CHAPITRE II

TIC DOVLOU&Eux, PHosoPALGiE (NeuTolgia factoiiSf dolor faciei Fothergilli).

La maladie se manifeste par paroxysmes qui se reproduisent à des intervalles irréguliers. La douleur s'an- DODce quelquefois par un sentiment d'anxiété, de prurit ou de froid dans la partie qui eu devient le siège, par le fourmillement et le tremblement des paupières, par une douleur tensive dans le palais et dans le nez, par une sensation comme si la langue était velue, etc. La douleur est d'abord insignifiante et ressemble à celle qu'occasionnent des piqûres d'épingles; ou elle commence comme une odoDtalgie ordinaire, mais devient insensiblement plus vive et pénétrante ; elle est très-lancinante ou déchirante, tiraillante ou préssive, pulsative, térébrante, souvent avec la sensation comme si la face était sciée ou divisée. Lesdouleurs suivent, soit le trajet des diverses ramifications du nerf trijumeau d'un des câtés de la face, le plus fréquemment du côté droit, soit une seule branche nerveuse. Si elles se fixent dans le rameau sus-orbi taire, elles commencentordinairementuuniveaudu trou ftus-orbitaire et se répandent de là sur le front, le sourcil, les paupières et dans la pmfondeurde l'orbite. Si le rameau sous-orbitaire est affecté, la douleur se porte k la joue, à

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TIC DOULOOSQUX. âSl

lajèvre supérieure, à la paupière inférieure, et rayonne vers les dents, le palais, la langue. La névralgie de la branche maxillaire inférieure s'étend aux lèvres, aux alvéoles, aux dents, aux parties molles au-dessous du menton et à côté de la langue. Très-souvent la douleur semble eovabir le plexus nerveux connu sous le nom de patte d'oie et les tempes ; la branche linguale est rarement atteinte; le plus souvent le nerf maxillaire supérieur et le frontal.

Les mouvements réflexes des nerfs moteurs ne manquent presque jamais ; les muscles de la moitié de la face qui est le siège de la névralgie, sont agités par des mouvements convulsifs ; les sourcils se froncent, les paupières se contractent spasmodiquement ; la bouche se trouve tirée de côté ; les spasmes gagnent même jusqu'aux muscles de la respiration ; les contractions sont cloniqnes, oscillatoires et évidemment aussi toniques, etc., comme dans le trismus ; les mâchoires restent immobiles et serrées pendant toute la durée de l'accès. Lesfilets nerveux moteurs des vaisseaux sont également excités , ce qui se trahit par la rougeur, le gonflement, quelquefois par la pâleur, la lividité du côté affecté de la foce pendant la durée de l'accès; il peut y avoir un œdème de la joue , qui ne s'affaisse alors qu'insensiblement ; les artères du côté malade battent avec force, elles veines se gonflent. Quand la prosopalgie siège Sur la branche ophthalmique^ la conjonctive devient rouge et un larmoiement considérable a lieu pendant l'accès. Si les branches maxillaires sont atteintes, I» salive coule en abondance.

L'accès se termine ou par degrés ou brusquement; plus il est violent, plus sa durée est courte. Celle-ci est ordinairement de quelques minutes seulement, dans des cas très-rares, d'un quart d'heure et au delà. Les dou-

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leurs disparaissent générakmeni pcndadt lesijntervalles, qui peuvent rarier depuis quelques heures, jours, semaioes, jusqu'à plusieurs mois et plus; cepeDdant elles peuvent aussi se mauile&ter' alors avec uitô certaim intensité qmand la prosopalgie a duré longtemps. Les accès sont rares au début, mus avec le temps ils deviennent plus fréquents; ils ne se déclarent, du reste, que p«)dant la nuit. La sensibilité des nerfs malades est quelquefois tellement exaltée, que la moindre excitation, un léger attouchement, une pression très-faible, un sounie d'air frais, tout mouvement des muscles de la face quand le malade parle, mâche, bâille, éternue, euGn^ l'idée même de la douleur, provoquent l'attaque, tandis que les distractions la font oublier quelquefois longtemps (Canstatt).

Èiiologie. — Comme les autres névralgies, la prosopalgie peut être héréditaire. Elle se rencontre le plue sonvent chez les femmes dons les années climatériques, rarement avant cet âge, et jamais chez les enfants. Une constitution nerveuse y prédispose principalement : elle est donc fréquente chez les vieilles filles, chez les femmes qui n'ont pas eu d'enfants ; ou bien elle est déterminée par la chlorose, l'hystérie, l'hypocondrie, la déperdition d'humeurs , par des émotions morales fréquentes , comme le chagrin, les soucis, etc. Parmi les influence nuisibles qui agissent directement sur les nerfs, on dort ranger les plaies, les contusions, les échardes, les corps étrangers, l'abus de certains cosmétiques, les ulcères et les dégénérescences, les affections des dents, les maladies abdominales, les métastases, les exanthèmes chroniques répercutés (gale, dartres), la suppression d'un flui sanguin habituel, la goutte, les dyscrasies carcinomateose, psorique, syphilitique, etc.

— Promslic.Là maladie n'est généralement pas mortelte

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TIC SOULÛURMIX. S6S

pareUe^mâme. La guérison diépead de Tâge du malade, d« la durée de l'aflectioUvet de son-origine.

Les prosopalgiea rbtHuatiaaales et interuiittentes SOTit }^us faciles à guérir que celles- d'orïgiue -gastrique. Ces dernières disparaissent plus facilemeut que les [vo- BOpalgles impétiginineuses, arthritiques «t cacbectiques. Le» gastralgtea qui doivent naissance à des altérations organiques des ueris, du cerveau, des os, sont graves, ainsi que celles dont les accès se sucoôdect coup sur coup. Il faut aussi avoir égard au moral et k la position sociale du sujet : la tranquillité d'esprit, une vie exempte de soucis, l'espoir, les distractions influent beaucoup sur la guMson.

rraùement.— Les résultats obtenus avec les médlutments essayés et vantés par les allopatbes, laissent beaucoup à désirer ; rbomœopathie, au contraire, qui abeaucoup moins de remèdes h sa disposition , compte un bien plus grand nombre de guériscms. £n général, au fur et à mesure que la matière médicale bomœopathique prendra du développement, et qu'elle arrivera à une connaissance plus précise de chaque médicament, on pourra guérir la plupart des proeopalgies, en remontant toutefois à la genèse de chaque cas individuel. Si cela était impossible, l'homoeopalhe devrait au moins étudier avec soin la nature et les parlicnlarités de la douleur pour baser sur elles son plan de traitement. Peu importe qu'on l'accuse de faire la médecine des symptômes : le résaltat prouvera la justesse de son procédé.

Quand la prosopalgie rêvât un caractère inflammatûire (névritede lacinquiëme paire) ; que la douleur est continue, pulsative» lancinante, dans le nerf comme dans les muscles du côté affecté de la face, avec gonflementet alternatives de frissoDs légers et de chaleur, etc., alors

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