NÉVRALGIES

ucomtum est le remède le plus convenable, non parce qu'il est regardé comme le meilleur antiphlogistique, mais parce que ses symptômes ofifrent beaucoup de caractères de la prosopalgie, notamment les douleurs rhumatismales du visage avec gonflement. Celles-ci sont d'une violence extrême, formicantes, lancinantes; elles se déclarent sous forme de secousses, avec une excitabilité nerveuse très-grande et semblent dépendre d*un ulcère interne. Ici.commedansbeaucoup d'autres circonstances, la répétition de l'aconit est indispensable.

Belladonna est un excellent moyen dans la prosopalgie tant inflammatoire que nerveuse; on peut, sans employer un médicament intercurrent, administrer une seconde dose, avant que la première ait épuisé son action, lors même [que Tafl'ectioa ne présente aucune amélioration notable. Elle est indiquée dans les accès prolongés qui commencent par un prurit et un chatouillement trèsincommodes dans la partie souffrante, qui dégénèrent en douleurs incisives, vives ou pressives , crampoïdes, déchirantes, tractives aux pommettes et dans les os du nez , mais toujours dans un seul cAté ; souvent elles suivent seulement le trajet du nerf sous-orhitaire et sont alors incisives et insupportables ; quelquefois elles s'accompagnent de salivation et de larmoiement. La belladone convient aussi contre les douleurs lancinantes et tensives avec resserrement spasmodique des mâchoires et roideur douloureuse du col.

China est sans contredit un des meilleurs remèdes dans les douleurs pressives, lancinantes ou bien picotantes aux pommettes et au nez , principalement lorsqu'elles s'exaspèrent au toucher ou qu'elles se renouvellent si elles n'existaient pas au moment de Tattouchement, et s'exaltent alors au plus haut degré. Ici se rangent encore les douleurs nerveuses et les douleurs

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névralgiques rhumatismales, de même que les lancioationsaux pommettes, quidisparaisseatparla compression; la pressioD déchiraote et les douleurs brûlantes-incisives dans la mâchoire supérieure.

VeraiTitm se rapproche, beaucoup du quinquina ; la douleur est en partie tractive, teosive, en partie compressive et dépressive ; elle se répand sur la moitié droite du visage, revient par paroxysmes, provoque par sa violence une sorte de délire et de démence, et laisse après elle une tumeur dans le côté malade.

J'ai toujours eu à me louer de Varsenic, quand les douleurs, affectant un seul côté ou le pourtour des yeux plutôt au-dessous qu'au-dessus, envahissaient parfois en même temps les tempes et qu'elles étaient brûlantes ou lancinantes et tractives, comme provoquées par des épingles ardentes, qu'en même temps les traits s'altéraient tellement qu'ils avaient presque l'expression de la face hippocratique , symptôme qui cessait avec le paro- ;tysme. L'arsenic guérit encore les prosopalgies périodiques, caractérisées par une douleurlancinante vive, profonde, dans l'œil droit, qu'on aggrave en le remuant, ainsi que celles qui débutent par des douleurs déchirantes, tressaillantes dans les dents, qui réveillent avant minuit, se propagent sur la tempe droite et sur tout le côté de la tête et deviennent tellement violentes qu'elles portent au désespoir. La rémission n'a lieu qu'après quelques heures, souvent vers le matin seulement.

Cc^'cum est indispensable quand le malade ne désigne comme siège particulier des douleurs ni les os, ni les muscles, ni les nerfs, mais toutes ces parties ensemble ; qu'elles semanifestent au toucher comme douleurs aiguës, pénétrant les nerfs, ou par des élancements déchirants, brûlants à la pommette droite, se faisant surtout ressentir quand le malade s'endort, et s'aggravant au toucher.

A'OtH^IC

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J'ai souvent guéri radicaleoieot avec verbasoum i", des casde prosopalgie où d'autres remèdes n'avident procuré qu'une légère amélioration ou bien seulement un soulagement temporaire. C'est un des moyens les plus importants dans la prosopalgie purement nerveuse : la douleur principale est pressive, très-sensible et interrompue quelquefois par des élancements •vifs.

DigUalis purpurea n'est pas non plus à dédaigner quand un prurit rongeant à la joue, d'ordinaire aggravé la nuit, annonce la douleur crampoïde ou tractive dans l'arcade zygomalique. la douleur crampoïde est ici caractéristique.

Après la digitale, mezereum mérite d'être recommandé contre les douleurs crampoïdes, engourdissantes dans la pommette droite, se propageant jusqu'aux partjes voisines et se transformant souvent en déchirement. Elles s'accompagnent presque toujours de frissons et d'borripilalions.

Slaphysagria, à une très -basse dilution, a été utile dans un cas où les élancements traversant le côté affecté avec la rapidité de l'éclair, laissèrent à leur suite une douleur pressive , obtuse, continue. La maladie avait persisté quinze ans avec une grande intensité; l'emploi de ce moyen permit au moins au malade de dormir la nuit. Il est indispensable de le répéter et de te faire alterner avec un autre.

Aurum s'offre aussi au choix quand il eiiste une dyscrasie syphilitique, une sureicitaiion de tou& les sens, avec sensibilité excessive à la douleur que l'idée seule peut déjà provoquer. Il y a prédominance des douleurs déchirantes et lancinantes dans les parties molles et dans les os malaires, et elles sont considérablement aggravées par la teDsiou,

Spigelia est indiquée surtout dans les prosopalgies pé-

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riodiques et nerveuses, ainsi que dans celles qui siègent dans la cavité orbitaire et qui font nattre dans le globe de l'œil une sensation douloureuse comme s'il était trop volumineux. Celle-ci se manifeste arec une grande vivacité par le mouvement du globe et des muscles de la face, et s'unit à une pression très-sensible et à des élancements fouillants dans le globe de l'œil. Dans les douleurs prosopatgiques prédominent la pression et l'ardeur, notamment aux pommettes ; les douleurs ne supportent ni contact ni mouvement; elles sont toujours unilatérales, avec angoisse de cœur et grande agitation.

Stannum mérite attention quand les douleurs sont surtout pres&ives, tractives, daDs les pommettes et sur le bord orbitaire du côté droit ; que, légères au début, elles augmentent lentement jusqu'à ce qu'elles deviennent très-violentes et diminuent de la même manière. Elles semblent disparaître plus tôt pendant la marche ; mais si le temps qu'elles doivent durer n'est pas encore passé, elles reparaissent aussitôt pendant le repos. Quand la douleur est rongeante, pressive ou incisive, surtout sur le côté gauche, avec distorsion de la face, elle est presque toujours accompagnée de gonflement de la joue.

Uepar sidphurîs convient dans les douleurs déchirantes, tractives, se propageant des joues aux oreilles et aux tempes, s'aggravant au toucher, chez les sujets devenus cachectiques par deâ souffrances épuisantes antérieures.

Colocynlhis est caractérisée par la cause déterminante. l'indignation, la mortification, qui provoquent des donleurs déchirantes, tensives ou brûlantes et lancinantes, de plus en plus vives, siégeant sur le côté gauche du visage, avec rougeur et chaleur de la joue.

Coniian est appelé par les douleurs déchirantes ou lancinantes. Les premières traversent rapidement la

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moitié gauche de la face et se renouvelleot toutes les deux à cinq minutes ; les secondes apparaissent dans la joue droite devant l'oreille, et peuvent aussi s'unir à des douleurs déchirantes. Souvent elles sont précédées d'un prurit rongeant à l'endroit où elles doivent se manifester.

Kaii carbmiaan se rapproche beaucoup de la grande ciguë ; mais il répond mieux aux douleurs déchirantes, tractives, souvent avec pression à la joue. Le déchirement, qui a presque toujours lieu dans l'os jugal gauche, se déclare ordinairement la nuit (caractère pathognomonique de la prosopalgie), avec gonflement de la joue, et occasionne par sa violence des larmes et de l'insomnie. 11 est encore caractérisé par des élancements brûlants dans la joue gauche, avec déchirements et tressaillements qui remontent vers la tempe.

Thuja trouve sa place dans les prosopalgies qui se déclarent chez les femmes à l'âge critique : douleurs crampoïdes dans la joue droite pendant le repos, tressaillantes, lancinantes, dans les muscles des joues, pendant le mouvement au grand air; térébrantes dans l'os jugal gauche, soulagées par le toucher, ou fouillantes et tressaillantes avec douleur; rongeantes, térébrantes dans la mâchoire supérieure du côté gauche ; ou bien déchirantes vives vers l'œil. Presque toutes ces douleurs laissent à leur suite pendant quelque temps une roideur des muscles masticateurs avec douleurs dans les articulations de la mâchoire.

Arnica, ferrum, nttx, hryonia, ruta, phosphorus, sepia, /ucopodtum, ledum, clematis, haryta carhonica, calcarea, et surtout sulphuT et caxniicum, à doses souvent répétées, méritent aussi égard.