CHAPITRE PREMIER

APOPLEXIE CÉBÉBRALE, SANGUINE (Apoplexta ccrebrolis , sanguinea).

On comprend par apoplexie une perte subite plus ou moins complète de la connaissance, avec abolition du sentiment et du mouvement (1). Quelquefois le malade sent et peut encore se mouvoir, mais à un faible degré : les forces vitales, le pouls et la respiration ne subissent aucune diminution, et souvent même s'accomplissent avec plus d*éDergie. L*invasion de l'apoplexie est presque toujours précédée de prodromes. Ce sont des symptômes de pléthore générale, tels que grand embarras, pesanteur de la tête, hallucinations, trouble de la vue comme par un voile, bourdonnement d'oreilles, souvent dysécie, répugnance pour les travaux de tête; forte propension au sommeil, qui n'est pas réparateur, mais interrompu par des rêves pénibles. Ou bien ce sont des symptômes dTiypérémie, comme yeux injectés, augmentation de la rougeur et de la température du cuir chevelu, battements des carotides et des artères temporales, froid des pieds et des mains, assez souvent engourdissement dans les membres et sensation comme s'ils étaient velus, senti-

(1) Vbyez J. A. Rocfauux, Reckerchet tur l'apoplexie, 2> édition, Pari^ 1833, ÎD-8. — I. Cruveilltier, arl. apoplexie dti Diclionnaire demédectiu et de cklntrgU prattgue», t. III, pag. VH et suivuiles.

APOPLEXIE CËR^RALE. 3^5

ment d'irritation cérébrale, d'uo commeDcement de compression du cerveau. Cette période des prodromes manque rsrenaent ; elle est souvent caractérisée par une grande paresse des organes aUdoihinaux ; ampouls plein, intermittent; un cauchemar fréquent.

Hapofhxie sanqxdne frappe comme la foudre : Tactirité du cerveau s'éteint brusquement avec la sensation d'un déchirement au cerveau ; le malade s'affaisse et tombe privé de connaissance et de sentiment, paralysé de toutes ses parties, ou d'un ou de quelques membres seulement: il y a sortie involontaire des selles et des urines; coma complet ; respiration stertoreuse, haletante ; pouls dur, plein, lent; relâchement comme paralytiquedes paupières; contorsion de la bouche vers le côté non paralysé; yeux fixes, largement ouverts; pupilles insensibles, souventdilatées; paroletrès-difficileetmême impossible, etc. ; souvent vomissements sympathiques; turgescence violette de la face

h'apoplçxie nerveuse [paralysie cérébrale) a lieu lorsque la pression de l'épanchement paralyse soit moments* nément, soit complètement, les fonctions cérébrales. Les symptômes sont ceux d'une forte commotion du cerveau : paralysie complète, pâJeur mortelle de la face, perte de connaissance; pouls faible et irrégulier; nausées et vomissements. Parfois, après quelques heures, le pouls se relève, la face devient rouge; les phénomènes d'hypérémie deriemient de plus en plus manifestes, comme après une commotion cérébrale. Dans d'autres cas; tes malades ressentent d'abord une céphalalgie subite trèsviolente; ils deviennent pâles et vomissent; souvent ils peuvent encore marcher, mais la douleur fixe de la tête et les vomissements persistent ; la face est très-pâle, le pouls mou ; ils ne perdent pas connaissance, mais ils sont assonpis. Peu à peu la face devient rouge; l'assou-