stupeur complète précédait la suffocation. Chez les hommes, des érections et des pertes séminales trahissent souvent les derniers moments de la vie.

Traitement. — 11 faut couper la corde avec précaution

SSâ PARALYSIE.

pour que le corps ne tombe pas par terre, le déshabiller et le coucher dans une position horizontale, la tète et la poitrine hautes. Si la face est livide et dénote un état apoplectique, on aura recours au magnétisme animal, qui fait cesser immédiatement la congestion vers la tête; le meilleur moyen de rétablir la circulation est une passe négative exécutée rapidement avec le plat de la main droite, depuis le haut de la tête jusqu'au delà du bout des pieds, à un pouce environ de distance du corps. Plus le mouvement est rapide, plus la décharge est forte ; on répète cette manipulation toutes les deux à trois heures, en employant pendant les intervedles tous les autres moyens que nous avons indiqués. Quand malgré cela on ne parvient pas à dissiper l'état apoplectique entretenu par les congestions, on ne doit pas tarder à saigner, de préférence, la veine jugulaire, et ne laisser écouler qu'une quantité modérée de sang pour rétablir la circulation, si cela est encore possible. Ce but atteint, les symptômes de l'hypérémie cérébrale, qui pourraient encore survenir, seront combattus par aconitum, helladona, bryonia, mercurius, etc., et on en secondera l'action à l'aide de cataplasmes de gruau d'avoine appliqués sur la plante des pieds. Dans le cas où ces moyens échoueraient encore, il faudrait frictionner les régions précordiate et temporale avec du vin chaud ou de l'éther acétique, brosser la plante des pieds, et recourir aux lavements excitants et même aux bains tièdes ou k la cendre chaude, et donner de temps à autre une dose de coffea, précédée toutefois de quelques doses de la solution alcoolique de camphre. La saignée ne doit pas être pratiquée si la face est pâle et qu'il y ait absence des signes d'bypérémie cérébrale; les excitants de la peau et de la muqueuse, la respiration artificielle et le galvanisme suffiront. On applique sur les contusions du col des fo-