CHAPITRE IV

IRRITATION SPINALE, RACHIALGIE {NcUTCdgia ^miUtS,

Notalgia).

Cette affection de la moelle épinière laisse rarement à sa suite des lésions anatomiques. Le symptôme prin-

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400 NBVaALGIES.

cîpal est: douleur au dos, accompagnée d'uu seatlment douloureux ou incommode et d'accideote coavulsi&à l'iotérieur mi daos une partie quelconque qui correspond avec le cordou rachidien. Cette sensibilité morbide existe souvent dans toute la longueur ou au moins dans une grande partie de la colonne vertébrale et s'étend quelquefois en profondeur au delà de la naissance des nerfs de l'organe secondairement affecté.

Les symptômes varient suivant que l'irritation spinale occupe telle ou telle partie de la moelle épinière.

Région cervicale supéneure (principalement h la 2* et à la 3' vertèbre) : douleur dans la tête, le front et le visage; hallucinations; béméralopie; vertige; bourdonnement sd'oreilles ; surdité; délire; roideur du cou eu flexion morbide de la tête.

Région cervicale inférieure. Douleurs dans la clavicule, les épaules, le sein, le sternum, les bras et les doigts ; spasmes du pharynx et du larynx ; hoquet ; mouvemeats spasmodiques ou paralysie; sensation d'oppression au battements de cœur.

Région dorsale supérieure. Constriction du thorax, orthopnée, toux spasmodique, palpitations, lipothymie, soupirs; douleurs aux hypocondres, au-dessous des fausses côtes.

Région dorsale inférieure. Maux d'estomac , cardialgie, douleur h l'épigastre, trouble des fonctions digestives, vomissements, éructations; quelquefois dysurie et envies fréquentes d'uriner.

Région lombaire. Douleurs dans l'épaisseur des parois abdominales, coliques, douleurs dans les membres inférieurs avec mouvements difficiles; ischurie, tiraillemfflats dans les testicules.

Souvent les accidents, au moins les plus importants, observentun certain rhythmedansleur apparition et dans

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leuroiarcbe. La nérralgie spinale oceupftle plss souvent la région de la septième et de la neuvième vertèbre dorsale, moins fréquemment celle de la première et delà seconde.

Causes. — Développement de la puberté ; maturité de Vége ; la maladie est plus commune chez les femmes que cbez les hommes, et atteint de préférence les sujets hystériques et hypocondriaques. Troubles de la menstniatioD, accouchements, embarras gastrique, affections des nerfe dentaires, corps étrangers qui irritent la moelle épinière. Le sang, vicié par la fièvre intermittente et par les miasmes du typhus, semble également avoir une grande action sur la moelle épinière et déterminer une irritation spinale secondaire ; c'est ce que beaucoup d'auteurs ont regardé comme l'essence même de la maladie. Dans ces cas, la douleur siège principalement sur la première vertèbre dorsale et sur les vertèbres voisines (Canstatt).

TraiiemeM. — Si l'on considère le grand nombre des symptômes de l'irritation spinale, qui forment des groapes i^us ou moins distincts, on comprendra aisément qu'il est dîflîcile et même impossible d'opposer un traitement spécial à cette affection. Il ne convient pas À riiomœopathie de suivre k cet égard les errements de l'ancienne école qui, forte des découvertes physiologiques et anatomo-pathologiques modernes* se contente de baser sa médication sur la soi-disant essence de ces névralgies (1).

il est inutile de revenir sur les maladies qui se rattachent plus ou moins à l'irritation spinale, telles que la fièvre intermittente, la goutte, le rhumatisme, la paralysie, la prosopalgie, etc. ; je me bornerai donc à quelques données générales qui, sans avoir une grande valeur pratique, appelleront néanmoins ratteDti(Hi du mé-

{1} foj/. Vsllelx, Tr^i dei nipralgUM.ou qffectiom doulouretaei da nerft. Paris, 1841. In-8.

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dedn Bur les mâdicameats dont il tâchera d'approfondir les caractères, en comparant les remèdes analogues et en consultant les sources elles-mêmes.

Douleurs dans les vertèbres cervicales. Pression : guajaeum: pression tensive : bismuthum; craquement en secouant la tête : stannum: craquement ou crépitation, ou bien roideur en remuant : magnes arcticus ; douleur de luxation : cmnabaris ; douleurs d'excoriation dans les vertèbres inférieures : conium. — Élancements dans les clavicules : sabina; déchirement dans la région claviculaire : lycopodium; tressaillements des muscles de cette région : asa.

Pression sur les épaules : kaU carbonicum; douleurs pressives-décbirantes, à l'épaule, s'étendant rapidement le long du bras, et se manifestant surtout la nuit, diminuées par la pression extérieure, provoquées par des mouvements : belladoima; lancinatioos déchirantes dans les denx épaules : osa ; déchirement dans les épaules avec roideur des membres inférieurs et dilBculté de remuer ceux-ci : thermœ TepUzenses ; douleurs déchirantes et dépressives entre les épaules : laurocerasus : gargouillement et glocitation dans les épaules et dans les omoplates, avec frisson général ; taraxacum: douleurs déchirantes, rhumatismales dans les épaules: rhododendron; douleurs déchirantes rhumatismales entre les épaules, aggravées par te froid, diminuées par la chaleur : rAu«; élancements avec brûlementet douleur de meurtrissure entre les épaules : magnesia muriatica: douleurs lancinantes dans les épaules, en levant et en remuant le bras : ledum ; traction, tension, déchirements, partant des épaules et s'étendant par-dessus la nuque & travers tout te bras : manganum ; lancinations obtuses entre les épaules de haut en bas : mezereum; sentiment d'excoriation entre les épaules, tension lancinante en > marchant : colocynthis : ulcération pulsative,

lARITATlON SeUikLK. tOi

déchirante depnis l'épaule jusqu'aux doigts, ainsi que douleur de luxation avec craquement : thuja : déchirements et brûlement dans l'épaule, avec paraty^ du bras, surtout dans la saison froide, pendant le repos et par la chaleur du lit : rhus, — Douleurs d'excoriation ou comme produite par des coups à l'extrémité inférieure du sternum : cicuta; élancements dans le sternum : angustura; élancements pressiFs sur le sternum et les c6tés du thorax : argiUa; élancements aigus au milieu du sternum, indépendants de l'inspiration et de Texpiration : bismulhum; élancements pressïfs au sternum : euphorbium: douleur pressive au sternum, augmentée par le toucher : sassa- /)an7îa; élancements pruriteux, aigus, pénétrants dans la partie supérieure du sternum, près de la fossette du cou, qui forcent à se gratter, et, derrière celle-ci, sensation d'excoriation et d'ulcération en toussant : slaphysagria; douleur pressive et crampoïde à la région sternale, surtout après avoir bu et mangé : veratrum; déchirements et lançinations dans le sternum : cyclamen: élancements aigus dans le sternum et sur le côté droit de la poitrine : china: douleurs tensives sur le sternum : acidum muriaticum: douleurs lancinantes, incisives, obtuses à côté du sternum, au-dessous de la dernière côte sternale, ou bien comme par un coin au-dessous des trois premiers cartilages costaux : aurum; pression dans le sternum et dans le côté : canUtaris; pincement au-dessous du sternum : caimabis.

Dans les vertèbres dorsales, la douleur se manifeste également de diverses manières. Douleurs crampoïdes, le matin an lit, en étant couché sur le dos: et^horbium: 'pression déchirante aux vertèbres inférieures : sabina; douleurs indsives dans l'articulation de la première dorsale avec les dernières cervicales : digitalia: douleurs incjbdves au dos, comme si on avait été courbé depuis

trop longtemps et qu*oD se fût donné un tour de reios, et disparaissant par le monTement : acidum muriaticum ; douleurs pressives déchirantes : aarum; douleurs de meurtrissure et rhumatismale, en se baissant et en se redressant : teraïrum; douleurs brûlantes, déchirantes: nux, etc.

Douleurs tractives dans les vertèbres lombaires : coftium ; douleurs déchirantes, violentes, s'étendant des deux côtés jusque dans la région rénale, s'aggravant par les mouvements du tronc : stannum; douleur de meurtrissure dans l'articulation de la dernière lombaire avec le sacrum : aeonitum ; pression déchirante jusque devant l'os innominé, comme si les vertèbres allaient se briser, mais seulement en se penchant en avant ou en arrière : chelidonium.

Ces données suffiront pour apprendre au lecteur à trouver le remède qui convient & ces diverses affections ; il arrivera au même but en consultant les répertoires compétents.